ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 01.12.2023
Просмотров: 9569
Скачиваний: 8
СОДЕРЖАНИЕ
Общая и клиническая иммунология
Медицинская и биологическая физика
Военная и экстремальная медицина
Гигиена и основы экологии человека
Общественное здоровье и здравоохранение
Гастроэнтерология и гепатология
Пропедевтика внутренних болезней
Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза
Психиатрия, наркология и медицинская психология
Лучевая диагностика и лучевая терапия
История Военно-медицинской академии
История отечества, культурология, политология, социология и экономика
Гистология, цитология и эмбриология
Анестезиология и реаниматология
Грыжи диафрагмы и брюшной стенки
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевания желчных путей и печени
Заболевания поджелудочной железы
Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
;
2) [-] абсцесс поджелудочной железы;
3) [-] абсцесс сальниковой сумки;
4) [-] гнойный перитонит;
5) [+] забрюшинная флегмона.
14. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:
1) [-] геморрагический синдром;
2) [+] интоксикация;
3) [-] парез кишечника;
4) [-] болевой синдром;
5) [-] дыхательная недостаточность.
15. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите:
1) [-] парапанкреатический инфильтрат;
2) [+] гнойный парапанкреатит;
3) [-] отек забрюшинной клетчатки;
4) [-] панкреатогенный перитонит;
5) [-] тяжелая интоксикация.
16. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз:
1) [-] стеноз привратника;
2) [+] рак поджелудочной железы;
3) [-] язвенная болезнь желудка;
4) [-] рак желудка;
5) [-] опухоль толстой кишки.
17. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия; в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, в, г;
2) [-] г, д;
3) [+] б, в;
4) [-] а, г, д;
5) [-] б, г.
18. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:
1) [-] желтуха;
2) [-] частые потери сознания;
3) [+] высокое содержание сахара в крови и моче;
4) [-] увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь;
5) [-] креаторея,стеаторея.
19. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:
1) [-] субтотальная резекция железы;2) [-] панкреатодуоденальная резекция;3) [+] панкреатоеюностомия;4) [-] резекция желудка;5) [-] дуоденоэнтеростомия.20. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:1) [-] эксплоративная лапаротомия;2) [-] лапароскопия;3) [-] ирригоскопия;4) [-] холангиография;5) [+] обзорная рентгенография брюшной полости.21. Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:1) [-] сухость кожных покровов;2) [-] диабет;3) [+] креато-и стеаторея;4) [-] расширение вен передней брюшной стенки;5) [-] почечно-печеночная недостаточность.22. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3x4 см. Укажите начальный вариант лечения:1) [-] цистоэнтероанастомоз;2) [+] наружное дренирование под контролем УЗИ;3) [-] панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков;4) [-] марсупилизация;5) [-] цистогастростомия.23. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства:1) [-] прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообсле¬довать больного;2) [+] цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объе¬ма операции;3) [-] панкреатэктомия;4) [-] наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем;5) [-] маргинальная невротомия.24. На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Метод, с помощью которого можно уточнить характер осложнения:1) [-] эндоскопическая панкреатография;2) [-] лапароскопия;3) [+] фистулография;4) [-] ультразвуковая эхолокация;5) [-] рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.
25. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:1) [-] пункционная биопсия;2) [+] интраоперационная панкреатография;3) [-] гистологическое исследование участков железы;4) [-] холангиоскопия;5) [-] дебитометрия желчных протоков.26. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:1) [-] малигнизации;2) [+] нагноении кисты;3) [-] механической желтухе;4) [-] кровотечении в просвет кисты;5) [-] для этой операции нет показаний.27. Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:1) [+] сахар крови; 2) [-] секретин; 3) [-] панкреозимин крови;4) [-] железо;5) [-] адреналин крови.28. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:1) [-] калликреин;2) [+] секретин, панкреозимин;3) [-] брадикинин;4) [-] трипсин;5) [-] адреналин.29. Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации:1) [-] иссечение кисты по Мельникову;2) [+] цистогастроанастомоз;3) [-] цистодуоденоанастомоз;4) [-] цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;5) [-] резекция желудка с кистой.30. У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?
1) [-] холедоходуоденоанастомоз;2) [+] эндоскопическая папиллотомия;3) [-] холецистоэнтероанастомоз;4) [-] трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;5) [-] наружное дренирование холедоха.31. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:1) [+] инсулинома;2) [-] глюкагонома;3) [-] гастринома;4) [-] цистаденокарцинома;5) [-] ацинарный рак.32. На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3x4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфаклеток. Укажите вид операции:1) [-] панкреатэктомия;2) [+] энуклеация опухоли;3) [-] гемирезекция железы с опухолью;4) [-] маргинальная невротомия;5) [-] панкреатодуоденальная резекция.33. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете? а) спленопортография; б) ретроградная панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б, д;2) [+] б, г;3) [-] в, г, д;4) [-] а, д;5) [-] все указанные методы.34. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически - рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:1) [-] глюкагонома;2) [+] гастринома;3) [-] смешанная опухоль поджелудочной железы;4) [-] опухоль ацинарной ткани;5) [-] инсулинома.35. У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:1) [-] гемирезекция поджелудочной железы;2) [+] панкреатодуоденальная резекция;3) [-] цистоэнтероанастомоз;
4) [-] гастроэнтероанастомоз;5) [-] панкреатоэнтероанастомоз.36. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение тем-пературы тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предпо-ложительный диагноз:1) [-] язва желудка;2) [-] острый холецистит;3) [+] рак поджелудочной железы;4) [-] гепатит; 5) [-] ХДН.37. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной об-ласти с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0x10%, амилаза крови - 130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме - пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз:1) [+] острый панкреатит;2) [-] обострение язвенной болезни;3) [-] острый гастрит;4) [-] острый холецистит;5) [-] острая кишечная непроходимость.38. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы: а) аденома; б) папиллома; в) цистаденома; г) фиброма; д) миксома; е) гемангиома; ж) миома; з) невринома. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [+] а, б, в; 2) [-] а, б, д;3) [-] б, г;4) [-] а, в, е;5) [-] г, е, ж, з.39. У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима?1) [-] панкреатодуоденальная резекция;2) [+] холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;3) [-] холецистэктомия;4) [-] холедоходуоденоанастомоз;5) [-] наружное дренирование холедоха.40. У больной 70 лет - интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз:1) [-] рак желчного пузыря;2) [+] рак головки поджелудочной железы;3) [-] рак печени;4) [-] рак желудка;5) [-] рак ободочной кишки.41. Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпига-стральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура - 37°С, АД - 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отме-чается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Какой метод позволит уточнить причину перитонита?