ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 01.12.2023
Просмотров: 2860
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Общая и клиническая иммунология
Медицинская и биологическая физика
Военная и экстремальная медицина
Гигиена и основы экологии человека
Общественное здоровье и здравоохранение
Гастроэнтерология и гепатология
Пропедевтика внутренних болезней
Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза
Психиатрия, наркология и медицинская психология
Лучевая диагностика и лучевая терапия
История Военно-медицинской академии
История отечества, культурология, политология, социология и экономика
Гистология, цитология и эмбриология
Анестезиология и реаниматология
Грыжи диафрагмы и брюшной стенки
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевания желчных путей и печени
Заболевания поджелудочной железы
Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
1) [-] консервативная терапия;
2) [-] эндоскопическая поясничная симпатэктомия – нефрэктомия;
3) [-] нефрэктомия, бифуркационное аорто-бедренное протезирование;
4) [+] бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии;
5) [-] эндовазальная баллонная дилатация устья почечной артерии.
48. При атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной и большеберцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией 4 стадии, гангреной стопы правильным выбором лечебной тактики является:
1) [-] только консервативное лечение;
2) [-] поясничная симпатэктомия;
3) [-] реконструктивная сосудистая операция;
4) [+] первичная ампутация нижней конечности;
5) [-] микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень.
49. У больной 45 лет, длительное время страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, неделю назад появились боли и уплотнения по ходу поверхностных вен левой голени. При осмотре установлено, что состояние больной удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных вен пальпируется болезненный тяж и определяется гиперемия кожи над ним до средней трети бедра. Артериальная пульсация на всем протяжении конечности сохранена. Поставлен диагноз: тромбофлебит поверхностных вен голени. Исходя из характера описанного заболевания, больной показано следующее лечение: а) назначение аспирина и бутадиена; б) регионарная тромболитическая терапия; в) операция - перевязка большой подкожной вены у устья; г) иссечение варикозных вен с субфасциальной перевязкой перфорантных вен; д) гирудотерапия и эластическая компрессия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б;
2) [+] а, в;
3) [-] б, г;
4) [-] а, б, в;
5) [-] г, д.
50. Вы осматриваете больную 27 лет, у которой около года назад появились умеренно расширенные поверхностные вены на левой го-лени. Трофических расстройств кожи нет. Проба Троянова-Тренделенбурга - положительная. При радионуклидной флебографии установлена несостоятельность перфорантных вен в средней и нижней третях голени. Этой больной нужно рекомендовать:
1) [-] консервативное лечение в виде ношения эластичных бинтов;
2) [-] операцию Троянова-Тренделенбурга при осложнении тече¬ния заболевания восходящим тромбофлебитом большой под¬кожной вены бедра;
3) [-] склерозирование вен;
4) [+] радикальную флебэктомию с перевязкой перфорантных вен;
5) [-] операцию в объеме перевязки большой подкожной вены у устья и перевязки несостоятельных перфорантных вен.
51. Больной 37 лет поступил с жалобами на отек левой ноги, варикозное расширение вен на бедре и в нижней части живота, часто реци-дивирующую трофическую язву на внуфенней поверхности левой голени. Вышеуказанные жалобы появились 3 года назад после операции аппендэктомии, когда развился отек и цианоз левой нижней конечности. При контрастной дистальной восходящей и тазовой флебографии установлено, что глубокие вены голени и бедренная вена реканалшованы, имеется окклюзия левой подвздошной вены и перфорантный сброс крови из глубоких вен в поверхностные вены нижней трети голени. Выберите правильный диагноз:
1) [-] варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии де¬компенсации;
2) [-] варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии суб¬компенсации;
3) [+] посттромбофлебитическая болезнь левой нижней конечности в стадии трофических расстройств;
4) [-] острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены бедра;
5) [-] острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности.
52. При отсутствии у больного с эмболией подвздошной артерии какого-либо заболевания сердца в качестве причины эмболии можно заподозрить: а) аневризму аорты; б) аневризму почечной артерии; в) атероматоз аорты с пристеночным тромбом; г) тромбоз воротной вены; д) добавочное шейное ребро со сдавлением подключичной артерии. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, в;
2) [-] в, г, д;
3) [-] а, б, д;
4) [+] а, в;
5) [-] все верно.
53. Больная 64 лет поступила с жалобами на варикозно расширенные вены на левой ноге, отечность голеностопного сустава. При осмотре: на левой нижней конечности обнаружены варикозно измененные вены; кожа у медиальной лодыжки голени с темно-коричневым оттенком. При ультразвуковом ангиосканировании установлена проходимость глубоких вен голени и бедренной вены; недостаточность остального клапана большой подкожной вены и клапанов перфорантных вен голени в типичном месте. Этой больной могут быть рекомендованы все методы лечения, кроме:
1) [-] хирургического лечения в комбинации со склеротерапией;
2) [-] радикальной операции иссечения варикозных вен;
3) [-] постоянного ношения эластических бинтов;
4) [-] эластического бинтования конечностей, оперативного лече¬ния в осенне-зимний период;
5) [+] первоначально произвести склеротерапию, оперативное ле¬чение рекомендовано через 4-6 месяцев.
54. Больная 22 лет поступила в клинику с диагнозом: варикозная болезнь обеих нижних конечностей. Это заболевание появилось в шестнадцатилетнем возрасте. При осмотре отмечено, что имеется резкое варикозное расширение в бассейнах большой и малой подкожных вен, варикозно изменены их ветви. В области голеностопных суставов имеется пастозность тканей. Выяснить у этой больной причину варикозной болезни позволят следующие диагностические исследования: а) ультразвуковая допплерография; б) восходящая дистальная функциональная флебография; в) радиоиндикация с меченным фибриногеном; г) термография конечностей; д) аортоартериография. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [+] а, б;
2) [-] а, б, г;
3) [-] б, в, г;
4) [-] в, г, д;
5) [-] все верно.
55. Больная 60 лет поступила с жалобами на кровотечение из венозного узла правой голени. Страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности в течение 20 лет. Объективно: в нижней трети правой голени на фоне гиперпигментации и индурации кожи имеется трофическая язва размерами 3x4 см. В зоне язвы имеется венозный узел, из которого поступает кровь. На голени и бедре выраженные варикозные изменения по ходу ствола большой подкожной вены. Для остановки кровотечения из венозного узла следует: а) прижать бедренную артерию; б) придать конечности возвышенное положение; в) наложить давящую повязку; г) ввести внутривенно дицинон; д) внутривенно перелить стрептокиназу. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, в;
2) [-] б, в, д;
3) [-] а, б, г;
4) [+] б, в, г;
5) [-] все верно.
56. У молодой женщины на фоне нормально протекающей беременности появились варикозно расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что глубокие вены правой голени проходимы, имеется недостаточность перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие, безболезненные, кожа над ними не изменена. Исходя из данной клинической ситуации, больной необходимо рекомендовать:
1) [-] плановое оперативное лечение до родов;
2) [+] ношение эластических бинтов, радикальную флебэктомию в послеродовом периоде;
3) [-] сеансы склеротерапии до и после родов;
4) [-] операцию Троянова-Тренделенбурга до родов, радикальную флебэктомию после родов;
5) [-] лечение неспецифическими противовоспалительными препа¬ратами (бутадион, троксевазин, эскузан).
57. При эмболии подколенной артерии, ишемии 3б степени (контрактура конечности) методом выбора является:
1) [-] экстренная эмболэктомия;
2) [-] тромболитическая терапия;
3) [+] первичная ампутация конечности;
4) [-] симптоматическая терапия;
5) [-] антикоагулянтная терапия.
58. Для острой ишемии конечности 1б степени, развившейся на почве острого тромбоза бедренной артерии, характерны признаки: а) боли в покое; б) ограничение активных движений в суставах конечности; в) парестезии; г) чувство онемения и похолодания конечности; д) субфасциальный мышечный отек. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [+] а, в, г;
2) [-] а, б, в;
3) [-] в, г, д;
4) [-] г;
5) [-] все верно.
59. Операция эмболтромбэктомии при острой окклюзии бифуркации аорты при тяжелой ишемии конечностей показана во всех случаях, кроме:
1) [-] случая развития острого инфаркта миокарда;
2) [-] случая острого ишемического инсульта;
3) [+] случая развития тотальной контрактуры нижних конечностей;
4) [-] случая абсцедирующей пневмонии;
5) [-] все неверно.
60. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется оперативный доступ:
1) [-] нижнесрединная лапаротомия;
2) [+] двусторонний бедренный;
3) [-] односторонний бедренный;
4) [-] забрюшинный по Робу;
5) [-] торакофренолапаротомия.
61. При эмболии бедренной артерии и ишемии конечности 3а степени методом выбора является:
1) [-] тромболитическая терапия стрептазой;
2) [-] антикоагулянтная терапия;
3) [+] экстренная восстановительная операция в сочетании с фасциотомией;
4) [-] первичная ампутация конечности;
5) [-] чрескожная интраваскулярная дилатация артерии, фасциотомия.
62. Вы клинически диагностировали острый подвздошно-бедренный тромбоз. С помощью каких специальных инструментальных методов исследования можно точно определить прокси-мальную и дистальную границы распространения тромбоза? а) ретроградная илеокаваграфия; б) антеградная тазовая флебография; в) восходящая дистальная флебография; г) ультразвуковое ангиосканирование; д) допплерография. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б;
2) [+] а, в, г;
3) [-] б, в, д;
4) [-] д;
5) [-] все ответы правильные.
63. Как надежно предотвратить развитие эмболии легочной артерии у больного молодого возраста, не страдающего сопутствующими заболеваниями, с флотирующим тромбозом супраренального отдела нижней полой вены? а) назначить клексан; б) имплантировать кавафильтр; в) произвести прямую парциальную окклюзию нижней полой вены; г) выполнить тромбэктомию и пликацию нижней полой вены механическим швом; д) наложить артерио-венозную фистулу. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а;
2) [-] а, б, д;
3) [+] а, г;
4) [-] в, д;
5) [-] а, в, д.
64. Укажите основные клинические симптомы массивной тромбоэмболии легочных артерий: а) боли за грудиной; б) коллапс; в) цианоз лица и верхней половины туловища; г) набухание и пульсация яремных вен; д) гидроторакс. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, в;
2) [-] а, в, г;
3) [-] а, б, д;
4) [+] все ответы правильные.
65. Какими способами можно остановить кровотечение из варикозно расширенных вен нижней конечности? а) положением Тренделенбурга; б) введением зонда Блэкмора; в) сдавлением бедренной вены; г) чрескожным лигированием вен по Шеде-Кохеру; д) тугим эластическим бинтованием. Выберите пра-вильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б;
2) [-] а, в;
3) [-] в, г;
4) [+] г, д;
5) [-] а, в, г, д.
66. Больной 50 лет, страдающий варикозной болезнью вен нижних конечностей, жалуется на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен на левом бедре, гипертермию, которые появились 5 дней назад. Состояние больного удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней поверхности левого бедра по ходу варикозно рас-ширенных вен определяется гиперемия и пальпируется болезненный тяж до средней трети бедра. Ваша тактика?
1) [-] выполнить ангиографическое исследование;
2) [-] перевязать бедренную вену;
3) [+] произвести операцию Троянова-Тренделенбурга;
4) [-] произвести перевязку варикозных вен в средней трети бедра;
5) [-] предписать строгий постельный режим.
67. Для варикозной болезни нижних конечностей характерны следующие клинические признаки: а) боли в икроножных мышцах, появляющиеся при ходьбе; б) постоянный отек всей конечности; в) трофические расстройства кожи у медиальной лодыжки; г) отек стопы и тупые боли в ноге, появляющиеся к концу рабочего дня; д) судороги икроножных мышц голени в покое. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] б, в, д;
2) [-] а, б, д;