Файл: Детского.docx

Окончание табл. 8

Заболевание	Клиническая картина	Локализация	Характер, размер
Инфекционный мононуклеоз	Лихорадка, тонзиллит с налетами, спленомегалия	Шейные, особенно задне- шейные	Отек клетчатки, болезненны
Краснуха	Лихорадка, мелкопят- нистая сыпь	Затылочные	Безболезненные
Болезнь «кошачьей царапины»	Часто единственное проявление, лихорад- ка при нагноении	Чаще аксилляр- ные, дисталь- нее – царапина, уплотнение	До 2-5 см, безболез- ненные, возможно нагноение
Лимфогрануле- ма венерическая	На фоне лихорадки, общих нарушений	Паховые, феморальные, односторонние	Болезненные, флюктуируют, свищи
Лимфограну- лематоз	Лихорадка длитель- ная, спленомегалия	Шейные, часто глубокие узлы	Безболезненные, не спаянные, до 2-4 см
БЦЖит	На 1-м году, без лихо- радки, иногда язва на месте введения БЦЖ	Левые аксилляр- ные, реже надклю- чичные, шейные	Безболезненный, 1-3 см, возможно размягчение, свищ
Токсоплазмоз	Хроническое увеличе- ние (несколько недель и дольше)	Заднеушные	Безболезненные
Туберкулезный лимфаденит	Лихорадка непостоян- ная, интоксикация	Чаще шейные	Безболезненный, спаянный, свищи
Микобактериоз нетуберкулез- ный	Лихорадка непостоянная, без интоксикации	Подчелюстные, шейные	Безболезненный, иногда гиперемия кожи
Туберкулез	Зависит от формы туберкулеза	Все группы лимфоузлов	Мягкие, плотные, не спаянные
ВИЧ- инфекция	Первое появление инфекции, обычно без лихорадки	Все группы лимфо- узлов	Безболезненные, тестоватые пакеты 1-2 см

---

5. 1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   40

---

Лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми оболочками

1. Лимфоидное глоточное кольцо

Миндалины, как и тимус, развиваются из краниального от- дела головной кишки, эпителий которой обладает большим формообразовательным потенциалом. Небные миндалины развиваются из II пары жаберных дуг из двух источников – энтодермы и мезенхимы. Из энтодермы образуется эпители- альный покров, а из мезенхимы – лимфоидная ткань.

В антенатальном периоде выделяют три периода развития неб- ной миндалины. Первый период (9–14-я неделя) – закладка ор-

гана, превращение эмбриональной ткани в дефинитивные струк- туры, заселение органа лимфоцитами. К 14-й неделе в миндалине определяются Т- и В-лимфоциты и некоторые их субпопуляции.

Второй период (16–19-я неделя) характеризуется развитием первичных фолликулов и криптолимфонов, представляющих собой самостоятельную функциональную единицу, которая включает в себя крипту с эпителием, прилегающим к фол- ликулу, и лимфоидный фолликул с кровеносными сосудами. В это время устанавливается постоянное число лимфоцитов различных популяций (60% Т- и 2% В-лимфоцитов). В это же время наблюдаются начало выхода лимфоцитов из органа и включение их в общую систему иммуногенеза.

Третий период (20–32-я неделя) характеризуется увеличе- нием первичных фолликулов,

---

крипт, укрупнением крипто- лимфонов и усилением миграции лимфоцитов на поверхность слизистой оболочки и в лимфатические сосуды. К 29-й неделе внутриутробного развития в небной миндалине появляются все структурные компоненты органа.

Хотя к моменту рождения миндалины в основном представ- ляют зрелые органы, развитие структурных элементов лимфо- идного глоточного кольца не заканчивается, обычно при ос- мотре ротоглотки миндалины не видны до 2-летнего возраста. В детском возрасте, особенно в период с 3 до 7 лет, оно дости- гает наивысшего развития, а с 12 лет начинает подвергаться неравномерной инволюции: с 12 лет постепенно уменьшается глоточная миндалина, к 16 годам она существует лишь в виде небольших остатков лимфоидной ткани, а у взрослых проис- ходит ее полная атрофия.

2. Аппендикс

Первые скопления лимфоидной ткани в желудочно-ки- шечном тракте появляются в аппендиксе и тонкой кишке на 3–4-м месяце внутриутробного развития. С 4-го меся- ца там появляются групповые лимфатические фолликулы, количество и масса которых постепенно увеличиваются, однако к моменту рождения их число невелико. Начиная с 17-й недели внутриутробного развития в аппендиксе опреде- ляются как В-, так и Т-лимфоциты. Развитие аппендикса про- должается и в постнатальном периоде. С первых дней жизни в фолликулах появляются скопления лимфобластов, а на 15-е

сутки после рождения в лимфоидных центрах образуются свет- лые центры, окруженные мантийной зоной.

До 22 лет масса лимфоидной ткани в аппендиксе увеличивает- ся, и у взрослого человека большая часть слизистой оболочки и под слизистой заняты

---

лимфоидными фолликулами. Количество и размеры их варьируют. В среднем с 28 лет масса лимфоидной ткани начинает уменьшаться, и к 40 годам в органе возникают атрофические процессы. В старческом возрасте лимфоидная ткань аппендикса исчезает, а просвет его облитерируется.

---