Файл: 2. Лицевой отдел головы границы, деление на области, кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация. Лицевой отдел головы может.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 24.11.2023
Просмотров: 421
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Нижней поверхностью сердце лежит на диафрагме (преимущественно на ее сухожильном центре), при этом под этой частью диафрагмы располагаются левая доля печени и желудок.
Слева и справа к сердцу прилежит медиастинальная плевра и легкие. Они несколько заходят и на заднюю поверхность сердца. Но основная часть задней поверхности сердца, главным образом, левое предсердие между устьями легочных вен соприкасается с пищеводом, грудной аортой, блуждающими нервами, в верхнем отделе - с главным бронхом. Часть задней стенки правого предсердия находится впереди и ниже правого главного бронха.
Кровоснабжение и венозный отток
Кровеносные сосуды сердца составляют венечный круг кровообращения, в котором различают венечные артерии, их крупные подэпикардиальные ветви, внутриорганные артерии, микроциркуляторное кровеносное русло, внутриорганные вены, подэпикардиальные отводящие вены, венечный синус сердца
Главным источником кровоснабжения сердца являются правая и левая венечные артерии сердца (aa. coronariae cordis dextra et sinistra), отходящие от начального отдела аорты. У большинства людей левая венечная артерия крупнее правой и кровоснабжает левое предсердие, переднюю, боковую и большую часть задней стенки левого желудочка, часть передней стенки правого желудочка, передние 2/3 межжелудочковой перегородки. Правая венечная артерия кровоснабжает правое предсердие, большую часть передней и заднюю стенку правого желудочка, небольшую часть задней стенки левого желудочка, заднюю треть межжелудочковой перегородки. Это равномерная форма кровоснабжения сердца.
Венозный отток от сердца происходит тремя путями: по главным - подэпикардиальным венам, впадающим в венечный синус сердца, расположенный в заднем отделе венечной борозды; по передним венам сердца, впадающим самостоятельно в правое предсердие, от передней стенки правого желудочка; по наименьшим венам сердца (vv. cordis minimae; вены Вьессена-Тебезия), расположенным во внутрисердечной перегородке и открывающимся в правые предсердие и желудочек.
К венам, впадающим в венечный синус сердца, относятся большая вена сердца, проходящая в передней межжелудочковой борозде, средняя вена сердца, расположенная в задней межжелудочковой борозде, малая вена сердца, задние вены левого желудочка, косая вена левого предсердия.
Иннервация. Сердце имеет симпатическую, парасимпатическую и чувствительную иннервацию. Источником симпатической иннервации являются шейные (верхний, средний, звездчатый) и грудные узлы левого и правого симпатических стволов, от которых отходят к сердцу верхние, средние, нижние шейный и грудные сердечные нервы. Источник парасимпатической и чувствительной иннервации - блуждающие нервы, от которых отходят верхние и нижние шейные и грудные сердечные ветви. Кроме того, дополнительным источником чувствительной иннервации сердца являются верхние грудные спинномозговые узлы.
2. Топографическая анатомия переднебоковой стенки живота: границы, деление на области. Голотопия органов брюшной полости.
Переднебоковая брюшная стенка - комплекс мягких тканей, расположенных в пределах границ живота и прикрывающих брюшную полость.
Проекция органов на переднебоковую брюшную стенку
В правую подреберную область проецируются печень (правая доля), часть желчного пузыря, печеночный изгиб ободочной кишки, правый надпочечник, часть правой почки.
В собственно надчревную область проецируются левая доля печени, часть желчного пузыря, часть тела и пилорический отдел желудка, верхняя половина двенадцатиперстной кишки, двенадцатиперстно- тощекишечный переход (изгиб), поджелудочная железа, части правой и левой почек, аорта с чревным стволом, чревное сплетение, небольшой участок перикарда, нижняя полая вена.
В левую подреберную область проецируются дно, кардия и часть тела желудка, селезенка, хвост поджелудочной железы, часть левой почки и часть левой доли печени.
В правую боковую область живота проецируются восходящая ободочная кишка, часть подвздошной кишки, часть правой почки и правый мочеточник.
В пупочную область проецируются часть желудка (большая кривизна), поперечная ободочная кишка, петли тощей и подвздошной кишки, часть правой почки, аорта, нижняя полая вена.
В левую боковую область живота проецируются нисходящая ободочная кишка, петли тощей кишки, левый мочеточник.
В правую подвздошно-паховую область проецируются слепая кишка с червеобразным отростком и конечный отдел подвздошной кишки.
В надлобковую область проецируются петли тощей и подвздошной кишок, мочевой пузырь в наполненном состоянии, часть сигмовидной кишки (переход в прямую).
В левую подвздошно-паховую область проецируются сигмовидная кишка и петли тощей и подвздошной кишки.
Матка в норме не выступает за верхний край лобкового симфиза, но при беременности в зависимости от срока может проецироваться в надлобковую, пупочную или эпигастральную область.
3. Шовный материал. Классификация шовного материала. Требования, предъявляемые к шовному материалу. Виды хирургических игл.
Билет № 27
1. Понятие об индивидуальной анатомической изменчивости. Роль В.Н. Шевкуненко и его школы в развитии этой концепции.
Индивидуальная анатомическая изменчивость. Термин ввел Шевкуненко. Он обозначает совокупность всех возможных вариантов строения органа, системы органов или всего организма человека, заключённых между двумя крайними формами. Эти варианты понимаются как норма, в отличие от тех вариантов строения (органа, системы органов, организма), которые находятся вне крайних форм и могут трактоваться как аномалия или патология. При изучении ИАИ какого-либо органа, его изменчивость сводится к описательному методу, который позволяет констатировать существование того или иного варианта или количественное преобладание той или иной формы в выборке. Это, безусловно, обогащает фактический материал и позволяет определить преобладание тех или иных форм, включая промежуточные, в исследуемой выборке. Однако, что касается возможностей какого-либо прогнозирования, то оно сводится лишь к возможному предположению о том, что у такого-то субъекта скорее всего может наблюдаться такой то вариант строения, например, желудка. В 2005 г. кафедрой был разработан и в последующем внедрён новый методологический подход к решению различных проблем морфологии, связанных с изменчивостью анатомических объектов, который позволяет с большой вероятностью не только выявлять определённые закономерности, но прогнозировать теоретически возможные формы изучаемого объекта или восстанавливать недостающие фрагменты повреждённого объекта. Поскольку эта методология опирается на принцип идентичности, сама концепция получила название «Анатомия идентичных объектов». Этой концепцией предусматривается изучение индивидуальной анатомической изменчивости различных объектов, идентичных по различным сравниваемым признакам. При таком исследовании берутся во внимание лишь те идентичные объекты, у которых совпадают признаки, сознательно выделенные с определённой целью. Совокупность совпадающих признаков определяет степень идентичности (СИ). Естественно, что чем выше степень идентичности, тем «идеальнее» донорский орган по своим морфологическим признакам будет подходить реципиенту.
Выводы. Принцип идентичности как составляющая «анатомии идентичных объектов» может быть использован при изучении ИАИ любых объектов и позволяет получать более полные данные с указанием на причину изменчивости или факторы её определяющие.
2. Топографическая анатомия позвоночника, спинного мозга и его оболочек. Межоболочечные пространства.
Границы. Область позвоночного столба простирается от затылочной кости до копчика и разделяется на четыре отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцово-копчиковый.
Позвоночный столб — сложное образование, состоящее из 33—34 позвонков, межпозвонковых дисков и связочного аппарата. Межпозвонковый диск состоит из трех элементов: фиброзного кольца, желатинозного ядра и замыкающих хрящевых гиалиновых пластинок.
Изгибы в сагиттальной плоскости имеются в шейном, грудном, поясничном и крестцово-копчиковом отделах. Кривизна этих изгибов в шейном и поясничном отделах направлена кпереди (лордоз), в грудном и крестцово-копчиковом отделах — кзади (кифоз). В поясничной области спины имеется ромбовидное углубление — ромб Михаэлиса, различия в конфигурации которого играют некоторую роль в акушерской практике.
Позвоночный канал и его содержимое. образован задней поверхностью тел позвонков и межпозвонковых дисков и дужками позвонков. У основания каждой дужки позвонка с обеих сторон имеются вырезки, которые, образуют межпозвонковые отверстия.
По передней и задней поверхности тел позвонков располагаются связки — ligg. longitudinalia anterius et posterius. В промежутках между дужками позвонков находятся эластичные связки желтоватого цвета: они закрывают позвоночный канал сзади вплоть до межпозвонковых отверстий. Остистые отростки соединены между собой ligg. interspinalia, ligg. intertransversalia, и верхушки остистых отростков соединены прочной связкой — lig. supraspinale, особенно сильно развитой в шейном отделе позвоночника, где она носит название выйной связки.
Позвоночный канал в разных его отделах имеет на поперечном разрезе различную форму: в шейном отделе треугольную, в грудном — круглую, а в поясничном и крестцовом — снова треугольную.
Позвоночный канал гораздо шире мешка, образованного твердой мозговой оболочкой спинного мозга. Вследствие этого между стенками позвоночного канала и дуральным мешком имеется эпидуральное пространство, выполненное рыхлой жировой клетчаткой и венозным сплетением.