ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 01.12.2023
Просмотров: 2842
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Общая и клиническая иммунология
Медицинская и биологическая физика
Военная и экстремальная медицина
Гигиена и основы экологии человека
Общественное здоровье и здравоохранение
Гастроэнтерология и гепатология
Пропедевтика внутренних болезней
Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза
Психиатрия, наркология и медицинская психология
Лучевая диагностика и лучевая терапия
История Военно-медицинской академии
История отечества, культурология, политология, социология и экономика
Гистология, цитология и эмбриология
Анестезиология и реаниматология
Грыжи диафрагмы и брюшной стенки
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевания желчных путей и печени
Заболевания поджелудочной железы
Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
1) [-] энтерография;
2) [-] компьютерная томография;
3) [+] эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия;
4) [-] артериография;
5) [-] радионуклидное сканирование.
17. Какие 2 метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме Меллори-Вейса? а) атрансторакальная перевязка варикозных вен; б) эндоскопический метод остановки кровотечения; в) лапаротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда; г) лапаротомия и резекция желудочно-пищеводного перехода; д) антибиотики и наблюдение. Выбе-рите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б;
2) [+] б, в;
3) [-] в, г;
4) [-] г, д;
5) [-] а, д.
18. У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала массивного желудочно-кишечного кровотечения, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения - дуоденальная язва - и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделении реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что из нижеперечисленного показано данному больному?
1) [+] экстренная лапаротомия;
2) [-] внутривенное введение вазопрессина;
3) [-] повторное эндоскопическое исследование;
4) [-] введение назогастрального зонда и промывание желудка ле¬дяной водой;
5) [-] наблюдение и продолжение консервативных мероприятий.
19. Обязательными методами клинического обследования больных язвенной болезнью являются: а) рентгенологический; б) ЭГДФС; в) исследование желудочной секреции; г) иономанометрия; д) УЗИ; е) КТ; ж) исследование на хеликобактер пилори. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, ж;
2) [-] а, б, в;
3) [+] б, в, г;
4) [-] в, г, д;
5) [-] д, е, ж.
20. Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя: а) язвенный анамнез; б) свободный газ на обзорном рентгенологическом снимке; в) «доскообразный» живот; г) исчезнове-ние печеночной тупости при перкуссии; д) «кинжальные» боли. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, в;
2) [-] а, в, д;
3) [+] в, г, д;
4) [-] б, г, д;
5) [-] б, в, г.
21. Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Диагноз, скорее всего, будет поставлен на основании:
1) [-] подсчета лейкоцитов в периферической крови;
2) [+] обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя;
3) [-] уровня СОЭ;
4) [-] контрастной рентгенографии желудка;
5) [-] контрастного рентгенологического исследования толстой кишки.
22. Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Показания к неотложной операции у этого больного менее всего будут зависеть от следующего фактора:
1) [-] общего состояния больного;
2) [-] срока от начала заболевания;
3) [-] степени распространенности перитонита;
4) [+] длительности язвенного анамнеза;
5) [-] цифр артериального давления.
23. Назовите классические клинические признаки перфоративной гастродуоденальной язвы в первые часы после начала заболевания: а) предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение; б) резкая, «кинжальная» боль в эпигастрии; в) доскообразное напряжение мышц живота; г) «вагусный» замедленный пульс; д) наличие язвенного анамнеза. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, в, г;
2) [-] все правильно;
3) [-] а, г, д;
4) [-] б, в, г;
5) [+] б, в, г, д.
24. Что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии предшествующего язвенного анам-неза и других осложнений, присущих язвенной болезни?
1) [-] метод Вангенстина-Тейлора;
2) [-] ваготомия с дренирующей желудок операцией;
3) [-] резекция желудка;
4) [-] лапароскопическое ушивание перфоративной язвы;
5) [+] традиционное ушивание перфоративной язвы.
25. Женщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 3-суточной давности. Длительный язвенный анамнез. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен «свободный газ». Данной больной показана:
1) [-] эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия;
2) [-] рентгеноскопия желудка с барием;
3) [+] неотложная лапаротомия;
4) [-] наблюдение;
5) [-] УЗИ.
26. Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Длительный язвенный анамнез. В последние полтора года - частые рвоты съеденной накануне пищей. Похудание на 20 кг. Гематокрит - 55%. Какое лечение нецелесообразно?
1) [-] выполнение эзофагогастродуоденоскопии с проведением зон¬да в тонкую кишку для энтерального питания;
2) [-] регулярное промывание желудка;
3) [-] катетеризация центральной вены;
4) [+] назначение метоклопрамида для стимуляции эвакуаторной функции желудка;
5) [-] назначение Н2-блокаторов внутривенно.
27. Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Гематокрит - 55%. В анамнезе отмечен постоян-ный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Укажите патологическое состояние, чаще других встречающееся при наличии указанных симптомов:
1) [-] гипертензия;
2) [+] водно-электролитные нарушения;
3) [-] лихорадка;
4) [-] нарушение функции печени;
5) [-] гипергликемия.
28. В каких случаях необходимо исследовать уровень гастрина у больных с пептической язвой? а) при множественных язвах; б) при рецидиве язвы после хирургического лечения; в) при базальной гипохлоргидрии; г) при длительно незаживающей язве; д) при базальной гиперхлоргидрии. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, в;
2) [-] а, б, г;
3) [-] б, в, г;
4) [-] а, б, д;
5) [+] б, г, д.
29. У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какой симптом является патогномоничным для данной категории больных?
1) [-] симптом «падающей капли» и вздутия живота;
2) [-] «кинжальная боль» в эпигастральной области и ригидность брюшной стенки;
3) [-] симптом «шума плеска»;
4) [-] отсутствие перистальтики, стул в виде «малинового желе»;
5) [+] локальная болезненность при пальпации в правом подребе¬рье и высокий лейкоцитоз.
30. У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяже-лом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какое метаболическое нарушение является причиной состояния этого больного при поступлении?
1) [-] ни одно из перечисленных ниже нарушений;
2) [-] дыхательный ацидоз;
3) [-] метаболический ацидоз;
4) [-] дыхательный алкалоз;
5) [+] метаболический алкалоз.
31. У больного — декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. После стабилизации метаболических показателей и общего состояния больной дал согласие на оперативное лечение. При дообследовании выявлено, что больной - гипосекретор, имеются эндоскопические признаки выраженного гастрита во всех отделах желудка. Выберите метод операции:
1) [-] селективная проксимальная ваготомия;
2) [-] ваготомия с дренирующей желудок операцией;
3) [+] резекция желудка по Бильрот II;
4) [-] наложение гастростомы по Витцелю;
5) [-] фундопликация по Ниссену.
32. Выберите наиболее частую причину рецидива язвы после ор-ганосохраняющей операции с ваготомией при адекватном снижении кислотопродукции после операции:
1) [-] синдром Золлингера-Эллисона;
2) [-] неполная ваготомия;
3) [-] дуоденогастральный рефлюкс желчи;
4) [+] гастрит оперированного желудка;
5) [-] чрезмерное употребление алкоголя.
33. У больного, перенесшего резецирующую операцию по поводу язвенной болезни, возник рецидив (по данным ЭГДС). Какова причина рецидива? а) синдром Золлингера-Эллисона; б) неполная ваготомия; в) оставленная при резекции часть антру-ма; г) экономная резекция желудка; д) нарушение диеты. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, в;
2) [-] в, г, д;
3) [-] б, в, г;
4) [+] а, в, г;
5) [-] б, в, д.
34. У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, развился демпинг-синдром. Что из нижеперечисленного можно узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы данный синдром? а) он вызывает чувство полноты в эпигастральной области и рвоту; б) вызывает тошноту, головокружение и сердцебиение; в) начинается в силу быстрого опорожнения желудка, приводящего к перерастяжению тощей кишки накапливающейся жидкостью; г) может быть купирован соблюдением соответствующей диеты. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [+] все ответы правильные;
2) [-] а, б;
3) [-] б, в;
4) [-] в, г;
5) [-] г.
35. Какие утверждения в отношении синдрома приводящей петли можно считать верными? а) проявлением его являются тошнота, чувство тяжести и боли в эпигастральной области, разре-шающиеся после рвоты с желчью без примеси пищи; б) часто встречается у больных, перенесших резекцию желудка по типу Бильрот I; в) лечение состоит в достижении адекватного дренирования приводящей петли, обычно путем реконструкции га-строеюностомы в анастомоз по Ру; г) синдром с трудом поддается лечению и нередко рецидивирует после оперативной реконструкции. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б;
2) [-] б, в;
3) [-] в, г;
4) [+] а, в;
5) [-] б, г.
36. На 9 сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функций желудка. В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого. Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования?
1) [+] зондовые пробы;
2) [-] развернутый клинический анализ крови;
3) [-] эндоскопическая гастродуоденоскопия;
4) [-] ирригоскопия;
5) [-] ЯМР-томография верхнего этажа брюшной полости.
37. К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологин: а) хроническая язва желудка; б) синдром Меллори-Вейсса; в) полипоз желудка; г) хронический гастрит с дисплазией слизистой оболочки. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, в;
2) [+] а, в, г;
3) [-] б, в, г;
4) [-] а, б, г;
5) [-] все ответы правильные.
38. Выберите три правильных утверждения, касающихся эпидемиологических аспектов рака желудка: а) заболеваемость раком желудка в некоторых развивающихся странах Восточной Европы и Японии снижается; б) встречаемость рака желудка среди мужчин вдвое выше, чем среди женщин; в) уровень 5-летней выживаемости после лечения больных с ранним раком желудка составляет около 40%; г) встречаемость рака желудка среди старших возрастных групп выше, чем у молодых; д) заболеваемость раком желудка и ободочной кишки, по статистическим данным, одинакова. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [+] б, в, г
2) [-] а, б, в
3) [-] б, в, д
4) [-] а, г, д
5) [-] в, г, д
39. Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка? а) низкая степень морфологической дифференцировки опухоли; б) глубина инвазии, ограниченная слизистой оболочкой и подслизистой основой; в) опухоли размером менее 2 см (по эндоскопическим данным); г) опухоли без признаков раковой интоксикации; д) опухоли без метастазов Вирхова и Крукен-берга. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [+] б, в;
2) [-] а, б;
3) [-] а, г;
4) [-] б, г;
5) [-] г, д.
40. Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной язвы желудка показано:
1) [-] наблюдение без противоязвенной терапии;