ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 01.12.2023
Просмотров: 9584
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Общая и клиническая иммунология
Медицинская и биологическая физика
Военная и экстремальная медицина
Гигиена и основы экологии человека
Общественное здоровье и здравоохранение
Гастроэнтерология и гепатология
Пропедевтика внутренних болезней
Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза
Психиатрия, наркология и медицинская психология
Лучевая диагностика и лучевая терапия
История Военно-медицинской академии
История отечества, культурология, политология, социология и экономика
Гистология, цитология и эмбриология
Анестезиология и реаниматология
Грыжи диафрагмы и брюшной стенки
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевания желчных путей и печени
Заболевания поджелудочной железы
Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
1) [-] умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент де¬фекации, провоцируемая приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации;2) [-] чувство неполного опорожнения при акте дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделение слизи, нередко - однократной порции темной крови;3) [-] неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал «овечьего» типа, вздутый живот;4) [-] частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция;5) [+] сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хрони¬ческие запоры.14. Наиболее распространенным методом лечения хронического геморроя является:1) [+] хирургический – геморроидэктомия;2) [-] консервативный - диета, свечи, микроклизмы;3) [-] склерозирующая терапия;4) [-] лигирование латексом, шелком;5) [-] физиотерапия.15. Укажите часто встречающуюся клинико-анатомическую форму парапроктита:1) [+] подкожный парапроктит;2) [-] подслизистый парапроктит;3) [-] седалищно-прямокишечный;4) [-] тазово-прямокишечный;5) [-] межмышечный парапроктит.16. Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего проводить1) [-] под внутривенным наркозом;2) [-] под местной анестезией;3) [-] с применением сакральной анестезии;4) [-] под перидуральной анестезией;5) [+] с использованием любого вида обезболивания, кроме мест¬ной анестезии.17. В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:1) [-] назначить слабительные (сернокислую магнезию), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой;2) [-] сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы;
3) [+] назначить анальгетики, постельный режим, повязки с гепари¬новой мазью, диету;4) [-] удалить тромбированные узлы;5) [-] применить склерозирующую терапию.18. Эпителиальный копчиковый ход:1) [-] связан с крестцом;2) [-] связан с копчиком;3) [+] оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области;4) [-] расположен между задней поверхностью прямой кишки и пе¬редней поверхностью крестца;5) [-] сообщается с просветом прямой кишки.19. Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает:1) [-] нормализацию стула;2) [-] лечебные клизмы;3) [-] снятие спазма сфинктера;4) [-] местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности;5) [+] все перечисленное.20. Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться:1) [-] кишечной непроходимостью;2) [-] кровотечением;3) [-] болями в прямой кишке и чувством распираний;4) [-] повышением температуры и развитием воспалительного про¬цесса в параректальной клетчатке;5) [+] всеми перечисленными симптомами.21. У больной предполагается рак ампулярного отдела прямой кишки. При пальцевом исследовании опухоли достигнуть не удается. Какую диагностическую манипуляцию следует применить?1) [-] колоноскопию;2) [-] ирригоскопию;3) [+] ректороманоскопию;4) [-] лапароскопию;5) [-] УЗИ брюшной полости.22. Определите зону наиболее частого метастазирования анального рака прямой кишки:1) [-] печень;2) [-] легкие;3) [-] кости позвоночника;4) [+] паховые лимфоузлы;5) [-] лимфоузлы по ходу аорты.23. У больного 40 лет диагностирован рак прямой кишки на расстоянии 10 см от ануса, обтурирующий просвет и метастазы в правой доле печени. Какова тактика лечения?
1) [-] эндоскопическая «реканализация» опухоли;2) [-] паллиативная передняя резекция прямой кишки;3) [-] двуствольная сигмостомия;4) [+] брюшно-анальная экстирпация прямой кишки и резекция до¬ли печени;5) [-] лучевая и симптоматическая терапия.24. У больной 87 лет - рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с признаками обтурационной непроходимости. Опухоль операбельная. Отдаленных метастазов нет. Какова лечебная тактика?1) [-] брюшнопромежностная экстирпация;2) [-] лучевая терапия;3) [+] двуствольная сигмостомия;4) [-] брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы;5) [-] промежностная ампутация прямой кишки.25. Для выявления отдаленных метастазов при раке прямой кишки применяются методы исследования: а) лапароскопия; б) УЗИ брюшной полости; в) рентгенография грудной клетки; г) компьютерная томография; д) рентгенография позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б, в;2) [-] а, б, г;3) [-] б, г, д;4) [-] а, г, д;5) [+] все ответы правильные.
1. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита:1) [-] растворение конкрементов литолитическими препаратами;2) [-] микрохолецистостомия;3) [-] дистанционная волновая литотрипсия;4) [+] холецистэктомия;5) [-] комплексная консервативная терапия.2. Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе: хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш диагноз:1) [-] эмпиема желчного пузыря;2) [-] рак головки поджелудочной железы;3) [+] водянка желчного пузыря;4) [-] острый перфоративный холецистит;5) [-] эхинококкоз печени.3. Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите?1) [-] выраженный диспепсический синдром;2) [-] длительный анамнез;3) [-] сопутствующие изменения печени;4) [-] наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита;5) [+] наличие конкрементов в желчном пузыре.4. Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышение температуры тела до 38°С. При осмотре: общее состояние средней тяжести, бледен. Пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Больной страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой метод лечения предпочтителен?1) [-] экстренная холецистэктомия;2) [-] срочная холецистэктомия;3) [-] срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или ла¬пароскопии как окончательный этап;4) [+] дистанционная литотрипсия;5) [-] срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или ла¬пароскопии с последующей отсроченной холецистэктомией.5. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?
1) [-] рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей;2) [+] холедохолитиаз;3) [-] рак головки поджелудочной железы;4) [-] эхинококкоз печени;5) [-] метастазы в печень опухолей различной локализации.6. Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-й сутки от начала обострения заболевания. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. В процессе наблюдения отмечены: значительное вздутие живота, схват-кообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи. При аускультации выявлена усиленная перистальтика. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз:1) [-] острый деструктивный панкреатит;2) [-] острый деструктивный холецистопанкреатит;3) [-] динамическая непроходимость кишечника;4) [+] желчнокаменная кишечная непроходимость;5) [-] острый гнойный холангит.7. Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?1) [+] увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой;2) [-] увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюш¬ной стенки;3) [-] желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, мест¬ные перитонеальные явления;4) [-] отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпи¬руемого образования брюшной полости;5) [-] выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия.8. Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника?1) [-] комплексная консервативная терапия в условиях реанимаци¬онного отделения;2) [-] терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тон¬кой кишки;3) [-] срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия с разделением билиодигестивного свища, энтеротомия, удале¬ние конкремента;4) [+] срочное хирургическое вмешательство: энтеротомия, удале¬ние желчного конкремента;5) [-] паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой.9. Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-й сутки после опера-ции отмечено появление желтухи, боли в области операции. Диагноз:1) [-] нагноение послеоперационной раны
3) [+] назначить анальгетики, постельный режим, повязки с гепари¬новой мазью, диету;4) [-] удалить тромбированные узлы;5) [-] применить склерозирующую терапию.18. Эпителиальный копчиковый ход:1) [-] связан с крестцом;2) [-] связан с копчиком;3) [+] оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области;4) [-] расположен между задней поверхностью прямой кишки и пе¬редней поверхностью крестца;5) [-] сообщается с просветом прямой кишки.19. Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает:1) [-] нормализацию стула;2) [-] лечебные клизмы;3) [-] снятие спазма сфинктера;4) [-] местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности;5) [+] все перечисленное.20. Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться:1) [-] кишечной непроходимостью;2) [-] кровотечением;3) [-] болями в прямой кишке и чувством распираний;4) [-] повышением температуры и развитием воспалительного про¬цесса в параректальной клетчатке;5) [+] всеми перечисленными симптомами.21. У больной предполагается рак ампулярного отдела прямой кишки. При пальцевом исследовании опухоли достигнуть не удается. Какую диагностическую манипуляцию следует применить?1) [-] колоноскопию;2) [-] ирригоскопию;3) [+] ректороманоскопию;4) [-] лапароскопию;5) [-] УЗИ брюшной полости.22. Определите зону наиболее частого метастазирования анального рака прямой кишки:1) [-] печень;2) [-] легкие;3) [-] кости позвоночника;4) [+] паховые лимфоузлы;5) [-] лимфоузлы по ходу аорты.23. У больного 40 лет диагностирован рак прямой кишки на расстоянии 10 см от ануса, обтурирующий просвет и метастазы в правой доле печени. Какова тактика лечения?
1) [-] эндоскопическая «реканализация» опухоли;2) [-] паллиативная передняя резекция прямой кишки;3) [-] двуствольная сигмостомия;4) [+] брюшно-анальная экстирпация прямой кишки и резекция до¬ли печени;5) [-] лучевая и симптоматическая терапия.24. У больной 87 лет - рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с признаками обтурационной непроходимости. Опухоль операбельная. Отдаленных метастазов нет. Какова лечебная тактика?1) [-] брюшнопромежностная экстирпация;2) [-] лучевая терапия;3) [+] двуствольная сигмостомия;4) [-] брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы;5) [-] промежностная ампутация прямой кишки.25. Для выявления отдаленных метастазов при раке прямой кишки применяются методы исследования: а) лапароскопия; б) УЗИ брюшной полости; в) рентгенография грудной клетки; г) компьютерная томография; д) рентгенография позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б, в;2) [-] а, б, г;3) [-] б, г, д;4) [-] а, г, д;5) [+] все ответы правильные.
Заболевания желчных путей и печени
1) [-] рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей;2) [+] холедохолитиаз;3) [-] рак головки поджелудочной железы;4) [-] эхинококкоз печени;5) [-] метастазы в печень опухолей различной локализации.6. Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-й сутки от начала обострения заболевания. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. В процессе наблюдения отмечены: значительное вздутие живота, схват-кообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи. При аускультации выявлена усиленная перистальтика. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз:1) [-] острый деструктивный панкреатит;2) [-] острый деструктивный холецистопанкреатит;3) [-] динамическая непроходимость кишечника;4) [+] желчнокаменная кишечная непроходимость;5) [-] острый гнойный холангит.7. Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?1) [+] увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой;2) [-] увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюш¬ной стенки;3) [-] желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, мест¬ные перитонеальные явления;4) [-] отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпи¬руемого образования брюшной полости;5) [-] выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия.8. Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника?1) [-] комплексная консервативная терапия в условиях реанимаци¬онного отделения;2) [-] терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тон¬кой кишки;3) [-] срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия с разделением билиодигестивного свища, энтеротомия, удале¬ние конкремента;4) [+] срочное хирургическое вмешательство: энтеротомия, удале¬ние желчного конкремента;5) [-] паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой.9. Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-й сутки после опера-ции отмечено появление желтухи, боли в области операции. Диагноз:1) [-] нагноение послеоперационной раны