Файл: Тест по лечебному делу.rtf

1) [-] а, б, в;

2) [-] а, в, д;

3) [+] б, г;

4) [-] г, д;

5) [-] б, в.

30. Больной 57 лет, страдающей ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у больной отмечено нарастание одышки (до 30 в минуту), болезненности передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину появления вышеописанной клинической симптоматики:
1) [-] острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз;

2) [-] массивная эмболия легочных артерий;

3) [-] повторный инфаркт миокарда;

4) [+] постишемический синдром;

5) [-] ишемический полиневрит.

31. Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является:
1) [+] ишемическая болезнь сердца;

2) [-] атеросклероз дуги аорты;

3) [-] аневризма аорты;

4) [-] артерио-венозные свищи;

5) [-] тромбоз вен системы нижней полой вены.

32. Больной 40 лет жалуется на сильные боли и выраженный отек правой нижней конечности. Заболел три дня назад, когда развился отек конечности до паховой складки и появились уме-ренные распирающие боли в ней. В течение последних суток состояние значительно ухудшилось. Беспокоят сильные боли в конечности, общая слабость, гипертермия до 38°С. При осмотре состояние больного тяжелое, пульс 100-110 ударов в минуту, сухой язык. Правая нижняя конечность резко отечная, прохладная на ощупь в дистальных отделах, кожа напряжена. Цианоз кожных покровов конечности распространяется на правую ягодичную область. На голени и бедре имеются багрово-цианотичные пятна и пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. На стопе кожная чувствительность снижена, на голени и бедре определяется гиперестезия. Пульсация артерий стопы и подколенной артерии пальпаторно не определя-ется. Укажите заболевание, которому соответствует эта клиническая картина:
1) [-] тромбоз бедренной артерии с развитием субфасциального отека;

2) [-] острая стадия болезни Бюргера (тромбангиит в сочетании с флебитом);

3) [+] острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз, венозная гангрена конечности;

4) [-] белая флегмазия;

5) [-] краш-синдром.

33. В клинику поступила больная 26 лет с беременностью 17-18 недель и подозрением на илеофеморальный венозный тромбоз, тромбоэмболию легочной артерии. В случае применения каких диагностических исследований в последующем потребуется обязательное искусственное прерывание беременности? а) дуплексное ультразвуковое ангиосканирование; б) реопульмонография; в) ретроградная илеокаваграфия; г) перфузио-ное сканирование легких; д) флебосцинтиграфия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) [-] а, б, г;

2) [-] б, в, д;

3) [-] б, г;

4) [+] в, г, д;

5) [-] все ответы неправильные.

34. У больной 23 лет - илеофеморальный венозный тромбоз, беременность 39 недель. При ретроградной илеокаваграфии обнаружен флотирующий (эмболоопасиый) тромбоз общей подвздошной вены. Из-за сдавления нижней полой вены маткой имплантация противоэмболического кава-фильтра в инфраренальный отдел технически невыполнима. Определите объем и последо-вательность необходимых лечебных мероприятий:
1) [-] родоразрешение естественным путем, имплантация фильтра в ближайшем послеродовом периоде;

2) [-] имплантация фильтра в супраренальный отдел, родоразреше¬ние естественным путем;

3) [-] кесарево сечение, имплантация фильтра в послеоперацион¬ном периоде;

4) [+] лапаротомия, кесарево сечение, пликация нижней полой ве¬ны механическим швом;

5) [-] катетерная тромбэктомия из подвздошной вены бедренным доступом, родоразрешение естественным путем.

35. Больной 26 лет поступил в клинику с жалобами на отек, боли и чувство тяжести в правой руке. При осмотре определяется отек правой верхней конечности, разница периметров на плече составила 5 см, на предплечье - 2 см. Кисть и предплечье синюшного цвета, цианоз значительно усиливается при опускании руки. Поверхностные вены плеча и редплечья усиленно контурируются, напряжены. Артериальная пульсация на всем протяжении конечности отчетливая. Укажите лечебные мероприятия, которые могут выполняться при данной патологии: а) антикоагулянтная терапия; б) тромболитическая терапия; в) тромбэктомия из подключичной вены; г) имплантация про-тивоэмболического фильтра в верхнюю полую вену; д) пликация подключичной вены механическим швом. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [+] а, б, в;

2) [-] а, в, г;

3) [-] б, г, д;

4) [-] в, г, д;

5) [-] все ответы верны.

36. У больной 32 лет на пятые сутки после кесарева сечения внезапно появились боли за грудиной, удушье, потеря сознания, кратковременная асистолия. После эффективных реанимационных мероприятий состояние больной крайне тяжелое. Определяется цианоз лица и верхней половины туловища, набухание шейных вен. Одышка - до 30 в мин. В легких - дыхание проводится с обеих сторон. Отмечается отек правой нижней конечности до паховой складки, усиление венозного сосудистого рисунка на бедре. При ангиопульмонографии в легочном стволе и устье правой легочной артерии обнаружены дефекты контрастирования. Легочно-артериалыюе давление достигает 60 мм рт. ст. Выполнение какого хирургического вмешательства считается оптимальным в подобной ситуации?

1) [-] эмболэктомия из легочной артерии в условиях искусственно¬го кровообращения, перевязка внутренних подвздошных вен;

2) [+] эмболэктомия из легочной артерии в условиях ИК, предсердная имплантация кавафильтра;

3) [-] эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, пликация нижней полой вены механическим швом;

4) [-] эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, ампутация матки с придатками;

5) [-] отсроченная эмболэктомия из легочной артерии в случае не¬эффективности тромболитической терапии.

37. В хирургическое отделение поступил больной 70 лет с жалобами на отек левой нижней конечности, боли в голени и бедре. За неделю до поступления отметил появление боли и покрас-нение подкожных вен на голени, затем по внутренней поверхности бедра. Лечился амбулаторно. В связи с внезапно появившимся отеком всей нижней конечности был госпитализи-рован. При осмотре левая нижняя конечность отечна до паховой складки, пальпаторно по медиальной поверхности бедра определяется болезненный тяж. Разница периметров на бедре составляет 5 см. Выполнение каких исследований позволит установить топический диагноз и определить дальнейшую тактику лечения? а) артериография по Сельдингеру; б) ультразвуковое ангиосканирование; в) радиоиндикация с фибри-ногеном Тс99; г) ретроградная илеокаваграфия; д) флеботметрия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, д;

2) [-] а, в, г;

3) [-] г, д;

4) [+] б, г;

5) [-] б, в, г.

38. У больного 29 лет, готовящегося к операции по поводу облитерирующего тромбангиита, для предоперационной подготовки могут применяться следующие препараты: а) антиагреганты; б) кортикостероиды; в) витамины группы В; г) ненаркотические анальгетики; д) седативные препараты. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, в, г;

2) [-] а, б, в;

3) [-] а, г, д;

4) [+] все верно;

5) [-] г, д.

39. Больной 24 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах - в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий - четкая, на артериях стопы не определяется. О каком заболевании можно думать?
1) [-] ранний облитерирующий атеросклероз магистральных арте¬рий нижних конечностей;

2) [+] облитерирующий тромбангиит;

3) [-] неспецифический аортоартериит;

4) [-] посттромбофлебитический синдром;

5) [-] синяя флегмазия левой нижней конечности.

40. Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Объективно: кожные покровы левой стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на ощупь, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий - четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление пульсации артерий на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие исследования: а) допплерографию сосудов нижних конечностей; б) аортоскопию; в) ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних конечностей; г) радиоизотопную аортографию; д) артериографию нижних конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, в;

2) [-] б, в, г;

3) [-] б, г, д;

4) [+] а, в, д;

5) [-] а, б, д.

41. У больного 32 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом с явлениями хронической артериальной ишемии правой нижней конечности, при осмотре можно выявить следующие характерные клинические признаки: а) жалобы на низкую перемежающуюся хромоту; б) отсутствие пульса на артериях стоп; в) снижение тактильной чувствительности стоп; г) усиление пульсации подколенной артерии по сравнению со здоровой конечностью; д) исчезновение волосяного покрова на голени пораженной конечности. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, в;

2) [-] а, в, д;

3) [-] б, в;

4) [-] б, в, г, д;

5) [+] а, б, в, д.

42. Для проведения дифференциальной диагностики между облитерирующим тромбангиитом и ранним атеросклерозом у больного 36 лет с явлениями хронической артериальной ишемии 2б степени необходимо произвести следующие исследования: а) определить кислотно-щелочное состояние крови; б) изучить липидный обмен; в) провести ультразвуковое ангиосканирование нижних конечностей; г) изучить состояние иммунной системы; д) произвести контрастную аорто-артериографию. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б;

2) [-] б, в, г;

3) [-] г, д;

4) [-] а, в, д;

5) [+] б, в, г, д.

43. При осмотре пациента 30 лет обнаружены явления хронической артериальной ишемии правой нижней конечности неясной этиологии. Известно, что больной в раннем возрасте перенес аппендэктомию, тонзилэктомию, страдает холодовой аллергией, много курит, подвергается большим эмоциональным нагрузкам, однако справляется с ними хорошо. На учете у эн-докринолога не состоит. Артериальная пульсация на бедренной и подколенной артериях пораженной конечности отчетливая, на артериях стопы - не определяется. Поставьте предва-рительный диагноз:

1) [+] облитерирующий тромбангиит;

2) [-] диабетическая ангиопатия;

3) [-] неспецифический аортоартериит;

4) [-] облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;

5) [-] болезнь Рейно.

44. Больного 60 лет в течение 10 лет беспокоят боли в левой нижней конечности при ходьбе, может пройти без остановки 50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы - не определяется. При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, в стенке артерии определяются кальцинаты. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали. Укажите правильный диагноз:
1) [-] неспецифический аортоартериит;

2) [-] синдром Лериша;

3) [-] постэмболическая окклюзия;

4) [-] облитерирующий эндартериит;

5) [+] атеросклеротическая окклюзия левой бедренной артерии.

45. У больного 49 лет в течение 6 лет отмечаются высокая перемежающаяся хромота, артериальная гипертензия, снижение потенции, боли в мезогастрии, усиливающиеся после еды. Ги-потензивная терапия эффекта не дала. Артериальное давление — 260/160 мм рт. ст. Кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, прохладные на ощупь. Активные движения - в полном объеме. Пульсация артерий на всем протяжении нижних конечностей не определяется. Выберите правильный диагноз:
1) [-] болезнь Рейно;

2) [-] неспецифический аортоартериит;

3) [+] атеросклеротическая окклюзия аорты с поражением висце¬ральных ветвей;

4) [-] облитерирующий тромбангиит;

5) [-] эмболия бифуркации аорты.

46. Больного 45 лет в течение года беспокоят боли в левой нижней конечности, возникающие при прохождении 120-150 метров. На артериограммах выявлены единичные стенозы поверхностной бедренной артерии, сегментарная окклюзия в гунтеровом канале протяженностью около 2 см. Подколенная артерия и артерии голени - проходимы. Выберите правильную лечебную тактику:
1) [-] лечение дезагрегантами;

2) [-] бедренно-подколенное шунтирование аутовеной;

3) [-] бедренно-подколенное шунтирование синтетическим протезом;

4) [-] имплантация большого сальника на голень;

5) [+] эндовазальная реканализация методом ангиопластики.

47. У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет:

Смотрите также файлы

Вопросы по анатомии и физиологии человека.docx

Величайшая проблема науки Ю. Н. Ефремов Введение.pdf

Проект по икт на тему "Доксинг" Ученика 10 Класса "А".pptx

1. Сыну крсеткіші 1,5 алыдыы 0,5 мм шыны пластинкада толын зындыы 0,5 мкм анша толын орналасады.docx

Урок на последний, прощальный Отправляется класс выпускной. Ведущий 2 Майский день на линейке играет, Шепчет нежно в листве ветерок.docx

Файл: Тест по лечебному делу.rtf

Смотрите также файлы

Информация

Списки файлов

Дополнительно