Файл: гистология_экзамен.docx

-Внутренняя язычная.

-Межзубные перегородки.

1. Дно.

2. Межкорневая перегородка (для многокорневых зубов)

1. Поддерживающая альвеолярная кость.

Полость альвеолы

1. Выстлана надкостницей.

2. Содержит Шарпеевы волокна.

3. Глубина несколько меньше глубины корня зуба, поэтому часть корня выступает из лунки и охватывается свободным краем десны.

Костная ткань в составе альвеолярного аппарата

1.Надкостница (периост).

2. Поднадкостничная периостальная пластинка.

3. Эндостальная пластинка.

4. Эндост.

5. Остеоны.

6. Костные ячейки губчатой кости.

7. Корковое вещество (результат слияния периостальной и эндостальной пластинок - несколько десятков сцементированных костных пластинок).

Особенности расположения костной ткани в составе альвеолярного аппарата

1.Все компоненты собственно альвеолы построены из компактного (тонкого) вещества пластинчатой костной ткани.

2. Поддерживающая альвеолярная кость содержит и компактное и губчатое вещество.

3. Периостальная, эндостальная пластины вместе с остеонами формируют компактное вещество.

4. Все структуры верхней челюсти тоньше.

Содержимое полости остеонов

1. Эндост и его компоненты.

2. Ретикулярная ткань.

3. Сосуды, обеспечивающие сообщение остеонов и ячеек.

4. Нервный аппарат.

5. ККМ, который у взрослых постепенно замещается жёлтым костным мозгом.

Контрафорсы

• это утолщения коркового вещества в альвеолярных стенках и перегородках вокруг зубов, испытывающих повышенные нагрузки (пути передачи жевательного давления).

Особенности локализации в составе альвеолярного аппарата

1. Наиболее частая локализация клыки верхней челюсти.

2. Может меняться в зависимости от прикуса.

83. Десна как слизистая оболочка кожного типа и жевательной разновидности. Прикрепленная, свободная и межзубная части. Десневая щель (камера), её эпителиальная выстилка и содержимое. Зубо-десневое соединение. Значение десневой щели в жизнедеятельности зуба и стоматологической практике.

• Десна это слизистая оболочка жевательного типа, покрывающая снаружи альвеолярные отростки челюстей.

Части десны

1. Свободная (краевая) десна, прилежащая к шейке зуба.

2. Межзубный десневой сосочек образованый соединением вестибулярной и оральной частей десны (на поперечном срезе все сосочки имеют вид седла).

3. Прикреплённая (альвеолярная) десна,

   1. покрывает альвеолярный отросток,

   2. подслизистая оболочка отсутствует,

   3. слизистая срастается с надкостницей.

4. Подвижная десна (иногда называют альвеолярно-слизистой оболочкой):

   1. имеет подслизистую оболочку,

   2. легко смещаема,

   3. Располагается под прикреплённой десной.

Строение собственной соединительно-тканной пластинки слизистой оболочки десны

1. Сосочковый (подэпителиальный) слой:

   1. РВСТ.

   2. Много сосудов, есть АВА.

   3. Богатый нервный аппарат.

   4. Много фибробластов, мало фиброцитов.

   5. Много гистиоцитов, тучных клеток, лимфоцитов и нейтрофильных гранулоцитов

2. Сетчатый (надальвеолярный) слой:

   1. ПВНСТ.

   2. Колагеновые волокна вплетаются:

      1. В надкостницу альвеолярного отростка (у прикреплённой десны).

      2. В цемент зуба (десневые волокна периодонтальной связки)

   3. Нет желез.

Десневая щель

(десневая борозда, десневая камера) – щелевидное пространство между свободной частью десны и околошеечной зоной зуба.

Окружает зуб по периферии.

• Глубина около 0,5-3 мм в норме.

• При увеличении глубины формируется десневой карман.

- выстлана эпителием прикрепления (комбинированным эпителием):

1. Со стороны десны – сулькулярный (бороздковый)- многослойный плоский эпителий.

2. Со стороны зуба и дна десневой щели – соединительный (кутикулярный двуслойный эпителий), формирующий зубодёсневое соединение.

Строение сулькулярного эпителия десны

1. Не ороговевает.

2. Присоединяется полудесмосомами только к базальной мембране десны.

3. Инфильтрирован нейтрофильными гранулоцитами и моноцитами.

Строение эпителия зубодесневого соединения

1. Не ороговевает.

2. Состоит из нескольких быстро обновляющихся (каждые 4-8 дней) слоев клеток.

3. Клетки расположены параллельно поверхности зуба.

4. Наружные клетки эпителия плотно соединены с кристаллами апатита поверхности эмали зуба полу- десмосомами через тонкий слой органического материала (производное кутикулы зуба), поэтому не подвергаются десквамации.

5. Внутренние клетки соединены полудесосомами с БМ десны.

6. Имеет 2 базальных мембраны.

7. Десквамируются клетки, располагающиеся под поверхностным слоем.

8. Богато инфильтрирован всеми видами лейкоцитов (их объем может превышать 60% объема эпителия).

9. Межклеточные пространства расширены, а количество десмосом снижено, за счёт чего формируется десневая жидкость.

84. Периодонт (зубная связка) Тканевой состав и структурные компоненты. Функции и способность к регенерации. Пространственная организация периодонта ( пучки и связки). Конечные ( маргинальные) отделы зубной связки. Особенности васкуляризации и иннервации. Эпителиальные тельца и цементикли периодонта. Периодонтальная полость.

(перицимент, зубная связка)

• связочный аппарат, укрепляет корень зуба в зубной альвеоле и связывает корень с окружающими тканями.

Расположен в периодонтальной щели (пространстве), между:

• Надкостницей альвеолы.

• Цементом корня зуба.

Строение периодонта

1. Мощные пучки ПВОСТ (см.лекция).

2. Шарпеевы волокна.

3. Прослойки РВСТ (между пучками).

4. Сосуды.

5. Нервный аппарат.

6. Клетки гематогенного дифферона (плазмоциты, гистиоциты).

7. Остеобласты (на границе с альвеолярной костью).

8. Цементобласты (на границе с цементом).

9. Тельца Малассе (необязательны).

Функции периодонта

1. Фиксирующая и амортизационная.

2. Участие в прорезывании зуба.

3. Рецепторное поле (барорецепция, зубное осязание).

4. Защитная:

   1. Механическая по отношению к зубу и альвеоле.

   2. Защитные рефлексы (пародонто-мускулярный рефлекс).

5. Трофическая:

   1. Связь сосудов гаверсовой системы кости и сосудов пульпы.

   2. Питание цемента и дентина.

   3. Питание компактной пластинки зубной альвеолы.

6. Камбиальная (участвует в росте, прорезывании и смене зубов), по отношению:

   1. К кости (остеобласты).

   2. К цементу (цементобласты).

   3. К периодонту (фибробласты).

Группы пучков периодонта

Классификация по местам прикрепления.

1. Зубо-десневые.

2. Трансептальная связка (межзубные)

   1. Самые мощные.

   2. Соединяют между собой соседние зубы.

   3. Между ними почти нет прослоек соединительной ткани.

   4. Функция: сохраняет непрерывность зубного ряда и участвует в распределении жевательного давления в пределах зубной дуги

3. Альвеолярно-зубные:

   1. Располагается в щёчно-язычной плоскости.

   2. На многокорневых зубах пучки идут менее косо,

   3. В местах разделения корня следуют сверху вниз, от одного корня к другому, перекрещиваясь друг с другом.

   4. При отсутствии зуба-антагониста направление пучков становится горизонтальным.

4. Альвеолярно-десневые.

5. Межкорневые.

Классификация по направлениям распространения.

1. Горизонтальные.

2. Циркулярные.

3. Спиральные.

4. Косые.

5. S-образные.

Кровоснабжение периодонта

Сплетения периодонта:

1. Наружное, прилежит к стенке альвеолы.

2. Среднее.

3. Внутреннее, прилежащее к цементу корня зуба.

Особенности МЦР.

1. Часть ГК фенестрированного типа.

2. Связь с МЦР альвеолы по Фолькмановым каналам.

3. Связь с МЦР пульпы зуба, через добавочные корневые отверстия.

4. Анастомозы с периодонтом соседних зубов.

5. Анастомозы с сосудами дёсен.

6. Связь с сосудами стенок гайморовых пазух.

Иннервация периодонта

Иннервирован соматической и вегетативной нервными системами.

В периодонте различают два типа чувствительных нервных окончаний:

1. Кустиковые (древовидно ветвящиеся свободные нервные окончания) – это механорецепторы, улавливают степень натяжения коллагеновых пучков и изменение их положения, с их помощью происходит регуляция силы жевательного давления).

2. Клубочковые – инкапсулированные барорецепторы (воспринимают также тактильные раздражения).

85. Развитие и рост зубов. Зубные пластинки, почки. Эмалевые органы, зубные сосочки и мешочки молочных и постоянных зубов. Особенности развития многокорневых зубов. Теории прорезывания и выпадения зубов.

Образование вестибулярной пластинки

На 6 неделе эмбрионального развития по всей длине верхней и нижней челюсти многослойный эмбриональный эпителий ротовой полости формирует первичные эпителиальные тяжи. За счет:

1. Изменяется плоскость деления клеток.

2. Учащение митозов эпителиоцитов.

3. Увеличение плотности эпителиоцитов.

4. И как следствие инвагинация клеточного массива на базальной мембране в подлежащую мезенхиму в передних участках полости рта.

7 неделя.

1. Первичный эпителиальный тяж почти сразу же разделяется на 2 пластинки: вестибулярную и зубную.

2. В боковых участках полости рта врастание вестибулярной и зубной пластинки в подлежащую мезенхиму происходит отдельно друг от друга.

3. За счет апоптоза центральная часть эпителиоцитов вестибулярной пластинки погибает, формируя щель – щёчно-губную борозду.

Функции щёчно-губной борозды

1. Участвует в формировании щёк и губ, отделяя их от будущих дёсен.

2. Отграничивает полость рта от предверия.

Формирование зубных почек

8 неделя.

1. Клетки нервного гребня мигрируют в мезенхиму, прилежащую к зубной пластинке, формируя эктомезенхиму.

2. На наружной поверхности зубной пластинки, в 10 различных точках, образуются округлые или овальные выпячивание – зубные почки.

3. эктомезенхима, окружающая зубные почки активно пролиферирует и индуцирует формирование зубных почек за счет паракринного механизма регуляции.

4. Вышеописанные процессы протекают одновременно на верхней и нижней челюстях.

Формирование зубных зачатков

Стадия «шапочки».

1. В области дна зубных почек за счет активной пролиферации эктомезенхимы формируется мезенхимальное уплотнение.

2. Рост зубных почек в глубь челюсти происходит неравномерно, эпителий обтекает конденсированную эктомезенхиму.

3. Эпителиальный эмалевый орган (имеет вид шапочки) формируется из эмбрионального эпителия ротовой полости.

4. «Шапочка» охватывает компактное скопление мезенхимальных клеток – зубной сосочек.

5. Мезенхима, окружающая эмалевый орган, также конденсируется, формируя зубной мешочек (фолликул), плотно охватывающий эмалевый орган.

6. Связь с зубной пластинкой истончается, превращаясь в тонкий эпителиальный тяж – шейку эмалевого органа.

Эмалевый орган, зубной сосочек и зубной мешочек вместе образуют зубной зачаток.

Стадия «колокольчика» (закладка постоянных тканей зуба)

1. Дифференцировка клеток эмалевого органа:

   1. Наружные эмалевые клетки.

   2. Внутренние эмалевые клетки (преэнамелобласты).

   3. Клетки шеечной петли – располагаются в месте контакта внутренних и наружных клеток эмалевого органа, дает начало эпителиальному корневому Гертвиговскому влагалищу.

   4. Промежуточный слой.

   5. Пульпа эмалевого органа.

2. Дифференцировка клеток зубного сосочка.

   1. Преодонтобласты (выполняют камбиальную функцию, дифференцируясь в одонтобласты).

3. Дифференцировка зубного мешочка.

   1. Дифференцировка мезенхимальных клеток в фибробласты.

   2. Синтез коллагеновых волокон.

   3. Васкуляризация.

   4. Иннервация.

4. Распад зубной пластинки с формированием телец Малассе. Зубная пластинка сохраняется только в области формирования эмалевых органов постоянных зубов.