Файл: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей рекомендовано гоу впо Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова.docx

16. Проверить наличие самостоятельного дыхания, если пульс определяется. При отсутствии дыхания выполнять вентиляцию 12 раз за 1 мин, следить за пульсом ежеминутно	Возможна повторная остановка работы сердца
17. Просить вызвать скорую помощь в случае появления кого-то в ответ на зов о помощи	Даже реанимированный пострадавший нуждается в медицинской помощи
18. Прекратить реанимационные мероприятия, когда: появились самостоятельное дыхание и пульс; приехала бригада скорой помощи; спасатель устал и не может больше реанимировать пострадавшего; на смену пришел человек (люди), умеющий проводить реанимацию	Окончание реанимации

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ,

ПРОВОДИМАЯ ДВУМЯ СПАСАТЕЛЯМИ

Цель: реанимировать взрослого пострадавшего.

Условия: спасатели располагаются с обеих сторон пациента. Первый проводит вентиляцию легких, второй — массаж сердца. Когда люди устают, подается команда «смена», и они меняются местами: первый обеспечивает массаж сердца, второй — ИВЛ

Этапы	Обоснование
1. Коснуться пострадавшего, похлопать его по плечу, спросить, все ли у него в порядке	Выявление наличия сознания
2. Позвать на помощь (крича и размахивая руками, поднятыми вверх) при отсутствии ответа. Если один спасатель вызывает скорую помощь, а второй приступает к реанимации — см. предыдущий алгоритм	Посильную помощь может оказать каждый. Физическая и эмоциональная нагрузка меньше, когда спасатель не один
3. Повернуть пациента на спину единым движением «на себя», если он лежит не на спине (см. выше). Поддерживать голову пациента при необходимости. Вытянуть руки пострадавшего вдоль тела вниз после поворота	См. предыдущий алгоритм, пункты 3,4
4. Подвести (одному из спасателей) одну руку под шею пострадавшего и слегка приподнять ее: голова при этом запрокидывается назад. Под лопатки можно подложить валик из одежды. Зафиксировать голову в запрокинутом положении, надавливая ребром свободной ладони на лоб пациента. Убрать руку из-под шеи и переместить ее на переднюю поверхность шеи таким образом, чтобы указательный и большой пальцы находились на уровне углов нижней челюсти. Вывести последнюю кпереди. Открыть рот по-1 страдавшего, пальцами удалить инородные тела, иное содержимое, если таковое имеется	Обеспечение и восстановление проходимости дыхательных путей

Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, Участие одновременно трех анализаторов чтобы одновременно посмотреть, поднимается ли грудная (зрительного, слухового, тактильного) клетка; послушать, есть ли дыхание; почувствовать щекой выдыхаемый воздух
Провести искусственную вентиляцию легких изо «рта в Проверка проходимости дыхательных рот», если дыхание отсутствует (зубные протезы оставить путей. Зубные протезы способствуют более во рту) тесному контакту со ртом спасателя

Одному из спасателей положить на область рта по- Обеспечение инфекционной безопасности страдавшего носовой платок, салфетку и т.п. (или ввести в рот «УДР-Р-01»)

Подвести одну руку под шею пострадавшего, кисть второй При вентилировании воздух не должен уложить на лоб, указательным и большим пальцем зажимая выходить через нос. При неправильном нос и обеспечивая максимальное разгибание головы выполнении этого пункта спасатель может

ошибочно диагностировать закупорку дыхательных путей

9. Широко открыть свой рот, сделать глубокий вдох и, При вентилировании воздух не должен герметично захватив своими губами губы пострадавшего, выходить через щели между ртом попроизвести выдох ему в рот ( 800 —1000 мл) страдавшего и ртом спасателя

Сделать два глубоких вдувания с интервалом 5 с и Пауза служит для пассивного выдоха продолжительностью 1—2 с каждый; пострадавшего и возможности сделать

вдох спасателю

Следить, чтобы голова пациента находилась в правильном Обеспечение проходимости дыхательных положении; почувствовать выдох воздуха изо рта путей. Подтверждение, что дыхательные пострадавшего. Если дыхательные пути непроходимы, пути свободны необходимо восстановить их проходимость

Сказать громко и четко, если дыхательные пути проходимы: Определение наличия сердечной дея-

«Дыхательные пути проходимы». Пальпировать пульс на тельности сонной артерии (выполняет проводивший вдувания)

При отсутствии пульса громко и четко сказать: • Пульса Информация для второго спасателя нет» Приготовиться второму спасателю к компрессиям грудной Продолжение реанимации клетки

Второму спасателю встать правильно: колени должны В таком положении один спасатель может

находиться рядом с плечом пострадавшего поочередно делать вдувания и компрессии противоположной от первого спасателя стороне

Расположить правильно свои руки для непрямого массажа сердца: провести II и III пальцами правой руки вверх по реберной дуге и нащупать мечевидный отросток; держать II и III пальцы на мечевидном отростке грудины, а основание левой ладони помещать рядом со II пальцем на нижнюю часть грудины, вдоль нее переместить правую руку и положить вверх левой. Держать пальцы, не касаясь грудной клетки (пальцы «верхней» руки придерживают пальцы «нижней»). Наклониться вперед: плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего; руки логях разогнуть (руки прямые от кистей до плеча)

Определение места для компрессий. Сердце должно сжиматься между рукояткой грудины и позвоночником. Угол между основанием ладони спасателя и грудиной пострадавшего должен составлять 90°. В противном случае компрессии будут неэффективны, и возможна травма ребер и внутренних

органов

17. Сделать 5 компрессий на грудину (с частотой более 80 компрессий в минуту) на глубину 4—5 см при счете «раз и, два и»... (нажимать на грудную клетку при счете «раз» и отпускать, когда произносится «и»). Сжимать и отжимать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с ней	Счет помогает выбрать правильный ритм, дает сигнал первому спасателю производить вентилирование. Обеспечивает предупреждение травмы грудной клетки и внутренних органов
18. Сделать 10 больших циклов: один цикл — 5 компрессий и 1 вдувание	Продолжение реанимации
19. Пальпировать пульс на сонной артерии	Оценка эффективности непрямого массажа сердца
20. Сказать, если пульс отсутствует, громко и четко: «Пульса нет». Вентилировать дыхательные пути. Повторить действия, описанные в пунктах 17, 18	Продолжение реанимации
21. Проверить, если пульс определяется, есть ли самостоятельное дыхание. Выполнять вентиляцию 12 раз за 1 мин, если дыхание отсутствует. Ежеминутно следить за пульсом спасателю, осуществляющему ИВЛ	Возможна повторная остановка работы сердца
22. Поменяться местами	Спасатель, делающий компрессии, устал
23. Спасателю, осуществляющему компрессию, дать ясный сигнал о смене мест и сделать последнюю компрессию	Например, «поменялись, два и, три и, четыре и, пять и...»
24. Спасателю, проводящему вентиляцию дыхательных путей, сделать 2 вдувания, затем передвинуться к грудной клетке, расположить свои руки на грудине, но не делать компрессии. Спасателю, который проводил непрямой массаж сердца, передвинуться к голове пострадавшего и определить, есть ли пульс. При отсутствии пульса обеспечить проходимость дыхательных путей и сделать 2 вдувания. После пассивного выдоха пострадавшего второму спасателю начать делать компрессии	Определение эффективности непрямого массажа сердца. Продолжение реанимации
25. Просить вызвать скорую помощь в случае появления кого-то в ответ на зов о помощи	Даже реанимированный пострадавший нуждается в медицинской помощи
26. Прекратить реанимационные мероприятия, когда: появились самостоятельное дыхание и пульс; приехала бригада скорой помощи; спасатели устали и не могут больше реанимировать пострадавшего; на смену пришел человек (люди), умеющий проводить реанимацию	Окончание реанимации

ГЛАВА 15 ОБРАЩЕНИЕ С ТРАХЕОСТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКОЙ

УХОД ЗА ПЛАСТИКОВОЙ ТРАХЕОСТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКОЙ С НЕСДУВАЮЩЕЙСЯ МАНЖЕТОЙ

Цель: лечебная

Показания: трахеотомия, первые 3—7 дней.

Оснащение: стерильные: катетер, 4—6 марлевых тампона, 4—6 салфеток, перчатки, физраствор, глицерин, расширитель трахеи; электроотсос, ножницы, непромокаемая пеленка, увлажняющий крем, емкости для дезинфекции, мешки для утилизации.

Противопоказания: определяет врач.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Поскольку пациент не может еще говорить, составить план вопросов, предполагающих однозначные ответы, чтобы больной мог отвечать кивком головы. Объяснить цель и последовательность предстоящей процедуры, получить согласие на ее проведение (кивком головы)	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию
II. Выполнение процедуры 1. Придать пациенту положение Фаулера (если возможно)	Обеспечение наиболее удобного положения для манипуляции
2. Под голову больного подложить непромокаемую пеленку. Укрыть шею (ниже трахеостомы) и грудь пациента пеленкой	Обеспечение чистоты, сухости постельного и нательного белья
3. Вымыть и осушить руки. Надеть стерильные перчатки	Профилактика внутрибольничной инфекции
4. Осмотреть губы, язык, полость рта больного	Контроль над слизистыми оболочками
5. Отсосать слизь из ротоглотки или очистить полость рта тампонами, смоченными в физрастворе	Профилактика инфицирования слизистой оболочки рта
6. Обработать поверхность губ влажным тампоном, осушить промокательными движениями	Гигиена губ
7. Смазать губы увлажняющим кремом	Обеспечение физиологического увлажнения губ
8. Снять марлевую повязку с трахеостомы, осмотреть трахеостому	Визуальная оценка трахеостомы

Смотрите также файлы

Воплощение творческого замысла в декоративной композиции и в технике акварель.docx

Рабочее место судомеханика.pdf

Стратегии и тактики поведения в конфликтной ситуации содержание занятия.pptx

Контрольная работа по дисциплине Учет и оценка производительности труда.docx

Рак шейки матки Определение.pptx

Файл: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей рекомендовано гоу впо Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова.docx

ПРОВОДИМАЯ ДВУМЯ СПАСАТЕЛЯМИ

ГЛАВА 15 ОБРАЩЕНИЕ С ТРАХЕОСТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКОЙ

УХОД ЗА ПЛАСТИКОВОЙ ТРАХЕОСТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКОЙ С НЕСДУВАЮЩЕЙСЯ МАНЖЕТОЙ

Смотрите также файлы

Информация

Списки файлов

Дополнительно