Файл: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей рекомендовано гоу впо Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова.docx

УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ

---

АБДОМИНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Цель: лечебная и диагностическая. Показания: асцит.

Оснащение: стерильные перчатки, йод, 0,5 % раствор новокаина, 70 % раствор спирта, стерильные шприцы и иглы, ножницы, пинцет, 2 зажима, троакар, резиновый катетер, иглодержатель, реющая игла, шелк, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, 1—2 пробирки, клеенчатый фартук, полотенце или простыня, емкость для сбора асцитической жидкости, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, бланки направлений.

Противопоказания: определяет врач.

Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

Этапы Обоснование Обеспечение

Подготовка к процедуре в день перед мани- Психологическая подготовка Палатная пуляцией пациента к процедуре. Моти- медсестра

Собрать информацию о пациенте до встречи с вация к сотрудничеству. Соним. Доброжелательно и уважительно блюдение прав пациента на представиться. Уточнить, как к нему информацию

обращаться. Объяснить цель и проведение предстоящей процедуры. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в

сознании)

Вечером поставить пациенту очистительную Обеспечение эффективного клизму проведения процедуры

Подготовка к процедуре в день манипуляции Процедурная мед-

Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки Обеспечение инфекционной сестра безопасности

Накрыть стерильный стол и подготовить Обеспечение эффективного

необходимое оснащение проведения процедуры

Помочь врачу подготовиться к процедуре Обеспечение инфекционной

(обработка рук, надевание стерильной одежды) безопасности

Обеспечить опорожнение мочевого пузыря Обеспечение эффективного Палатная

пациента перед процедурой проведения процедуры медсестра

Выполнение процедуры

Провести по назначению врача премедикацию Обеспечение психологической безопасности

Доставить пациента в процедурный кабинет на Обеспечение физической безкаталке опасности пациента

Помочь пациенту сесть на стул таким образом, Обеспечение эффективного чтобы его спина плотно прижимаюсь к стенке проведения процедуры

стула (если пациент не может сидеть, пункция проводится в положении лежа на правом боку). Поставить между ног пациента емкость для сбора асцитической жидкости

---

Закрыть ноги пациента клеенчатым фар-ком, Обеспечение инфекционной конец которого опустить в таз безопасности

5. Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анестезии, прокол брюшной полости, сбор материала на исследование, наложение швов и асептической повязки)	Обеспечение эффективного проведения процедуры	Процедурная медсестра
6. Следить за состоянием пациента во время процедуры	Обеспечение физической и психологической безопасности пациента	Все участники
7. После начала выведения жидкости положить на живот больного выше места прокола сложенную в длину простыню (большое полотенце) и завязать ее за спиной пациента. По мере выведения жидкости постепенно стягивать простыню вокруг живота пациента	Профилактика развития кол- лаптоидного состояния	Палатная медсестра
8. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры	Обеспечение инфекционной безопасности	Процедурная медсестра
9. Транспортировать пациента в палату на каталке в положении лежа на спине с зафиксированной простыней или полотенцем. Обеспечить в течение дня соблюдение пациентом строгого постельного режима. Следить за состоянием повязки	Профилактика осложнений	Палатная медсестра
IV. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности	Процедурная медсестра
2. Доставить пробирку с материалом и направлением в лабораторию	Выполнение условий получения достоверного результата	Палатная медсестра
3. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода

---

ГЛАВА 12 ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ

---

ИССЛЕДОВАНИЯ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ^ПРАВИЛА И ТЕХНИКА

ПОЛУЧЕНИЯ ПРОБ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ

ИССЛЕДОВАНИЯ В ЛАБОРАТОРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ

МИКРОБИОЛОГИИ»

тя микробиологического исследования всех видов клинического материала необходимо: собирать материал в стерильную посуду с пробками, полученную в лаборатории; жметь спиртовку в клиническом отделении; соблюдать правила асептики при взятии пробы;

брать материал для посева до начала специфической антибактериальной терапии или, по крайней мере, через 6—12 ч после последнего введения антибиотика;

доставлять материал в лабораторию не позднее чем через 2 ч от момента взятия пробы; з экстренных случаях (при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию — вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала (кроме проб ликвора и крови) следует хранить в холодильнике при температуре 8—10 "С, затем передавать в лабораторию, недостаточно строгое соблюдение правил получения материала для микробиологического использования приводит к ошибкам в определении возбудителя и его антибиотикочувствительности.

ПРАВИЛА ЗАБОРА МАТЕРИАЛА

Посуда, простерилизованная в бактериологической лаборатории, считается стерильной 3 сут. Любой материал нужно не только правильно взять, но и правильно хранить, если нет возможности доставить его в лабораторию.

Направление на исследование должно быть четко заполнено, с указанием данных о больном, даты заболевания, забора материала, цели исследования. Материал следует транспортировать в специальных контейнерах.

От соблюдения всех правил забора, хранения и доставки материала зависит выявление воз-:ителя заболевания.

МОКРОТЫ

Мокроту собирают утром, после сна натощак, так как она более богата микрофлорой. Пациент должен вечером почистить зубы, а утром тщательно прополоскать рот. Мокроту собирают в чистую (стерильную) баночку, плевательницу с закручивающейся проб кой или чашку Петри.

Выделению мокроты способствует глубокий вдох и покашливание, которое пациент должен выполнять над раковиной.

Мокроту следует доставлять в лабораторию немедленно, поскольку некоторые ее элементы, например опухолевые клетки, могут быстро разрушиться.

---