Файл: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей рекомендовано гоу впо Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова.docx

ПОСТАНОВКА И ФИКСАЦИЯ ПОСТОЯННОГО КАТЕТЕРА

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не знаком. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании)	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию
2. Подготовить оснащение	Необходимое условие проведения процедуры
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Подмыть пациента	Выполнение необходимого условия проведения процедуры
5. Убрать использованный инструментарий. Сменить перчатки. Надеть стерильные	Обеспечение инфекционной безопасности
II. Выполнение процедуры 1. Провести катетеризацию мочевого пузыря катетером Фолея (при его отсутствии можно использовать катетер Нелатона)	Катетер Фолея не требует фиксации лейкопластырем
2. Вывести мочу в лоток	Продолжение процедуры
3. Зафиксировать катетер, наполнить воздухом надувную манжету. Вскрыть стерильный шприц и наполнить его воздухом в объеме 2—3 мл. Соединить шприц с каналом воздуховода, который находится на наружном конце катетера Фолея. Ввести через порт катетера воздух в манжету. Снять шприц с воздуховода. Слегка потянуть катетер кнаружи, убедиться в том, что он зафиксирован	Манжета, заполненная воздухом, фиксирует катетер в мочевом пузыре, но не препятствует оттоку мочи
4. Соединить наружный конец катетера с мочеприемником (лучше градуированным). Можно прикрепить трубку катетера пластырем к бедру, не натягивая катетер	Облегчение подсчета диуреза. Обеспечение более комфортного состояния пациента
5. Следить, чтобы система катетер-мочеприемник была замкнутой. Не промывать! В случае непроходимости заменить на новый — стерильный	Обеспечение инфекционной безопасности
6. Зафиксировать мочеприемник к кровати ниже ее плоскости	Обеспечение комфорта

7. Опорожнять мочеприемник, не нарушая целостности системы, через отводной порт	Обеспечение инфекционной безопасности
8. Дважды в сутки осматривать область уретры вокруг катетера и кожу промежности; обрабатывать промежность и 10 см проксимального участка катетера водой с жидким мылом, осушать полотенцем	Обеспечение возможности убедиться что моча не подтекает. Обеспечение инфекционной безопасности
III. Окончание процедуры 1. Удалять катетер по истечении назначенного времени после удаления воздуха из надувной манжеты	Выполнение обязательного условия удаления катетера из мочевого пузыр5
2. Дезинфицировать весь использованный инструментарий. Утилизировать одноразовый после дезинфекции	Обеспечение инфекционной безопасности

ПРОМЫВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить цель и последовательность проведения предстоящей процедуры. Получить согласие на проведение процедуры	Психологическая подготовка пациента' к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента.
2. Подготовить оснащение. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки	Соблюдение необходимых условий проведения процедуры
3. Подмыть пациента. Сменить перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Провести катетеризацию мочевого пузыря	Соблюдение необходимого условия выполнения процедуры
5. Определить количество выделенной по катетеру мочи и освободить лоток (вылить мочу в судно)	Учет возможного изменения емкое пузыря в результате его стойкого с крашения или сморщивания
П. Выполнение процедуры 1. Набрать в шприц Жане теплый раствор антисептика в количестве 150—200 мл. Примечание: можно заменить шприц Жане кружкой Эсмарха, заполнив ее 1 л одноименного раствора	Обеспечение эффективности процедуры

2. Соединить шприц Жане со свободным концом катетера. Ввести раствор в мочевой пузырь, медленно надавливая на поршень	Обеспечение эффективности процедуры
3. Отсоединить шприц от катетера и выпустить промывные воды в лоток	Обеспечение самостоятельного выхода промывных вод через катетер наружу
4. Следить за отхождением промывных вод по катетеру (возможно наличие хлопьев, мути, песка)	Осуществление контроля за ходом процедуры
; 5. Набрать вторую порцию антисептика в шприц и ввести в мочевой пузырь. Повторить введение антисептика 4—5 раз. Примечание: освобождать лоток от промывных вод нужно по мере его заполнения, сливая их в судно	Оценка критерия эффективности процедуры: таковым при наличии примесей служит появление чистых промывных вод
6. Удалить катетер из мочевого пузыря после выведения последней порции промывных вод. Поместить катетер в лоток для использованных инструментов. Убедиться, что пациент чувствует себя нормально. По окончании процедуры предупредить пациента о соблюдении постельного режима на протяжении 30—60 мин	Обеспечение эффективности процедуры, профилактика инфицирования
III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового. Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности ухода