ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 01.12.2023
Просмотров: 2779
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Общая и клиническая иммунология
Медицинская и биологическая физика
Военная и экстремальная медицина
Гигиена и основы экологии человека
Общественное здоровье и здравоохранение
Гастроэнтерология и гепатология
Пропедевтика внутренних болезней
Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза
Психиатрия, наркология и медицинская психология
Лучевая диагностика и лучевая терапия
История Военно-медицинской академии
История отечества, культурология, политология, социология и экономика
Гистология, цитология и эмбриология
Анестезиология и реаниматология
Грыжи диафрагмы и брюшной стенки
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевания желчных путей и печени
Заболевания поджелудочной железы
Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
3) [-] хронического дизентерийного колита;
4) [-] целиакии;
5) [-] неспецифического язвенного колита.
95. Рентгенологический феномен «дымохода» характерен для кишечной стриктуры, ассоциированной с:
1) [+] раком толстой кишки;
2) [-] неспецифическим язвенным колитом;
3) [-] псевдомембранозным колитом;
4) [-] ишемическим колитом;
5) [-] не ассоциирован ни с одним из перечисленных заболеваний.
96. Рентгенологический феномен «яблочной кожуры» характерен для кишечной стриктуры, ассоциированной с:
1) [+] раком толстой кишки;
2) [-] неспецифическим язвенным колитом;
3) [-] псевдомембранозным колитом;
4) [-] ишемическим колитом;
5) [-] не ассоциирован ни с одним из перечисленных заболеваний.
97. Наиболее частая причина развития псевдомембранозного колита в многопрофильном стационаре:
1) [-] неизвестна;
2) [+] применение антибиотиков или суперинфекция при выполнении медицинских манипуляций;
3) [-] пищевая токсикоинфекция.
98. Этиологическим фактором псевдомембранозного колита является:
1) [+] clostridium dificille;
2) [-] неспецифическая кокковая флора;
3) [-] гемолитический стрептококк;
4) [-] кишечная палочка;
5) [-] причина болезни неизвестна.
99. Какой из перечисленных методов инструментального исследования является «эталонным» для диагностики псевдомембранозного колита на ранней стадии заболевания?
1) [+] ректороманоскопия;
2) [-] ирригоскопия;
3) [-] колоноскопия.
100. Чем в морфологическом отношении представлены мембраны при псевдомембранозном колите?
1) [-] соединительной тканью;
2) [+] клетками собственной пластинки слизистой оболочки кишечной стенки;
3) [-] тканевым детритом и фибрином.
101. Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени:
1) [+] гепатотропные вирусы;
2) [-] алкоголь;
3) [-] наследственные заболевания - болезни накопления;
4) [-] токсические гепатотропные агенты.
102. Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени, является:
1) [+] HBV-инфекция;
2) [-] HCV-инфекция;
3) [-] HAV-инфекция;
4) [-] HBV/HDV-инфекция, HDV-инфекция.
103. Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется экспертами Лос-Анджелеской классификации хронических гепатитов?
1) [-] вирусные гепатиты;
2) [-] токсические гепатиты;
3) [+] алкогольный гепатит;
4) [-] криптогенный гепатит.
104. Какие из перечисленных клинических синдромов свойственны неалкогольному стеатогепатиту?
1) [-] отсутствие маркеров вирусной инфекции;
2) [-] избыточная масса тела;
3) [-] гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов;
4) [-] отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем;
5) [+] все вышеперечисленное.
105. Морфологическими критериями неалкогольного стеатогепатита являются:
1) [-] наличие изолированной жировой дистрофии гепатоцитов;
2) [-] наличие жировой дистрофии гепатоцитов в сочетании с некрозами и лимфогистиоцитарной инфильтрацией;
3) [+] все перечисленное.
106. Что является «эталонным» лабораторным маркером алкогольного гепатита?
1) [-] повышение трансаминаз;
2) [-] повышение γ-глутаминтранспептидазы;
3) [-] сочетанное повышение трансаминаз и γ-глутаминтранспептидазы;
4) [+] десахарированный трансферрин;
5) [-] ничего из вышеперечисленного.
107. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита В в цирроз/рак печени ассоциированы с:
1) [-] мужским полом пациентов;
2) [-] мутантным (НВе-негативным) штаммом HBV;
3) [-] злоупотреблением алкоголем;
4) [-] длительностью заболевания;
5) [+] со всеми перечисленными факторами.
108. Наиболее частая мутация HBV ассоциирована с:
1) [+] мутацией в рге-сог-зоне;
2) [-] мутацией в зоне ДНК-полимеразы;
3) [-] мутацией в s-зоне.
109. Какие из перечисленных морфологических признаков определяют неспецифический индекс гистологической активности гепатита по Knodell-Ischak?
1) [-] лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы;
2) [-] наличие некрозов;
3) [-] активация сателлитных клеток печени;
4) [+] все вышеперечисленное;
5) [-] ничего из вышеперечисленного.
110. Индекс фиброза 2 по Desmeth соответствует морфологическим критериям:
1) [-] минимальному фиброзу;
2) [-] отсутствию фиброза;
3) [-] выраженному фиброзу;
4) [-] циррозу печени;
5) [+] умеренному фиброзу.
111. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита В являются:
1) [-] наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с форми¬рованием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах;
2) [+] наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов».
112. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита С являются:
1) [+] наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с форми¬рованием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах;
2) [-] наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов».
113. Укажите основные ферменты репликации HCV:
1) [-] ДНК-полимераза, протеаза;
2) [-] геликаза, РНК-зависимая РНК-полимераза;
3) [-] сериновая протеаза, ДНК-полимераза;
4) [+] геликаза, металлопротеаза, РНК-зависимая РНК-полимераза, сериновая протеаза.
114. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом С?
1) [-] да;
2) [+] нет.
115. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом D?
1) [+] да;
2) [-] нет.
116. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно иммуномодулирующей активностью?
1) [+] γ-IFN;
2) [-] а-IFN;
3) [-] в-IFN.
117. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно противовирусной активностью?
1) [-] γ-IFN
2) [+] α-IFN
3) [-] β-IFN
118. Укажите коммерческие аналоги γ-IFN:
1) [-] роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон;
2) [-] ребиф, бетаферон;
3) [+] имукин.
119. Укажите коммерческие аналоги α-IFN:
1) [+] роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон;
2) [-] ребиф, бетаферон;
3) [-] имукин.
120. Укажите коммерческие аналоги β-IFN:
1) [-] роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон;
2) [+] ребиф, бетаферон;
3) [-] имукин.
121. Фармакологическое действие α-IFN ассоциировано:
1) [-] с активацией 2'-5'-олигоаденилатциклазы;
2) [-] со специфической возможностью терминации внутриклеточных и вирусных ДНК и РНК;
3) [-] с активацией сателлитных клеток;
4) [-] с активацией NK-клеток;
5) [+] со всеми перечисленными механизмами.
122. Стандартом стартового лечения хронического гепатита В в настоящее время является:
1) [+] монотерапия нуклеозидными аналогами (зеффикс, эпивир, ламивудин, адефовир - депивоксил);
2) [-] монотерапия α-IFN;
3) [-] комбинированное лечение нуклеозидными аналогами в сочетании с α-IFN.
123. Показаниями к этиотропному лечению хронических вирусных гепатитов являются:
1) [-] повышение уровня билирубина, повышение уровня трансаминаз, отрицательные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала, позитивные результаты
детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое исследование, подтверждающее хронический гепати;т
2) [-] повышение уровня билирубина, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вируса, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител;
3) [+] повышение уровня аланиновой трансаминазы, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вирусов, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое иссле¬дование, подтверждающее хронический гепатит.
124. Стандартом стартового лечения хронического гепатита С в настоящее время является:
1) [-] монотерапия рибавирином (ребетолом);
2) [-] монотерапия α-IFN;
3) [+] комбинированное лечение ребетолом в сочетании с α-IFN.
125. Укажите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интерферонотерапии:
1) [-] кардиопатия, депрессивный синдром, гиперурикемия, гипергликемия, фотосенсибилизация;
2) [+] гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопенический синдром (гранулоцито- и тромбоцитопения), алопеция;
3) [-] ожирение, дисменорея, артериальная гипертензия, диарея.
126. Что из перечисленного является безоговорочным условием прекращения лечения α-интерфероном?
1) [-] гриппоподобный синдром;
2) [-] афтозный стоматит;
3) [-] тромбоцитопения;
4) [+] тяжелые депрессии;
5) [-] артериальная гипертензия.
127. Чем обычно лимитировано применение рибавирина у пациентов с хроническим гепатитом С?
1) [-] гранулоцитопенией;
2) [-] тромбоцитопенией;
3) [+] гемолизом.
128. Обязательное условие, вносимое в информированное согласие пациента перед началом лечения рибавирином при хроническом гепатите С:
1) [-] категорический отказ от алкоголя;
2) [-] строгое соблюдение диеты;
3) [-] резкое ограничение физических нагрузок;
4) [-] категорический отказ от приема психотропных средств;
5) [+] двойная контрацепция.
129. Что определяет частоту доказанного ответа у пациентов с хроническим гепатитом С, получающих стандартную комбинированную противовирусную терапию при соблюдении прочих равных условий?
1) [-] только генотип вируса;
2) [+] генотип вируса, возраст и пол пациента;
3) [-] только возраст и пол пациента.
130. При каком из хронических вирусных гепатитов, отвечающих критериям проведения этиотропной терапии, результаты последней наиболее неудовлетворительны?
1) [-] хронический гепатит В;
2) [-] хронический гепатит С;
3) [-] хронический гепатит С + В;
4) [+] хронический гепатит D.
131. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики болезни Коновалова-Вильсона?
1) [-] наличие синдрома цитолиза;
2) [-] повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз, церулоплазмина, наличие неврологической симптоматики;
3) [+] повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня церулоплазмина, полиморфизм гена АТФазы Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на роговице при исследовании щелевой лампой.
132. Увеличение печени и селезенки в сочетании с обнаружением крупных пенистых клеток с голубой цитоплазмой, минимальной гистологической активностью и неврологическими нарушениями наиболее характерно для:
1) [-] болезни Коновалова-Вильсона;
2) [-] первичного гемохроматоза;
3) [-] хронического вирусного гепатита с внепеченочными проявлениями;
4) [+] ни для одного из перечисленных заболеваний;
5) [-] для всех перечисленных заболеваний.
133. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики первичного гемохроматоза?
1) [-] повышение уровня гемоглобина и сывороточного железа;
2) [-] повышение уровня экскреции железа с мочой;
3) [+] насыщение трансферрина железом более 70%;
4) [-] насыщение трансферрина железом более 45%.
134. Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом печени является:
1) [-] ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение салуретиков;
2) [-] назначение салуретиков в сочетании с β-блокаторами;
3) [+] назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, β-блокаторов.
135. Укажите вариант, соответствующий наиболее правильному расположению осложнений цирроза печени по частоте встречаемости:
1) [+] спонтанный бактериальный перитонит, гиперспленизм, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, печеночноклеточная недостаточность;
2) [-] печеночноклеточная недостаточность, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, гиперспленизм, спонтанный бактериальный перитонит;
3) [-] гиперспленизм, печеночноклеточная недостаточность, спонтанный бактериальный перитонит, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.
136. Наиболее оптимальным лечением печеночной энцефалопатии у больных с циррозом печени является:
1) [-] ограничение физической нагрузки,