ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 01.12.2023
Просмотров: 2846
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Общая и клиническая иммунология
Медицинская и биологическая физика
Военная и экстремальная медицина
Гигиена и основы экологии человека
Общественное здоровье и здравоохранение
Гастроэнтерология и гепатология
Пропедевтика внутренних болезней
Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза
Психиатрия, наркология и медицинская психология
Лучевая диагностика и лучевая терапия
История Военно-медицинской академии
История отечества, культурология, политология, социология и экономика
Гистология, цитология и эмбриология
Анестезиология и реаниматология
Грыжи диафрагмы и брюшной стенки
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевания желчных путей и печени
Заболевания поджелудочной железы
Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
1) [-] холедохолитиаз;
2) [-] стеноз дистальной части холедоха;
3) [+] рубцовая стриктура холедоха;
4) [-] хроническая дуоденальная непроходимость;
5) [-] гепатит.
55. Для дифференциального диагноза у больного 50 летс жидкостным образованием в печени необходимо выполнить:
1) [-] лапароскопию;
2) [-] каваграфию;
3) [-] сцинтиграфию печени;
4) [+] УЗИ с диагностичекой пункцией;
5) [-] аортографию.
56. Выберите наиболее частую причину абцесса печени:
1) [-] первичный рак печени;
2) [-] рак головки поджелудочной железы с обтурацией общего желчного протока;
3) [-] острый калькулезный холецистит;
4) [+] гнойный холангит;
5) [-] вирусный гепатит.
57. Какое из паразитарных заболеваний никогда не приводит к поражению печени?
1) [-] эхинококкоз;
2) [-] альвеококкоз;
3) [-] амебиаз;
4) [-] описторхоз;
5) [+] аскаридоз.
58. Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казахстана, беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная утомляемость, периодически - субферильная температура. При УЗИ и КТ в левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 см с обызвествленной капсулой и перемычками. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
1) [+] эхинококкоз печени;
2) [-] абсцесс печени;
3) [-] гемангиома печени;
4) [-] непаразитарная киста печени;
5) [-] метастатическое поражение печени.
59. Во время проведения диспансеризации у пациента 50 лет при ультразвуковом исследовании впервые выявлено образование повышенной эхогенности в правой доле печени с неровными контурами в 7 сегменте размерами 4x5 см. Жалоб нет. Каким должно быть ведение подобного пациента?
1) [-] повторить УЗИ через 4-6 месяцев;
2) [+] незамедлительное дообследование для уточнения диагноза и характера образования;
3) [-] экстренная госпитализация в хирургический стационар и операция;
4) [-] амбулаторное наблюдение за больным;
5) [-] срочное проведение ЭГДС.
60. У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка без признаков стенозирования просвета привратника. Во время УЗИ диагностировано тканевое образование 5 сегмента печени. Высказано подозрение на аденому печени либо солитарный метастаз. Каков наиболее рациональный путь ведения больной?
1) [-] симптоматическая терапия;
2) [-] наблюдение онколога;
3) [+] госпитализация в хирургический стационар;
4) [-] компьютерная томография через 6 месяцев;
5) [-] амбулаторное проведение целиакографии.
61. Больной 53 лет госпитализирован в стационар с жалобами на прогрессирующие слабость, похудание, снижение работоспособности, анорексию, повышение температуры тела. Пациент отмечает чувство тяжести, распирания и боли в правом подреберье. На фоне гепатомегалии в эпигастрии пальпируется опухолевидное образование. В течение года больной наблюдается по поводу цирроза печени. Определите рациональный план первичного обследования:
1) [-] выяснение уровня С-реактивного протеина, ЯМР;
2) [-] АЛТ, ACT, сцинтиграфия печени;
3) [-] обзорная рентгенография брюшной полости, аортография;
4) [-] ЭГДС, спленопортография;
5) [+] выявление уровня α-фетопротеина, УЗИ, пункционная био¬псия печени, лапароскопия.
62. Из указанных вариантов радикального хирургического лечения рака печени выберите правильную комбинацию: а) анатомическая резекция печени; б) атипичная резекция печени; в) трансплантация печени; г) оментогепатопексия; д) пломбировка печеночной артерии; е) кавафильтр; ж) перевязка портальной вены; з) перевязка правой и левой печеночных артерий; и) дренирование холедоха; к) бигепатикоэнтероанастомоз.
1) [-] а, в, д;
2) [-] б, г, д, е;
3) [-] в, д, ж, з;
4) [+] а, в;
5) [-] в, е, и, к.
63. Как известно, самостоятельного диагностического значения в верификации рака печени лабораторные показатели не имеют. Определите, какой из указанных показателей может иметь дополнительное значение при холангиоцеллюлярном раке:
1) [-] серомукоид;
2) [-] α-фетопротеин;
3) [-] С-реактивный протеин;
4) [-] коэффициент Ритиса;
5) [+] подобных тестов не существует.
64. Выберите заболевание, которое не может быть причиной подпеченочной портальной гипертензии:
1) [-] атрезия воротной вены;
2) [-] хронический индуративный панкреатит;
3) [-] пилефлебит;
4) [+] болезнь Бадда-Хиари;
5) [-] метастатическое поражение лимфатических узлов гепатодуо-денальной связки.
65. Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. О чем можно думать?
1) [-] о надпеченочном блоке;
2) [+] о внутрипеченочном блоке;
3) [-] о подпеченочном блоке;
4) [-] о смешанном блоке;
5) [-] о гиперспленизме.
66. Больной 50 лет обратился к терапевту приемного отделения стационара с жалобами на острое начало заболевания (острые боли в правом и левом подреберье, внезапное повышение температуры тела). Из анамнеза известно, что до настоящего обращения к врачу больной находился на стационарном лечении и обследо-ван. При физикальном и инструментальном исследованиях в момент первичной госпитализации печень и селезенка в размерах увеличены не были. В момент настоящего обращения печень и селезенка значительно увеличены, притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости. При УЗИ выявлены - гепатоспленомегалия, асцит. Предположительный диагноз:
1) [+] болезнь Киари;
2) [-] цирроз печени;
3) [-] пилефлебит;
4) [-] атрезия ветвей портальной вены;
5) [-] хронический индуративный панкреатит.
67. Варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка наиболее часто встречается при:
1) [-] синдроме Мирриззи;
2) [+] циррозе печени;
3) [-] вирусном гепатите;
4) [-] метастатическом поражении печени;
5) [-] болезни Кароли.
68. Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения:
1) [-] ЭГДС;
2) [-] лапароскопия;
3) [-] УЗИ печени;
4) [+] спленопортография;
5) [-] эндоскопическая ретроградная панкреатография.
69. Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью, слабость, головокружение. 5 лет назад перенес вирусный гепатит в тяжелой форме, после чего неоднократно лечился стационарно по поводу хронического гепатита. Состояние средней тяжести, пульс - 118 ударов в 1 минуту, АД - 80/50 мм рт. ст., при пальпации живота определяется увеличенная плотная печень, в отлогих местах живота имеется притупление перкуторного звука. При ректальном исследовании обнаружена мелена. Укажите наиболее вероятную причину желудочно-кишечного кровотечения:
1) [-] язвенная болезнь желудка;
2) [-] синдром Меллори-Вейсса;
3) [-] эрозивный гастродуоденит;
4) [+] варикозное расширение вен пищевода;
5) [-] синдром Делафуа.
Заболевания поджелудочной железы
1. Характер болей при деструктивном панкреатите:
1) [-] схваткообразные боли;
2) [-] боль неопределенного характера;
3) [-] боль, вызывающая беспокойство;
4) [+] сильная, постоянная боль;
5) [-] боль отсутствует.
2. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:
1) [+] амилаза крови;
2) [-] трипсиноген;
3) [-] аминотрансфераза;
4) [-] альдолаза;
5) [-] лактаза.
3. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:
1) [-] целиакография;
2) [+] ультразвуковое исследование;
3) [-] лапароцентез;
4) [-] термография;
5) [-] гастродуоденоскопия.
4. Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита: а) шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация желчного пузыря; в) перитонит; г) ди-вертикул 12-перстной кишки; д) аррозивные кровотечения.
1) [-] а, в, г;
2) [-] б, г, д;
3) [-] а, б, в, г;
4) [+] а, в, д;
5) [-] все ответы правильные.
5. Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?
1) [-] дренирование грудного лимфатического протока;
2) [+] цитостатики;
3) [-] локальная желудочная гипотермия;
4) [-] гемосорбция;
5) [-] лапароскопический перитонеальный диализ.
6. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:
1) [-] блокада блуждающего нерва;
2) [-] уменьшение воспаления в железе;
3) [-] уменьшение болей;
4) [+] блокада белкового синтеза в клетках железы;
5) [-] инактивация панкреатических ферментов.
7. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:
1) [-] острые язвы желудка;
2) [-] острые язвы 12-перстной кишки;
3) [+] отек и гиперемия задней стенки желудка;
4) [-] кровоизлияния на передней стенки желудка;
5) [-] утолщение складок желудка и 12-перстной кишки.
8. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма:
1) [-] локальная внутрижелудочная гипотермия;
2) [+] перитонеальный диализ;
3) [-] перидуральная анестезия;
4) [-] катетеризация пупочной вены;
5) [-] катетеризация аорты.
9. Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии: а) рентгенологическое исследование желудка; б) целиакография; в) портография; г) лапароскопия; д) ультразвуковое исследование.
1) [-] все ответы правильные;
2) [-] б, в, г;
3) [+] г, д;
4) [-] а, б, д;
5) [-] в, г.
10. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:
1) [-] пневматизация кишечника;
2) [-] гиперемия брюшины;
3) [-] отек большого сальника;
4) [-] наличие желудочного содержимого в брюшной полости;
5) [+] бляшки стеатонекроза на брюшине.
11. Назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно при:
1) [-] деструктивных формах панкреатита в стадии токсемии;
2) [-] дыхательной недостаточности;
3) [+] гнойных осложнениях панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью;
4) [-] коллапсе;
5) [-] желтухе.
12. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:
1) [+] гнойные осложнения;
2) [-] желтуха;
3) [-] энцефалопатия;
4) [-] почечная недостаточность;
5) [-] тромбоэмболия легочной артерии.
13. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:
1) [-] отечный панкреатит