ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 01.12.2023
Просмотров: 2885
Скачиваний: 4
СОДЕРЖАНИЕ
Общая и клиническая иммунология
Медицинская и биологическая физика
Военная и экстремальная медицина
Гигиена и основы экологии человека
Общественное здоровье и здравоохранение
Гастроэнтерология и гепатология
Пропедевтика внутренних болезней
Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза
Психиатрия, наркология и медицинская психология
Лучевая диагностика и лучевая терапия
История Военно-медицинской академии
История отечества, культурология, политология, социология и экономика
Гистология, цитология и эмбриология
Анестезиология и реаниматология
Грыжи диафрагмы и брюшной стенки
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевания желчных путей и печени
Заболевания поджелудочной железы
Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
1) [-] остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
2) [-] инфаркт миокарда;
3) [-] перфорация язвы двенадцатиперстной кишки;
4) [+] невправимая паховая грыжа.
316. На прием к поликлиническому хирургу обратился больной после 8-недельного стационарного лечения по поводу пневмонии, осложненной гнойным плевритом. Что может служить критерием излечения от «простой» эмпиемы плевры?
1) [-] «нормальные» лейкоциты в крови;
2) [-] хорошее самочувствие больного;
3) [-] уменьшение размеров полости в плевре;
4) [+] полное расправление легкого;
5) [-] субфебрильная температура.
317. На прием к амбулаторному хирургу обратился больной с жалобами на слабость и повышение температуры тела до 38°С. Из анамнеза выяснено, что в течение 3 недель он находился в стационаре по поводу правосторонней нижнедолевой пневмо-нии. Выписан 6 суток назад. При рентгенологическом обследовании обнаружено затемнение в правом легком и уровень жидкости до угла лопатки. Тактика врача:
1) [-] пунктировать плевральную полость;
2) [+] направить больного в стационар;
3) [-] назначить массивную антибиотикотерапию;
4) [-] рекомендовать санаторно-курортное лечение;
5) [-] дренировать плевральную полость.
318. При обследовании больного, перенесшего пневмонию, хирург заподозрил эмпиему плевры. Какое исследование не надо выполнять для подтверждения указанного диагноза?
1) [-] рентгенографию грудной клетки в двух проекциях;
2) [-] пункцию плевральной полости;
3) [-] томографию;
4) [+] торакоскопию.
319. При осмотре больного, перенесшего пневмонию, хирург выявил отставание в дыхании правой половины грудной клетки, отсутствие голосового дрожания в этой зоне, ослабление дыхания и резкое притупление по линии Дамуазо. О каком осложнении свидетельствует описанная клиническая картина?
1) [-] об абсцессе легкого;
2) [-] о рецидиве пневмонии;
3) [+] о выпотном плеврите;
4) [-] о гангрене легкого;
5) [-] о пневмотораксе.
320. В поликлинике хирург при обследовании больного с экссудативным плевритом выявил значительное отхождение мокроты с кашлем. Какой вид был у этой мокроты?
1) [-] пенистый с кровью;
2) [-] трехслойный;
3) [+] слизистый;
4) [-] гнойно-гнилостный;
5) [-] со сгустками крови.
321. Какие осложнения можно ожидать амбулаторному хирургу у больного с хроническим абсцессом легкого?
1) [+] кровотечение;
2) [-] ишемическую болезнь сердца;
3) [-] поддиафрагмальный абсцесс;
4) [-] развитие булл в легком;
5) [-] развитие туберкулеза.
322. Мужчина 38 лет, будучи в состоянии алкогольного опьянения, 6 часов проспал в парке на скамейке. Через 2 суток отметил у себя повышение температуры и боли в грудной клетке справа. К врачу не обращался. 2 последующие недели чувствовал слабость, повышение температуры до 37,5-38°С. Утром при кашле внезапно отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Обратился на прием к амбулаторному хирургу. Каков вероятный диагноз?
1) [-] рак легкого;
2) [-] пневмония;
3) [+] абсцесс легкого;
4) [-] экссудативный плеврит;
5) [-] бронхоэктатическая болезнь.
323. Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с экссудативным плевритом. В каком месте ее следует выполнять?
1) [-] в IV межреберье по парастернальной линии;
2) [-] во II межреберье по среднеключичной линии;
3) [+] в VIII межреберье по заднеаксилярной линии;
4) [-] в VIII межреберье по паравертебральной линии.
324. У больного, лечившегося амбулаторно по поводу хронического абсцесса правого легкого, внезапно появились боли в грудной клетке, одышка, нарастал цианоз лица и шеи. При пер-куссии хирург выявил «коробочный» звук на стороне поражения. О каком осложнении заболевания можно думать?
1) [-] об инфаркте миокарда;
2) [+] о пневмотораксе;
3) [-] об экссудативном плеврите;
4) [-] об эмпиеме плевры;
5) [-] о поддиафрагмальном абсцессе.
325. У больного 56 лет (курильщика с многолетним стажем), обратившегося к амбулаторному хирургу, выявлен рак легкого. Какой вид мокроты характерен для данного заболевания?
1) [-] трехслойный;
2) [-] пенисто-гнойный;
3) [+] цвета «малинового желе»;
4) [-] гнойно-гнилостный.
326. При обследовании больного с хроническим абсцессом легкого амбулаторный хирург должен знать, что осложнением данного заболевания не может быть:
1) [-] пиопневмоторакс;
2) [-] кровотечение;
3) [+] аневризма грудного отдела аорты;
4) [-] пневмосклероз;
5) [-] сепсис.
327. Хирург поликлиники выявил у больного с хроническим абсцессом правого легкого признаки пиопневмоторакса. При этом осложнении показано:
1) [-] массивная антибиотикотерапия;
2) [-] эндобронхиальное введение протеолитических ферментов
;
3) [+] госпитализация в хирургический стационар;
4) [-] дренирование по Бюллау в условиях поликлиники;
5) [-] введение ферментов в плевральную полость.
328. При обнаружении хирургом поликлиники множественных булл в легких у больного наиболее вероятны осложнения в виде:
1) [+] спонтанного пневмоторакса;
2) [-] легочного кровотечения;
3) [-] инфаркта миокарда;
4) [-] тромбоэмболии легочной артерии;
5) [-] все перечисленное неверно.
329. При обследовании в поликлинике больного с острым пневмотораксом хирург не мог определить следующий признак:
1) [-] коллапс легкого;
2) [+] анемию;
3) [-] одышку в покое;
4) [-] внезапную боль в грудной клетке;
5) [-] тахикардию.
330. При перкуссии больного хирург поликлиники выявил линию Дамуазо. Это бывает при:
1) [+] экссудативном плеврите;
2) [-] поддиафрагмальном плеврите;
3) [-] перикардите;
4) [-] гемотораксе;
5) [-] пневмотораксе.
331. Хирург поликлиники должен помнить, что наиболее часто спонтанный пневмоторакс возникает при:
1) [-] эмпиеме плевры;
2) [-] раке легкого;
3) [-] бронхоэктатической болезни;
4) [+] буллезных кистах легкого;
5) [-] ателектазе легкого.
332. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного свернувшийся гемоторакс. Наиболее часто он бывает при:
1) [-] эмпиеме плевры;
2) [+] травме грудной клетки;
3) [-] инфарктной пневмонии;
4) [-] центральном раке легкого;
5) [-] ни при одном из названных.
333. На прием к хирургу поликлиники обратился больной после сильного ушиба грудной клетки, который не мог привести к:
1) [-] гемотораксу;
2) [+] асистолии;
3) [-] аритмии;
4) [-] гематоме легкого;
5) [-] коллапсу легкого.
334. К признакам бронхоэктатической болезни не относится:
1) [-] кашель;
2) [-] молодой возраст;
3) [-] кровохарканье;
4) [+] симптом Горнера;
5) [-] одышка.
335. Какой дополнительный метод исследования должен использовать амбулаторный хирург для уточнения диагноза бронхоэктатической болезни?
1) [-] рентгенография легких в 2 проекциях;
2) [-] томография;
3) [-] бронхография;
4) [-] бронхоскопия;
5) [+] все названные методы.
336. Какое исследование можно не выполнять амбулаторному хирургу для исключения эмпиемы плевры?
1) [-] пункцию плевральной полости;
2) [-] рентгенографию легких в 2 проекциях;
3) [-] бронхоскопию;
4) [-] томографию;
5) [+] гастроскопию.
337. Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с пневмотораксом. В каком месте ее следует выполнять?
1) [-] в IV межреберье по парастернальной линии;
2) [+] во II межреберье по среднеключичной линии;
3) [-] в VIII межреберье по заднеаксилярной линии;
4) [-] в VIII межреберье по паравертебральной линии.
338. О каком патологическом процессе следует подумать в первую очередь при наличии у больного нарастающей подкожной эмфиземы?
1) [-] открытом пневмотораксе;
2) [+] клапанном пневмотораксе;
3) [-] ранении мягких тканей шеи;
4) [-] большом гемотораксе.
339. Хирург при обследовании больного с закрытым переломом ребра выявил у него подкожную эмфизему. О каком осложнении перелома можно думать?
1) [+] повреждение легкого;
2) [-] присоединение вторичной инфекции;
3) [-] гемопневмоторакс;
4) [-] пневмоторакс.
340. Наложение окклюзионной повязки показано при всех видах повреждений грудной клетки, кроме:
1) [+] закрытого пневмоторакса;
2) [-] открытого пневмоторакса;
3) [-] клапанного пневмоторакса;
4) [-] показано при всех ситуациях.
341. Подкожная эмфизема не является признаком:
1) [-] открытого пневмоторакса;
2) [-] клапанного пневмоторакса;
3) [-] повреждения трахеи;
4) [+] гемоторакса.
342. В поликлинику привели пожилого больного с сильными болями в животе. Выяснено, что боли начались 4 часа назад внезапно, в верхней трети живота. Ранее лечился по поводу ишемической болезни сердца, пневмонии и гастрита. При объективном исследовании: пульс - 88 уд./мин, АД - 120/80 мм рт. ст., умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный, в эпигастрии пальпируется объемное образование. В анализах: эритроциты - 4,8х1012/л, лейкоциты - 14,4х109/л. С каким диагнозом больного необходимо перевести в хирургический стационар?
1) [-] инфаркт миокарда;
2) [+] перфоративный рак желудка;
3) [-] расслаивающая аневризма аорты;
4) [-] панкреонекроз;
5) [-] заворот кишечника.
343. В поликлинику к хирургу обратился больной с жалобами на периодические боли в желудке. При обследовании обнаружены полипы желудка. Какие полипы можно удалить амбулаторно с применением эндоскопической технологии?
1) [-] полипы на фоне ахилического гастрита;
2) [-] тотальный полипоз желудка;
3) [+] одиночный железистый полип;
4) [-] полипы с широким (более 2 см) основанием;
5) [-] полип из дна язвы желудка.
344. При обследовании больной в поликлинике хирург выявил опухоль и заподозрил рак желудка. Какие состояния и метастазы в какие органы не являются характерными для IV стадии рака желудка?
1) [-] в яичник;
2) [-] в пупок;
3) [+] в подмышечную область;
4) [-] асцит;
5) [-] в левую надключичную область.
345. В поликлинике хирург, обследуя больного 58 лет, длительное время страдавшего гастритом, заподозрил рак желудка. Что из них нельзя отнести к синдрому «малых признаков» по А.И. Савицкому?
1) [-] беспричинную слабость;
2) [-] снижение аппетита;
3) [-] беспричинное прогрессирующее похудание;
4) [+] рвоту;
5) [-] анемию.
346. При обследовании в поликлинике больного, длительное время страдавшего язвой желудка, хирург сделал ему контрастную рентгенографию с барием. Какие результаты могут насторожить хирурга относительно возможной малигнизации язвы?
1) [-] жидкость натощак;
2) [-] форма желудка в виде «рыболовного крючка»;
3) [+] диаметр язвы 2,5 см;
4) [-] задержка эвакуации;
5) [-] симптом Декервена.
347. Какой из методов исследования у больного с подозрением на рак желудка в условиях поликлиники можно считать наиболее достоверным?
1) [-] рентгенография желудка;
2) [-] гастроскопия;
3) [+] гастроскопия с полифокусной биопсией;
4) [-] цитология промывных вод желудка;
5) [-] исследование кислотности желудочного содержимого.
348. На прием к хирургу в поликлинику обратился больной, который сообщил, что 2 года назад перенес операцию по поводу злокачественной опухоли желудка. Документы подтвердили данный факт. Какое из возможных оперативных вмешательств при данной патологии следует считать радикальным?
1) [+] экстирпация желудка с лимфодиссекцией;
2) [-] резекция желудка;
3) [-] гастроэнтероанастомоз;
4) [-] операция Наумана;
5) [-] прошивание опухоли.
349. В поликлинику к хирургу обратился больной 56 лет с жалобами на оформленный черный стул, периодическую рвоту цвета «кофейной гущи». Считает, что заболел около 4 месяцев назад, когда отметил у себя снижение аппетита, похудание, немотивированную слабость. При объективном обследовании: гемодинамика стабильная, кожные покровы бледные, при пальпации живота патологии не отмечено, на перчатке после ректального пальцевого исследования - каловые массы черного цвета. В анализах - анемия. О каком заболевании может идти речь?
1) [+] рак желудка;
2) [-] стенокардия;
3) [-] полипоз желудка;
4) [-] цирроз печени;
5) [-] лейкоз.
350. На симптоматическое лечение к хирургу в сельскую амбулаторию поступил больной с IV стадией рака желудка. Какие осложнения заболевания обусловливают необходимость реше-ния вопроса об оперативном лечении?