Файл: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей рекомендовано гоу впо Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова.docx

8. Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер — от области большого вертела бедренной кости и далее	Предотвращение поворота бедра наружу.
9. Подложить небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети	Предотвращение длительного давления матраса на пятки и образован] пролежней
10. Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°	Обеспечение тыльного сгибания стоп Предупреждение отвислости стопы
11. Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню, накрыть больного одеялом. Поднять боковые поручни. Опустить кровать на прежнюю высоту	Обеспечение безопасности пациента
III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию и утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности с сестринского ухода

ГЛАВА 5 ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ПОПЕРЕЧНЫМ СПОСОБОМ

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту последовательность процедуры, получить его согласие. Внимание! Если к процедуре привлекаются родственники или другие члены медицинской бригады, следует заранее определить объем вмешательств каждого	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента
2. Подготовить комплект чистого белья. Скатать чистую простыню как бинт (в поперечном направлении)	Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта
3. Вымыть руки, при возможном контакте с биологическими жидкостями надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
II. Выполнение процедуры 1. Встать с обеих сторон кровати, опустить изголовье	Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела
2. Медсестре подвести руки под плечи и голову пациента, слегка приподнять его; помощнику — извлечь из-под головы подушку	Обеспечение эффективности процедуры
3. Опустить пациента на кровать. Сменить наволочку	Обеспечение безопасной больничной среды
4. Снять с пациента одеяло, прикрыть его небольшой простыней	Снижение дискомфорта у пациента, находящегося без нательного белья
5. Медсестре приподнять голову и плечи пациента, помощнику скатать грязную простыню со стороны изголовья до середины кровати. На освободившейся части постелить и расправить приготовленную и свернутую валиком чистую простыню	Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта

6. Положить в изголовье подушку и опустить на нее голову и плечи пациента	Обеспечение физического комфорта
7. Поднять таз пациента (активного больного попросить опереться на ноги и приподняться над кроватью), сдвинуть грязную простыню в направлении стоп, следом расправить чистую, опустить на нее пациента	Обеспечение комфорта и инфекционной безопасности пациента (активное участие пациента в уходе способствует повышению самооценки)
8. Поместить грязную простыню в мешок для белья	Обеспечение инфекционной безопасности
9. Заправить под матрац со всех сторон края чистой простыни	Обеспечение комфорта
10. Снять пододеяльник с одеяла, надеть чистый. Грязный пододеяльник положить в мешок. Укрыть пациента. Заправить одеяло	Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта
11. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно	Обеспечение психологического комфорта
12. Вынести грязное белье из палаты	Обеспечение инфекционной безопасности
III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать отметку о смене белья в документах	Обеспечение преемственности ухода за пациентом

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ПРОДОЛЬНЫМ СПОСОБОМ

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей процедуры, получить его согласие. Оценить возможность пациента участвовать в процедуре. Внимание! Если к процедуре привлекаются родственники или другие члены медицинской бригады, следует заранее определить объем вмешательств каждого	Установление контакта с пациентом. Психологическая подготовка пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента. Обеспечение бережного проведения процедуры
2. Подготовить комплект чистого белья. Скатать половину простыни в виде валика по всей длине	Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта

3. Вымыть и осушить руки, при риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки	Профилактика внутрибольничной инфекции
II. Выполнение процедуры 1. Встать с обеих сторон кровати, опустить изголовье	Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела
2. Медсестре подвести руки под плечи и голову пациента и слегка приподнять его, помощнику — извлечь из-под головы подушку. Опустить пациента на кровать (без подушки). Снять наволочку с подушки и положить ее в мешок для грязного белья. Надеть чистую наволочку	Обеспечение эффективности проведения процедуры
3. Медсестре снять с пациента одеяло и прикрыть его небольшой простыней	Снижение психологического дискомфорта
4. Медсестре повернуть пациента на бок, лицом к краю кровати, и придерживать его в этом положении. Одновременно проводить наблюдение за его состоянием	Обеспечение возможности смены белья. Профилактика падения пациента
5. Помощнику скатать грязную простыню валиком к спине пациента и расстелить заранее приготовленную и наполовину скатанную чистую простыню, накрывая освободившуюся часть постели	Обеспечение возможности смены белья
6. Помощнику повернуть пациента на спину, затем осторожно — на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне. Придерживать пациента в положении на боку	Обеспечение гигиенического комфорта. Профилактика падения пациента
7. Медсестре скатать грязную простыню и убрать ее в мешок для грязного белья. Раскатать чистую простыню и заправить ее края под матрац	Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта
8. Повернуть пациента и уложить на спину. Под голову и плечи подложить подушку	Обеспечение комфорта в постели
9. Помощнику снять грязный пододеяльник, положить его в мешок для грязного белья. Надеть чистый. Накрыть пациента. Заправить одеяло	Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта
10. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно	Обеспечение психологического комфорта
III. Окончание процедуры 1. Удалить из палаты мешок с грязным бельем. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать отметку о смене белья	Обеспечение преемственности ухода за пациентом

1. 
   Д оброжелательно и уважительно представиться пациенту. Подготовка пациента к процедуре. СоУточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит блюдение прав пациента пациента впервые. Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей процедуры, получить его согласие
   
2. 
   Оценить физические возможности пациента Обеспечение возможности сотрудничества
   
3. 
   Подготовить чистую рубашку Обеспечение инфекционной безопасности
   
4. 
   Вымыть руки. При необходимости надеть перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
   

1. 
   Поднять голову и плечи пациента, помочь ему сесть. Собрать рубашку со спины до затылка, переместить ее через голову на грудь, затем полностью снять с рук.
   

2. 
   Положить рубашку в мешок для грязного белья Обеспечение инфекционной безопасности
   
3. 
   Надеть чистую рубашку в обратном порядке: сначала на руки, Обеспечение физического и гигиени- затем переместить за голову, потом расправить рубашку на ческого комфорта спине и груди
   
4. 
   Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть пациента. Обеспечение физического и психоло- Убедиться, что он чувствует себя комфортно гического комфорта
   

1. 
   Удалить мешок с грязным бельем из палаты. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки
   
2. 
   Сделать отметку о смене белья Обеспечение преемственности уход за
   

ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУДНА ИЛИ МОЧЕПРИЕМНИКА