Файл: гистология_экзамен.docx

а.Наружные эмалевые клетки

1. Возникают из эпителиальных клеток эмалевого органа.

2. Лежат на базальной мембране.

3. Покрывает выпуклую поверхность эмалевого органа.

4. Однослойный кубический эпителий.

5. Низкая степень дифференцировки.

6. Один из источников кутикулы зуба.

b.Внутренние эмалевые клетки

1. Возникают из эпителиальных клеток эмалевого органа.

2. Лежат на базальной мембране.

3. Покрывает вогнутую поверхность эмалевого органа.

4. Индуцируют дифференцировку мезенхимальных клеток в преодонтобласты.

5. Становясь из кубических в высокопризматические превращаются в преэнамелобласты.

6. Волна дифференцировки распространяется от верхушки к зубного сосочка к его основанию.

d.Промежуточный слой

1. Возникают из эпителиальных клеток эмалевого органа.

2. Располагается между пульпой эмалевого органа и внутренним эмалевым эпителием.

3. Не имеют собственной базальной мембране.

4. Представляет собой пласт уплощенных клеток (толщиной в 3-4 клетки).

5. Клетки низкодифференцированны.

6. Связаны десмосомами с клетками пульпы эмалевого органа и внутренним эмалевым эпителием.

7. Высокая активность ферментов, в т.ч.щелочной фосфатазы.

8. Участвует в обызвествлении эмали.

9. Камбиальная функция по отношению к пульпе эмалевого органа и внутреннему эмалевому эпителию.

e.Пульпа эмалевого органа

1. Возникает из центральных эпителиальных клеток эмалевого органа.

2. Клетки имеют звёздчатую форму.

3. Для клеток этой структуры характерна синцитиальная организация.

4. Много межклеточного вещества.

5. Клетки пульпы эмалевого органа синтезируют ГАГ.

6. Может выполнять защитную – амортизационную функцию

7. Формообразующая функция.

8. Вероятно, может служить депо солей.

Стадия «колокола» (окончательное формирование тканей зуба)

Стадию колокола составляют следующие процессы:

1. Дентиногенез.

2. Амелогенез.

3. Цементогенез.

4. Развитие пульпы зуба.

5. Развитие периодонта.

Особенности формирования корня много корневых зубов

1. Наружный листок Гертвиговского влагалища вначале формирует один общий широкий корень.

2. Внутренний листок Гертвиговского влагалища инвагинирует внутрь в форме двух (у двухорневых) или 3-х (у трехкорневых зубов) языков направляющихся друг к другу.

3. Лепестки внутреннено листка Гертвиговского влагалища сливаются друг с другом, формируя индуктивное поле для дентиногенеза многокорневых зубов.

Теории прорезывания зуба

1. Теория роста корня

Механизм: идет постоянный цементогенез в районе корня зуба, за счет которого зуб, отталкиваясь от дна зубной альвеолы, смещается вверх.

При прорезывании молочных зубов не является ведущим механизмом, но при «пассивном прорезывании» в старческом возрасте играет главную роль.

2. Теория гидростатического давления

Механизм: Происходит увеличение объема соединительной ткани в периапикальной зоне корня зуба, которое выталкивает зуб вверх. Увеличение объема происходит по двум причинам:

а) из гемокапилляров пульпы зуба поступает жидкость – физиологический отек межклеточного вещества,

б) интенсивный синтез межклеточного вещества.

3. Теория тяги периодонта

Механизм: Тяга косорасположенных пучков периодонта выталкивает зуб вверх. Тяга осуществляется следующими механизмами:

а) синтез новых и созревание старых коллагеновых волокон,

б) тяга миофибробластов,

в) физиологический отек периодонта развивающийся из сосудов надкостницы.

4. Теория перестройки костной ткани

Механизм: Перемещение зуба обеспечивается синтезом и резорбцией костной ткани альвеолы, которое приводит:

а) изменению давления на периапикальную зону корня зуба,

б) изменению тяги волокон периодонта, вплетающихся в кость альвеолы.

Особенности развития постоянных замещающих зубов

1. Начиная с 5 месяца эмбрионального развития происходит закладка резцов, клыков и малых коренных постоянных замещающих зубов.

2. Закладка постоянного зуба происходит в той же альвеоле, что и временного, на язычной стороне зубной пластинки.

3. В процессе эмбриогенеза между зачатками молочных и постоянных зубов формируется костная перегородка.

4. Дальнейшее развитие аналогично развитию молочных зубов

86. Дентиногенез. Предентин и дентин. Роль одонтобластов в образовании и минерализации межклеточного вещества. Образование дентино-канальцевой системы. Дентиногенез как индуцирующий фактор амелогенеза.

Возрастные особенности дентиногенеза

1. Формирование дентина коронки зуба - происходит во внутриутробном периоде.

2. Формирование дентина корня временного зуба – начинается после рождения и завершается к 1,5-4 годам. Такой дентин характеризуется:

   1. Низкой минерализацией межклеточного вещества.

   2. Низкой скоростью формирования.

   3. Отсутствием строгой ориентации коллагеновых фибрилл.

Клетки дентиногенеза – одонтобласты (дентинобласты).

1. Формируются из преодонтобластов (возникших из периферических клеток эктомезенхимы зубного сосочка).

2. Утрачивают способность делиться.

3. Выраженный внутриклеточный синтетический аппарат.

4. Одонтобласты обеспечивают, синтез межклеточного вещества и его минерализация.

5. Приобретают полярность:

   1. Ядро смещается к центральной части сосочка.

   2. Синтетический аппарат смещается к базальной мембране эмалевого органа.

   3. В апикальной области формируется апикальный отросток - волокно Томса.

6. Клеточные механизмы синтеза дентина во внутриутробном периоде аналогичены его формированию в после утробном периоде.

Дентиногенез в коронке зуба

1.Начинается на верхушке зубного сосочка.

2.Распространяется к основанию зубного сосочка.

3.Образование и минерализация межклеточного вещества происходят не одновременно:

1. Сначала синтез органической основы (предентина – неминерализованный дентин)

2. Потом его минерализация (начинается только с 5 месяца внутриутробного развития).

3. Существует определённая периодичность этих двух процессов, что приводит к формированию ростовых линий.

Дентиногенез в корне зуба

1. Протекает после рождения, когда пролиферативная активность клеток эмалевого органа сохраняется только в области шеечной петли.

2. Её клетки пролиферируют и формируют двуслойный эпителиальный тяж в форме корня зуба – Гертвиговское влагалище, который врастает между зубным сосочком и зубным мешочком внутрь челюсти.

3. Клетки Гертвиговского влагалища не дифференцируются в энамелобласты, но индуцируют формирование преодонтобластов из клеток мезенхимы.

4. Постепенно внутренний край Гертвиговского влагалища загибается формируя эпителиальную диафрагму – двуслойную структуру, охватывающую апикальное отверстие зуба.

5. После формирования дентина Гертивговское влагалище редуцируется за счет апоптоза его клеток.

87. Амелогенез. Роль энамелобластов в образовании эмали. Инверсия полярности и отросток Томса. Секретоная активность энамелобластов. Внутриклеточное и внеклеточное образование эмали.

• Процесс индуцируется образованием минерализованного дентина.

• Основная клетка, обеспечивающая амелогенез – энамелобласт.

Амелогенез состоит из следующих процессов:

1. Стадия секреции (первичной минерализации эмали).

2. Стадии созревания (вторичной минерализации эмали).

3. Стадии окончательного созревания (третичной минерализации эмали) – происходит после прорезывания зуба и состоит в ионном обмене с жидкостью ротовой полости по порам межпризменного вещества.

Клетки амелогенеза- энамелобласты

• клетки-предшественники постклеточных структур – эмалевых призм.

1. Формируются из преэнамелобластов.

2. Утрачивают способность делиться.

3. Выраженный внутриклеточный синтетический аппарат.

4. Под индуцирующим влиянием дентина происходит инверсия полярности – апикальный и базальный полюс меняются местами (все перемещения и окончательная ориентировка обеспечиваются цитоскелетом):

   1. Ядро смещается к новому базальному полюсу (ближе пульпе эмалевого органа).

   2. Синтетический аппарат смещается к новому апикальному полюсу (ближе к зубному сосочку).

   3. Митохондрии ранее диффузно распределенные по цитоплазме смещаются к новому базальному полюсу .

   4. Все структуры ориентируются вдоль клетки

5. После инверсии полярности базальная мембрана на которой они раньше лежали разрушается.

6. Через некоторое время формируется отросток Томса – специализированная структура, содержащая элементы цитоскелета с упорядоченными на ней гранулами секрета.

Первичная минерализация эмали

1. Синтез органической основы и её минерализация происходят одновременно.

2. В качестве органической основы выступают 2 типа неколлагеновых белков:

   1. Амелогенины (90% всех белков):

• Мигрируют по эмали.

• Не связанны с кристаллами гидроксиаппатита.

• Регулируют ориентацию кристаллов, их рост в длину и ширину.