ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 01.12.2023
Просмотров: 2876
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Общая и клиническая иммунология
Медицинская и биологическая физика
Военная и экстремальная медицина
Гигиена и основы экологии человека
Общественное здоровье и здравоохранение
Гастроэнтерология и гепатология
Пропедевтика внутренних болезней
Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза
Психиатрия, наркология и медицинская психология
Лучевая диагностика и лучевая терапия
История Военно-медицинской академии
История отечества, культурология, политология, социология и экономика
Гистология, цитология и эмбриология
Анестезиология и реаниматология
Грыжи диафрагмы и брюшной стенки
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевания желчных путей и печени
Заболевания поджелудочной железы
Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
1) [-] зондирования правых отделов сердца;
2) [-] зондирования левых отделов сердца;
3) [+] рентгеноконтрастной левой вентрикулографии;
4) [-] рентгенографии сердца;
5) [-] грудной аортографии.
6. У больной 28 лет диагностирован ревматический «чистый» митральный стеноз без грубых изменений клапанных структур. Диаметр митрального отверстия - 0,6 см. Кальциноза створок клапана нет. III функциональный класс заболевания. Какие оперативные вмешательства могут быть показаны в данном случае? а) закры-тая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия; б) реконструктивная операция на митральном клапане в условиях искусственного кровообращения; в) протезирование митрального клапана; г) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация митрального отверстия; д) открытая митральная комиссуротомия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] все ответы верны;
2) [-] а, б, д;
3) [-] а, г, д;
4) [-] б, д;
5) [+] а, г.
7. В клинику поступила больная 42 лет с митральным стенозом. При эхокардиографическом и рентгеноскопическом обследовании выявлено выраженное ограничение подвижности створок митрального клапана и кальциноз III степени. Диаметр митрального отверстия - 0,5 см. III функциональный класс заболевания. Укажите разновидности оперативных вмешательств, показанных в этом конкретном случае: а) открытая митральная комиссуротомия; б) протезирование митрального клапана механиче-ским протезом; в) замещение митрального клапана биологическим протезом; г) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия; д) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация левого митрального отверстия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] г;
2) [-] г, д;
3) [-] д;
4) [-] а;
5) [+] б, в.
8. В клинику поступила больная 48 лет с митральным стенозом. При обследовании выявлен сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности, тромбоз левого предсердия. Грубых изменений створок, хорд и сосочковых мышц нет. III функциональный класс заболевания. Ваша хирургическая тактика:
1) [-] следует отказаться от оперативного лечения и проводить консервативную терапию;
2) [-] выполнить протезирование митрального клапана;
3) [+] произвести тромбэктомию из левого предсердия и реконст¬руктивную операцию на митральном клапане;
4) [-] начать тромболитическую терапию;
5) [-] прибегнуть к удалению тромба из левого предсердия с помо¬щью баллонного катетера Фогарти.
9. Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем перикардите: а) отсутствие верхушечного толчка; б) наличие шумов в сердце; в) увеличение печени; г) появление асцита; д) спленомегалия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [+] а, в, г;
2) [-] б, г, д;
3) [-] а, г, д;
4) [-] б, в, г;
5) [-] а, б, в.
10. Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования являются характерными для сдавливающего перикардита: а) повышение артериального давления; б) гипопротеинемия; в) высокие цифры венозного давления; г) резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ; д) лейкопения. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, в;
2) [-] а, в, г;
3) [-] б, в, д;
4) [+] б, в, г;
5) [-] а, в, д.
11. Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца:
1) [-] назначение сердечных препаратов;
2) [-] назначение диуретиков;
3) [-] назначение антикоагулянтов;
4) [+] пункция перикарда;
5) [-] субтотальная перикардэктомия.
12. Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного перикардита. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной недостаточности. Выраженный цианоз, отеки на ногах, асцит. Печень увеличена, плотная. При осмотре заметно систолическое втягивание межреберного пространства в области верхушки сердца, характерна несмещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью сердца нет. Проводимые консервативные мероприятия успеха не имеют. Диагноз?
1) [-] ИБС, хроническая сердечно-легочная недостаточность;
2) [-] сухой перикардит;
3) [-] цирроз печени;
4) [+] слипчивый перикардит;
5) [-] экссудативный перикардит.
13. Больной 40 лет поступил с выраженным асцитом, отеками на нижних конечностях, расширением подкожных вен на передней поверхности грудной клетки, шее. Из расспросов больного выявить причину заболевания не удается, нельзя исключить сдавливающий перикардит, цирроз печени с портальной ги-пертензией. Укажите, какие методы исследования необходимы для исключения или подтверждения одного из предполагаемых диагнозов: а) рентгенологические исследования грудной клетки в прямой и боковой проекциях; б) рентгенокимография, электрокимография; в) спленопортография; г) термография. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а,б;
2) [+] а, в;
3) [-] а, г;
4) [-] б, в;
5) [-] б, г.
14. Какие осложнения возможны при аневризме сердца: а) гипоксия мозга; б) гипоксия миокарда; в) тромбоэмболия в артериальную систему; г) сердечная недостаточность; д) цирроз печени. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, д;
2) [-] б, в;
3) [+] б, в, г;
4) [-] б, г;
5) [-] а, д.
15. У больного стенокардия покоя в течение 3-х месяцев. Принимает по 50 таблеток нитроглицерина. Ваша тактика?
1) [-] выполнить компьютерную томографию;
2) [+] госпитализировать в блок интенсивной терапии и произвести коронарографию;
3) [-] усилить медикаментозную терапию;
4) [-] направить на санаторное лечение;
5) [-] выполнить велоэргометрию.
16. Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах сегментарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой артерии. Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в сердце. Ваша тактика?
1) [-] настаивать на изменении характера работы;
2) [-] усиливать медикаментозную терапию;
3) [-] рекомендовать санаторное лечение;
4) [+] рекомендовать незамедлительное оперативное лечение;
5) [-] рекомендовать оперативное лечение после стационарного те¬рапевтического лечения.
17. Перечислите противопоказания к хирургической коррекции ИБС: а) возраст больного старше 70 лет; б) постоянное АД выше 180/100 мм рт. ст., в) избыточная масса тела; г) тяжелые за-болевания легких, печени, почек; д) поражение дистальных отделов коронарных артерий; е) диаметр венечных артерий менее 1,5 мм. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [+] б, г, д, е;
2) [-] а, б, в;
3) [-] в, г, е;
4) [-] а, в, е;
5) [-] б, в.
18. Перечислите показания к хирургическому лечению ИБС: а) толерантность к физической нагрузке менее 400 кг мм/мин; б) поражение коронарного русла с сужением артерии на 75% и более; в) сужение ствола левой коронарной артерии на 70%; г) поражение 3 венечных артерий; д) замещение миокарда в зоне артерии обширным трансмуральным рубцом. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [+] а, б, в, г;
2) [-] а, д;
3) [-] г, д;
4) [-] д;
5) [-] все ответы правильные.
19. Какие изменения происходят в организме при «синих» пороках сердца: а) гипоксия всех органов; б) гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии; в) хронический катар верхних дыхательных путей; г) задержка развития; д) гиповолемия малого круга кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, в, г;
2) [-] а, в, г;
3) [-] б, в, г, д;
4) [+] а, в, г, д;
5) [-] в, г, д.
20. Клиническую картину открытого артериального протока характеризуют: а) одышка и утомляемость при физической нагрузке; б) яркий румянец; в) АД с большим пульсовым коле-банием за счет низкого диастолического давления; г) систоло-диастолический шум во II—III межреберье слева от грудины; д) диастолический шум в III межреберье справа от грудины. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [+] а, г;
2) [-] б, д;
3) [-] б, в, д;
4) [-] а, д;
5) [-] все ответы правильные.
21. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум. Акцент II тона над легочным стволом. При R-графии: увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз?
1) [-] сужение левого атриовентрикулярного отверстия;
2) [+] недостаточность митрального клапана;
3) [-] подострый затяжной эндокардит;
4) [-] недостаточность клапана аорты;
5) [-] стеноз устья аорты.
22. Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца по типу стенокардических, головокружения, обмороки. При пальпации области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой сердца отмечено ослабление I тона, над аортой II тон ослаблен. Грубый систолический шум над аортой. Какой тип порока следует диагностировать?
1) [-] недостаточность трехстворчатого клапана;
2) [-] сочетанный митральный порок;
3) [+] стеноз устья аорты;
4) [-] недостаточность аортального клапана;
5) [-] сужение левого атриовентрикулярного отверстия.
23. Методами диагностики врожденных пороков сердца являются: а) R-графия органов грудной клетки; б) ангиокардиография; в) фонокардиография; г) ЭКГ; д) катетеризация полостей сердца; е) УЗИ. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, в;
2) [-] б, г, д;
3) [-] а, г, д;
4) [+] все ответы правильные;
5) [-] все ответы неправильные.
24. В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия IIIб степени (тотальная контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае будет:
1) [-] экстренная эмболэктомия;
2) [-] тромболитическая терапия;
3) [-] только антикоагулянтная терапия;
4) [-] только симптоматическая терапия;
5) [+] первичная ампутация конечности.
25. У больного 34 лет без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия IIб степени. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 78 уд./мин. По результатам ЭКГ и эхокардио-графии патологии не обнаружено. Укажите наиболее вероятную причину острой артериальной непроходимости:
1) [-] митральный стеноз;
2) [-] неспецифический аортоартериит;
3) [+] компрессионное сдавление подключичной артерии добавоч¬ным шейным ребром;
4) [-] острый тромбоз глубоких вен голени;
5) [-] аневризма сердца.
26. Больной 49 лет заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в левой ноге, похолодание и онемение ее; отметил ограничения движений в суставах пальцев стопы. Шесть месяцев назад перенес острый инфаркт миокарда. Состояние больного средней тяжести, пульс 80 уд./мин., аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне пупартовой связки, ниже - пульсация артерий отсутствует на всем протяжении конеч-ности. Правая нижняя конечность не изменена. Выберите оптимальный метод лечения данного больного:
1) [-] показана экстренная изолированная эмболэктомия из бедрен¬ной артерии;
2) [+] показана экстренная эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией;
3) [-] показана установка кава-фильтра;
4) [-] в первую очередь произвести илеокаваграфию и в зависимо¬сти от ее результатов выбрать метод лечения;
5) [-] показана антикоагулянтная и неспецифическая противовос¬палительная терапия.
27. У больной 56 лет, страдающей ИБС и мерцательной аритмией, диагностирована эмболия правой подвздошной артерии. При исследовании системы гемостаза у этой больной можно ожидать следующие нарушения: а) гипокоагуляция; б) гиперкоагуляция; в) угнетение фибринолиза; г) гиперагрегация тромбоцитов; д) гипоагрегация тромбоцитов. Выберите пра-вильную комбинацию ответов:
1) [-] а, г;
2) [+] б, в, г;
3) [-] а, в, г;
4) [-] а, д;
5) [-] б, г.
28. У больной 54 лет, страдающей ревматическим митральным пороком сердца, подозревается эмболия левой подколенной артерии. При исследовании левой нижней конечности можно выявить следующие признаки вышеуказанной локализации эмболической окклюзии: а) отсутствие пульсации бедренной артерии; б) отсутствие пульсации подколенной артерии; в) отсутствие пульсации артерий на стопе; г) усиление пульсации подколенной артерии по сравнению с контрлатеральной; д) ослабление пульсации подколенной артерии. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] б, в;
2) [-] а, д;
3) [+] в, г;
4) [-] а, б, в;
5) [-] все неверно.
29. У больного 40 лет внезапно появились сильные боли в левой нижней конечности, чувство онемения и похолодание в ней. Ранее отмечал боль в поясничной области с иррадиацией в левую нижнюю конечность. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 80 удмин, ритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, глубокая чувствительность до средней трети голени резко снижена. Активные движения пальцев стопы и в голеностопном суставе отсутствуют, пальпаторно определяется пульсация бедренной артерии только на уровне пупартовой связки, в дистальных отделах конечности — отсутствует. Правая нижняя конечность не изменена. Для постановки диагноза и правильного выбора метода лечения наиболее полную информацию о характере заболевания можно получить с помощью следующих методов исследования: а) сфигмографии; б) контрастной аортоартериографии; в) термографии; ультра-звуковой допплерографии; д) окклюзионной плетизмографии. Выберите правильную комбинацию ответов: