ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 01.12.2023
Просмотров: 2826
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Общая и клиническая иммунология
Медицинская и биологическая физика
Военная и экстремальная медицина
Гигиена и основы экологии человека
Общественное здоровье и здравоохранение
Гастроэнтерология и гепатология
Пропедевтика внутренних болезней
Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза
Психиатрия, наркология и медицинская психология
Лучевая диагностика и лучевая терапия
История Военно-медицинской академии
История отечества, культурология, политология, социология и экономика
Гистология, цитология и эмбриология
Анестезиология и реаниматология
Грыжи диафрагмы и брюшной стенки
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевания желчных путей и печени
Заболевания поджелудочной железы
Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
;
2) [-] абсцесс поджелудочной железы;
3) [-] абсцесс сальниковой сумки;
4) [-] гнойный перитонит;
5) [+] забрюшинная флегмона.
14. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:
1) [-] геморрагический синдром;
2) [+] интоксикация;
3) [-] парез кишечника;
4) [-] болевой синдром;
5) [-] дыхательная недостаточность.
15. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите:
1) [-] парапанкреатический инфильтрат;
2) [+] гнойный парапанкреатит;
3) [-] отек забрюшинной клетчатки;
4) [-] панкреатогенный перитонит;
5) [-] тяжелая интоксикация.
16. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз:
1) [-] стеноз привратника;
2) [+] рак поджелудочной железы;
3) [-] язвенная болезнь желудка;
4) [-] рак желудка;
5) [-] опухоль толстой кишки.
17. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия; в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, в, г;
2) [-] г, д;
3) [+] б, в;
4) [-] а, г, д;
5) [-] б, г.
18. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:
1) [-] желтуха;
2) [-] частые потери сознания;
3) [+] высокое содержание сахара в крови и моче;
4) [-] увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь;
5) [-] креаторея,стеаторея.
19. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:
1) [-] субтотальная резекция железы;
2) [-] панкреатодуоденальная резекция;
3) [+] панкреатоеюностомия;
4) [-] резекция желудка;
5) [-] дуоденоэнтеростомия.
20. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:
1) [-] эксплоративная лапаротомия;
2) [-] лапароскопия;
3) [-] ирригоскопия;
4) [-] холангиография;
5) [+] обзорная рентгенография брюшной полости.
21. Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:
1) [-] сухость кожных покровов;
2) [-] диабет;
3) [+] креато-и стеаторея;
4) [-] расширение вен передней брюшной стенки;
5) [-] почечно-печеночная недостаточность.
22. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3x4 см. Укажите начальный вариант лечения:
1) [-] цистоэнтероанастомоз;
2) [+] наружное дренирование под контролем УЗИ;
3) [-] панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков;
4) [-] марсупилизация;
5) [-] цистогастростомия.
23. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства:
1) [-] прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообсле¬довать больного;
2) [+] цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объе¬ма операции;
3) [-] панкреатэктомия;
4) [-] наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем;
5) [-] маргинальная невротомия.
24. На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Метод, с помощью которого можно уточнить характер осложнения:
1) [-] эндоскопическая панкреатография;
2) [-] лапароскопия;
3) [+] фистулография;
4) [-] ультразвуковая эхолокация;
5) [-] рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.
25. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:
1) [-] пункционная биопсия;
2) [+] интраоперационная панкреатография;
3) [-] гистологическое исследование участков железы;
4) [-] холангиоскопия;
5) [-] дебитометрия желчных протоков.
26. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:
1) [-] малигнизации;
2) [+] нагноении кисты;
3) [-] механической желтухе;
4) [-] кровотечении в просвет кисты;
5) [-] для этой операции нет показаний.
27. Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:
1) [+] сахар крови;
2) [-] секретин;
3) [-] панкреозимин крови;
4) [-] железо;
5) [-] адреналин крови.
28. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:
1) [-] калликреин;
2) [+] секретин, панкреозимин;
3) [-] брадикинин;
4) [-] трипсин;
5) [-] адреналин.
29. Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации:
1) [-] иссечение кисты по Мельникову;
2) [+] цистогастроанастомоз;
3) [-] цистодуоденоанастомоз;
4) [-] цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;
5) [-] резекция желудка с кистой.
30. У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?
1) [-] холедоходуоденоанастомоз;
2) [+] эндоскопическая папиллотомия;
3) [-] холецистоэнтероанастомоз;
4) [-] трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;
5) [-] наружное дренирование холедоха.
31. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:
1) [+] инсулинома;
2) [-] глюкагонома;
3) [-] гастринома;
4) [-] цистаденокарцинома;
5) [-] ацинарный рак.
32. На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3x4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфаклеток. Укажите вид операции:
1) [-] панкреатэктомия;
2) [+] энуклеация опухоли;
3) [-] гемирезекция железы с опухолью;
4) [-] маргинальная невротомия;
5) [-] панкреатодуоденальная резекция.
33. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете? а) спленопортография; б) ретроградная панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, д;
2) [+] б, г;
3) [-] в, г, д;
4) [-] а, д;
5) [-] все указанные методы.
34. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически - рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:
1) [-] глюкагонома;
2) [+] гастринома;
3) [-] смешанная опухоль поджелудочной железы;
4) [-] опухоль ацинарной ткани;
5) [-] инсулинома.
35. У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:
1) [-] гемирезекция поджелудочной железы;
2) [+] панкреатодуоденальная резекция;
3) [-] цистоэнтероанастомоз;
4) [-] гастроэнтероанастомоз;
5) [-] панкреатоэнтероанастомоз.
36. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение тем-пературы тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предпо-ложительный диагноз:
1) [-] язва желудка;
2) [-] острый холецистит;
3) [+] рак поджелудочной железы;
4) [-] гепатит;
5) [-] ХДН.
37. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной об-ласти с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0x10%, амилаза крови - 130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме - пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз:
1) [+] острый панкреатит;
2) [-] обострение язвенной болезни;
3) [-] острый гастрит;
4) [-] острый холецистит;
5) [-] острая кишечная непроходимость.
38. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы: а) аденома; б) папиллома; в) цистаденома; г) фиброма; д) миксома; е) гемангиома; ж) миома; з) невринома. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [+] а, б, в;
2) [-] а, б, д;
3) [-] б, г;
4) [-] а, в, е;
5) [-] г, е, ж, з.
39. У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима?
1) [-] панкреатодуоденальная резекция;
2) [+] холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;
3) [-] холецистэктомия;
4) [-] холедоходуоденоанастомоз;
5) [-] наружное дренирование холедоха.
40. У больной 70 лет - интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз:
1) [-] рак желчного пузыря;
2) [+] рак головки поджелудочной железы;
3) [-] рак печени;
4) [-] рак желудка;
5) [-] рак ободочной кишки.
41. Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпига-стральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура - 37°С, АД - 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отме-чается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Какой метод позволит уточнить причину перитонита?
2) [-] абсцесс поджелудочной железы;
3) [-] абсцесс сальниковой сумки;
4) [-] гнойный перитонит;
5) [+] забрюшинная флегмона.
14. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:
1) [-] геморрагический синдром;
2) [+] интоксикация;
3) [-] парез кишечника;
4) [-] болевой синдром;
5) [-] дыхательная недостаточность.
15. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите:
1) [-] парапанкреатический инфильтрат;
2) [+] гнойный парапанкреатит;
3) [-] отек забрюшинной клетчатки;
4) [-] панкреатогенный перитонит;
5) [-] тяжелая интоксикация.
16. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз:
1) [-] стеноз привратника;
2) [+] рак поджелудочной железы;
3) [-] язвенная болезнь желудка;
4) [-] рак желудка;
5) [-] опухоль толстой кишки.
17. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия; в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, в, г;
2) [-] г, д;
3) [+] б, в;
4) [-] а, г, д;
5) [-] б, г.
18. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:
1) [-] желтуха;
2) [-] частые потери сознания;
3) [+] высокое содержание сахара в крови и моче;
4) [-] увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь;
5) [-] креаторея,стеаторея.
19. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:
1) [-] субтотальная резекция железы;
2) [-] панкреатодуоденальная резекция;
3) [+] панкреатоеюностомия;
4) [-] резекция желудка;
5) [-] дуоденоэнтеростомия.
20. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:
1) [-] эксплоративная лапаротомия;
2) [-] лапароскопия;
3) [-] ирригоскопия;
4) [-] холангиография;
5) [+] обзорная рентгенография брюшной полости.
21. Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:
1) [-] сухость кожных покровов;
2) [-] диабет;
3) [+] креато-и стеаторея;
4) [-] расширение вен передней брюшной стенки;
5) [-] почечно-печеночная недостаточность.
22. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3x4 см. Укажите начальный вариант лечения:
1) [-] цистоэнтероанастомоз;
2) [+] наружное дренирование под контролем УЗИ;
3) [-] панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков;
4) [-] марсупилизация;
5) [-] цистогастростомия.
23. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства:
1) [-] прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообсле¬довать больного;
2) [+] цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объе¬ма операции;
3) [-] панкреатэктомия;
4) [-] наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем;
5) [-] маргинальная невротомия.
24. На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Метод, с помощью которого можно уточнить характер осложнения:
1) [-] эндоскопическая панкреатография;
2) [-] лапароскопия;
3) [+] фистулография;
4) [-] ультразвуковая эхолокация;
5) [-] рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.
25. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:
1) [-] пункционная биопсия;
2) [+] интраоперационная панкреатография;
3) [-] гистологическое исследование участков железы;
4) [-] холангиоскопия;
5) [-] дебитометрия желчных протоков.
26. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:
1) [-] малигнизации;
2) [+] нагноении кисты;
3) [-] механической желтухе;
4) [-] кровотечении в просвет кисты;
5) [-] для этой операции нет показаний.
27. Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:
1) [+] сахар крови;
2) [-] секретин;
3) [-] панкреозимин крови;
4) [-] железо;
5) [-] адреналин крови.
28. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:
1) [-] калликреин;
2) [+] секретин, панкреозимин;
3) [-] брадикинин;
4) [-] трипсин;
5) [-] адреналин.
29. Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации:
1) [-] иссечение кисты по Мельникову;
2) [+] цистогастроанастомоз;
3) [-] цистодуоденоанастомоз;
4) [-] цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;
5) [-] резекция желудка с кистой.
30. У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?
1) [-] холедоходуоденоанастомоз;
2) [+] эндоскопическая папиллотомия;
3) [-] холецистоэнтероанастомоз;
4) [-] трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;
5) [-] наружное дренирование холедоха.
31. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:
1) [+] инсулинома;
2) [-] глюкагонома;
3) [-] гастринома;
4) [-] цистаденокарцинома;
5) [-] ацинарный рак.
32. На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3x4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфаклеток. Укажите вид операции:
1) [-] панкреатэктомия;
2) [+] энуклеация опухоли;
3) [-] гемирезекция железы с опухолью;
4) [-] маргинальная невротомия;
5) [-] панкреатодуоденальная резекция.
33. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете? а) спленопортография; б) ретроградная панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, д;
2) [+] б, г;
3) [-] в, г, д;
4) [-] а, д;
5) [-] все указанные методы.
34. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически - рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:
1) [-] глюкагонома;
2) [+] гастринома;
3) [-] смешанная опухоль поджелудочной железы;
4) [-] опухоль ацинарной ткани;
5) [-] инсулинома.
35. У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:
1) [-] гемирезекция поджелудочной железы;
2) [+] панкреатодуоденальная резекция;
3) [-] цистоэнтероанастомоз;
4) [-] гастроэнтероанастомоз;
5) [-] панкреатоэнтероанастомоз.
36. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение тем-пературы тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предпо-ложительный диагноз:
1) [-] язва желудка;
2) [-] острый холецистит;
3) [+] рак поджелудочной железы;
4) [-] гепатит;
5) [-] ХДН.
37. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной об-ласти с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0x10%, амилаза крови - 130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме - пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз:
1) [+] острый панкреатит;
2) [-] обострение язвенной болезни;
3) [-] острый гастрит;
4) [-] острый холецистит;
5) [-] острая кишечная непроходимость.
38. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы: а) аденома; б) папиллома; в) цистаденома; г) фиброма; д) миксома; е) гемангиома; ж) миома; з) невринома. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [+] а, б, в;
2) [-] а, б, д;
3) [-] б, г;
4) [-] а, в, е;
5) [-] г, е, ж, з.
39. У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима?
1) [-] панкреатодуоденальная резекция;
2) [+] холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;
3) [-] холецистэктомия;
4) [-] холедоходуоденоанастомоз;
5) [-] наружное дренирование холедоха.
40. У больной 70 лет - интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз:
1) [-] рак желчного пузыря;
2) [+] рак головки поджелудочной железы;
3) [-] рак печени;
4) [-] рак желудка;
5) [-] рак ободочной кишки.
41. Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпига-стральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура - 37°С, АД - 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отме-чается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Какой метод позволит уточнить причину перитонита?