Файл: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей рекомендовано гоу впо Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова.docx

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: послеоперационная атония желудка, задержка пищи, вызванная стенозом привратника, отравления.

Оснащение: тонкий желудочный зонд (d = 0,3—0,5 см), глицерин, шприц Жане, полотенце, салфетки, емкость с водой (10 л) комнатной температуры, емкость для слива промывных вод, чистые перчатки, непромокаемый фартук — 2 штуки, контейнеры с дезинфицирующим раствором.

Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении возможны неприятные ощущения, тошнота и позывы на рвоту, которые подавляются с помощью глубокого дыхания. Получить согласие на проведение процедуры. Примечание: если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание желудка проводится после предварительной интубации трахеи с использованием шприца Жане	Физическая и психологическая мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию

Подготовить оснащение

Выполнение необходимого условия для эффективного проведения процедуры

. Выполнение процедуры

Помочь пациенту занять необходимое для проведения Обеспечение свободного прохождения процедуры положение: лежа на боку или сидя на стуле, зонда прислонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед. Если пациент не может занять такое положение, процедура выполняется в положении лежа на боку

Отгородить пациента ширмой (при необходимости) Обеспечение психологического комфорта

Надеть непромокаемый фартук на себя, грудь пациента Защита одежды от промокания и заприкрыть полотенцем или пеленкой грязнения

Вымыть руки. Надеть перчатки Обеспечение инфекционной безопасности

Определить глубину, на которую должен быть введен зонд, Выполнение необходимого условия для и сделать метку введения зонда в желудок

Обработать зонд глицерином Обеспечение продвижения зонда в желудок

Встать сбоку или спереди от пациента. Взять в руку зонд и Создание условий безопасной среды для ввести через носовой ход на глубину 15—18 см, избегая пациента насильственного введения. Примечание: при отсутствии возможности проведения зонда через нос можно ввести через рот

Попросить пациента делать глотательные движения, во Обеспечение эффективности процедуры время которых продвигать зонд в пищевод

Продвигать зонд медленно и равномерно до нужной Сопротивление при введении, кашель, отметки. При наличии сопротивления следует остановиться изменение голоса, рвота, цианоз и прочее и извлечь зонд. Повторить введение зонда после свидетельствуют об ошибочном попадании непродолжительного отдыха зонда в трахею

Проверить местонахождение зонда. Набрать в шприц Жане Профилактика попадания жидкости в

30—40 мл воздуха и присоединить шприц к зонду. Ввести трахею

воздух в желудок под контролем фонендоскопа

(выслушиваются характерные булькающие звуки)

Убедиться, что зонд в желудке. Потянуть поршень Наличие желудочного содержимого в шприца Жане на себя, получить желудочное содержимое. шприце подтверждает факт, что зонд в Отсоединить шприц, наружный конец зонда положить в желудке

лоток. Вытеснить содержимое шприца в емкость для сбора промывных вод. Примечание: при отсутствии желудочного содержимого продвинуть зонд еще на 7—10 см

Набрать в шприц 250 мл воды, присоединить шприц < зонду и ввести воду в желудок

Такое количество воды не вызывает неприятных ощущений и достаточно для сбора промывных вод

13. Аспирировать промывные воды: потянуть поршень шприца на себя. Отсоединить полный шприц от зонда и вытеснить содержимое в емкость для сбора промывных вод	Удаление содержимого желудка
14. Ввести полученную первую порцию промывных вод обратно в желудок, получить содержимое и собрать для исследования, если необходимо (по назначению врача). Примечание: при подозрении на отравление прижигающими ядами этот этап исключается	Обеспечение лучшего перемешивания содержимого желудка и воды, а также получение материала для исследования
15. Набрать в шприц новую порцию чистой воды и повторить введение и отсасывание содержимого. Оценивать каждую полученную порцию. Примечание: при наличии крови вызвать врача	Обеспечение эффективности процедуры
16. Продолжать промывание до появления чистых промывных вод. Примечание: в зависимости от показаний требуется от 2 до 10 л воды	Важно удалить не только содержимое желудка, но и токсины, выделяемые слизистой оболочкой желудка
17. Состав раствора для промывания определяется врачом	При уремии промывание проводится 2—4 % раствором натрия гидрокарбоната
18. Следить, чтобы количество введенной жидкости соответствовало количеству промывных вод. Примечание: при внезапно развившейся рвоте после промывания возможна аспирация оставшейся жидкостью	Обеспечение безопасности пациента
III. Окончание процедуры 1. Отсоединить шприц Жане и извлечь из желудка зонд, пропуская его через салфетку	Предупреждение загрязнения одежды. Обеспечение инфекционной безопасности
2. Погрузить использованные инструменты в емкость с дезинфицирующим раствором. Снять фартук и полотенце с груди пациента, погрузить их в емкость с дезинфектантом или в непромокаемую емкость. Промывные воды вылить в канализацию, дезинфицировать по показаниям. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Спросить пациента о самочувствии, помочь пациенту умыться, занять удобное положение; следить за состоянием пациента	Обеспечение физического и психологического комфорта
4. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. Оформить направление и отправить емкость с промывными водами в лабораторию (при необходимости)	Обеспечение преемственности сестринского ухода

ВЗЯТИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО

СОДЕРЖИМОГО ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

1 ... 46 47 48 49 50 51 52 53 54

СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА

Цель: диагностическая.

Показания: гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки без обострения.

Оснащение: стерильный желудочный зонд диаметром 0,5—0,8 см, один из стимуляторов секреции (0,1 % раствор гистамина или 0,025 % раствор пентагастрина, пробные энтеральные завтра-i. шприц для инъекции (если раздражитель парентеральный), спирт, ватные шарики, перчатки, гатив с пробирками, шприц для извлечения желудочного сока (если нет вакуумной установки, предназначенной для этой цели). Противопоказания: обострения заболеваний желудка, опухоли, кровотечения желудочно- ечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, расширение вен пищевода.

Этапы Обоснование

Подготовка к процедуре

Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и Психологическая подготовка пациента к уважительно представиться. Уточнить, как к нему процедуре. Мотивация пациента к обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры. сотрудничеству. Соблюдение права Предупредить, что исследование проводится натощак; пациента на информацию допустим легкий ужин накануне (не позднее чем 18.00) . Запретить принимать пищу, лекарственные препараты, пить, курить перед исследованием. Пояснить, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, вели глубоко дышать через нос. Получить

согласие на доведение процедуры

Подготовить оснащение. Исключить шум, суету, Выполнение необходимого условия для присутствие других людей эффективного проведения процедуры

Выполнение процедуры

Помочь пациенту занять необходимое для проведения Обеспечение свободного прохождения процедуры положение: сидя на стуле, прислонившись к зонда спинке и слегка наклонив голову вперед

Положить полотенце на грудь и шею пациента. Подавить Защита одежды от промокания и зарядом с пациентом почкообразный лоток грязнения

1ымыть и осушить руки. Надеть перчатки Обеспечение инфекционной безопасности

Определить глубину, на которую должен быть введен зонд Выполнение необходимого условия для

(можно измерить расстояние от губ до мочки ia и вниз по введения зонда в желудок передней брюшной стенке так, чтобы отверстие зонда было ниже мечевидного отростка, либо от роста пациента отнять 100 см), и вставить метку. Пакет с зондом лучше положить в холодильник за 1,5 ч до исследования с целью снижения рвотного рефлекса при введении.

Взять зонд правой рукой на расстоянии 10—15 см о конца, а Подготовка к процедуре левой рукой поддерживать его свободный конец

6. Встать справа от пациента. Предложить ему открыть рот. Положить слепой конец зонда на корень языка. Предложить пациенту сделать глотательное движение и на вдохе продвинуть зонд в пищевод	Перистальтические движения, возникающие в связи с актом глотания, способствуют продвижению зонда
7. Попросить пациента обхватить зонд губами и делать глотательные движения по команде медсестры. Слюну вытирать салфеткой. Примечание: если пациент закашлялся, появился цианоз, немедленно извлечь зонд, дать пациенту время восстановить дыхание и повторить введение	Во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, одновременно открывая вход в пищевод. При каждом глотательном движении зонд будет продвигаться в желудок до нужной метки. Беспорядочные глотательные движения, возникающие вследствие позывов на рвоту, приводят к регургитации зонда
8. Продолжать введение зонда до нужной отметки	Обеспечение попадания зонда в желудок
9. Присоединить к зонду шприц	Обеспечение извлечения содержимого желудка
Внимание! Следующий ход процедуры проводится различными методами
А. Метод Лепорского: а) в течение 5 мин извлекать содержимое желудка (1-я порция); б) ввести через зонд 200 мл подогретого до 38 °С энте- рального раздражителя (капустный отвар); в) извлечь через 10 мин 20 мл желудочного содержимого (2-я порция); г) извлечь через 15 мин весь остаток пробного завтрака (3-я порция); д) извлекать в течение 1 ч желудочное содержимое (4-я, 5-я, 6-я, 7-я порции), меняя емкости каждые 15 мин	Возможность получения различных фракций желудочного сока: тощаковой, стимулированной
Б. Метод Веретенова, Новикова, Мясоедова: а) извлечь желудочное содержимое натощак (1-я пор- ция); б) извлекать в течение 1 ч содержимое желудка, меняя емкости для сока каждые 15 мин (2-я, 3-я, 4-я, 5-я порции); в) ввести через зонд энтеральный раздражитель, подо- гретый до 38 °С; г) дальнейшее извлечение желудочного содержимого проводить по методу Лепорского (см. А, в, г, д)	Возможность получения различных фракций желудочного сока: тощако-вой, базальной, стимулированной
В. При исследовании с помощью парентерального раздражителя: а) определить массу тела пациента, измерить АД, выяс- нить, не было ли ранее аллергических реакций; б) набрать в шприц нужную дозу препарата и ввести его подкожно после извлечение 5-й порции (см. метод Веретенова, Новикова, Мясоедова); в) извлекать в течение часа желудочное содержимое, ме- няя емкости для сока через каждые 15 мин (6-я, 7-я, 8-я, 9-я порции)	Обеспечиваются более достоверные результаты определения секреции желудка, парентеральный раздражитель желудочной секреции вводится из расчета: гистамин — 0,01 мг на 10 кг массы тела; пентагастрин — 0,6 мкг на 1 кг массы тела пациента. Гистамин и пентагастрин вызывают падение АД, а в некоторых случаях — аллергические реакции

___________________________________________________________________________________________ 14

По окончании процедуры отсоединить шприц и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой	Защита одежды от загрязнения
III. Окончание процедуры 1. Погрузить инструментарий в емкость с дезинфектантом	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Снять перчатки. Помочь пациенту умыться и занять удобное положение	Обеспечение физиологического и психологического комфорта
3. Вымыть руки	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Оформить в лабораторию направление на промаркированные пробирки с желудочным соком. Указать Ф.И.О пациента, отделение, цель забора, дату. Отправить в лабораторию	Обеспечение условий для проведения исследования
5. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в документацию	Обеспечение преемственности сестринского ухода
ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗО	НДИРОВАНИЕ
(ФРАКЦИОННЫЙ	СПОСОБ)
Цель: лечебная и диагностическая. Показания: заболевания печени и желчевыводящих путей. Оснащение: стерильный дуоденальный зонд с металлической ол	ивой на конце, штатив с пробирками,
стимулятор для желчного пузыря (25—40 мл 33 % сульфата маг	ния, 0,1 % раствор атропина), шпиц для
аспирации, шприц Жане, грелка, валик, перчатки. Противопоказания: острый холецистит и обострение хроническ	ого, желудочное кровотечение, язвенная
болезнь желудка, сердечно-сосудистая недостаточность, расшир	ение вен пищевода, бронхиальная астма.
Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре 1.Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно уважительно представиться. Уточнить, как к нему вращаться. Объяснить суть и последовательность предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через рот. Получить согласие на проведение процедуры.	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию
2.Подготовить оснащение. Для определения местонахождения оливы на зонде имеются метки либо через каждые 10 см, либо 3 метки, первая из которых на расстоянии примерно 45 см соответствует входному отделу желудка, вторая на расстоянии 70 см — выводному отделу, третья на расстоянии 90 см — двенадцатиперстной кишке.	Необходимые требования для эффективного проведения процедуры
3.Исключить шум, суету, присутствие других людей	Выполнение необходимого условия снижения психологического дискомфорта

Смотрите также файлы

Воплощение творческого замысла в декоративной композиции и в технике акварель.docx

Рабочее место судомеханика.pdf

Стратегии и тактики поведения в конфликтной ситуации содержание занятия.pptx

Контрольная работа по дисциплине Учет и оценка производительности труда.docx

Рак шейки матки Определение.pptx

Файл: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей рекомендовано гоу впо Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова.docx

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОНКИМ ЗОНДОМ

СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА

Смотрите также файлы

Информация

Списки файлов

Дополнительно