Файл: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей рекомендовано гоу впо Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 717
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
ГЛАВА 1 СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ
ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ (В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА)
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
ГЛАВА 5 ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА
ГЛАВА 7 МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ. ГИРУДОТЕРАПИЯ
ПОСТАНОВКА ПИЯВОК (ГИРУДОТЕРАПИЯ)
ЗАКАПЫВАНИЕ В НОС СОСУДОСУЖИВАЮЩИХ КАПЕЛЬ
НАБОР ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ИЗ АМПУЛЫ
ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИКОЖНОИ ИНЪЕКЦИИ
ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ
ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ
ЗАПОЛНЕНИЕ ИНФУЗИОННОЙ СИСТЕМЫ
КЛИЗМА ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ПОСЛАБЛЯЮЩАЯ
ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
АДГЕЗИВНОГО (КЛЕЯЩЕГОСЯ) КАЛОПРИЕМНИКА
ГЛАВА 10 КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
ПОСТАНОВКА И ФИКСАЦИЯ ПОСТОЯННОГО КАТЕТЕРА
УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ
ЗАБОР КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ
ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ В ВАКУУМНЫЕ КОНТЕЙНЕРЫ
СБОР МОКРОТЫ НА КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
СБОР МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ
ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ПРОСТЕЙШИХ
СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
СБОР МОЧИ НА САХАР В СУТОЧНОМ КОЛИЧЕСТВЕ
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОЛСТЫМ ЗОНДОМ
Окончание процедуры
Сделать запись в медицинских документах о проведении Обеспечение преемственности сепроцедуры и реакции пациента. Подклеить результаты стринского ухода исследования в медицинскую документацию
СБОР МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель: диагностическая,
Показания: заболевания органов дыхания,
Оснащение: стерильная сухая плевательница (чашка Петри), бланки направлений.
Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
Подготовку к процедуре осуществлять накануне вечером Учет особенностей процедуры
Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Установление контакта с пациентом
Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, знаком ди он с данной манипуляцией, когда, по какому по воду, как ее перенес
Объяснить пациенту цель, последовательность пред- Психологическая подготовка к мани|стоящей процедуры и особенность подготовки к ней, пуляции. Обеспечение достоверности обратив особое внимание на правила использования результата
стерильной лабораторной посуды. Пациент должен «делать следующее: вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; утром, после сна. натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой
-
водой; вымыть руки; откашляться, открыть крышку плевательницы и сплюнуть мокроту в стерильную сухую плевательницу, не касаясь краев посуды ртом или руками, стараться не допускать попадания слюны. Сразу же закрыть крышку плевательницы и отдать ее медсестре
4. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты
Контроль сформированного уровня знаний и умений
5. Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам
исследования, что затрудняет диагностику и лечение)
Обеспечение информированности пациента
6. Получить согласие пациента на проведение процедуры
Соблюдение прав пациента
7. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию
Обеспечение условий для проведения исследования
П. Выполнение процедуры
1. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование
Обеспечение сбора материала
2. Доставить плевательницу с материалом в бактериологическую лабораторию на исследование
Обеспечение условий для проведения исследования
III. Окончание процедуры
1. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в документацию
Обеспечение преемственности сестринского ухода
СБОР МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА
Цель: диагностическая.
Показания: заболевания органов дыхания.
Оснащение: чистая сухая емкость, бланки направлений.
-
Этапы
Обоснование
I. Подготовка к процедуре
1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне вечером
Учет особенностей процедуры
2. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес
Установление контакта с пациентом
| Объяснить пациенту цель и этапы проведения предстоящей процедуры и особенности подготовки Пациент должен сделать следующее: вечером, накануне исследования, и утром, в день исследования, тщательно почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой; сплюнуть носоглоточную слизь и слюну; сделать несколько глубоких вдохов; открыть крышку плевательницы, откашляться и собрать в емкость только содержимое дыхательных путей, закрыть крышку плевательницы и поставить ее в специальный ящик в санитарной комнате. Примечание: если количество мокроты недостаточно, ее собирают в течение суток, ночью храня в прохладе и j оправляя в лабораторию вместе с утренней порцией | Психологическая подготовка к манипуляции. Обеспечение достоверности результата |
| 1 Попросить пациента повторить информацию, задать I ему вопросы по алгоритму подготовки и сбору мо-1 кроты | Контроль сформированного уровня знаний и умений |
| 1 Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет : диагностику и лечение) | Обеспечение информированности пациента |
| 1 Получить согласие пациента на проведение процедуры | Соблюдение прав пациента |
| I Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. |При необходимости дать ему письменную инструкцию | Обеспечение условий для проведения исследования |
| t Выполнение процедуры 1 Проконтролировать действия пациента по сбору мо-1 кроты на исследование | Обеспечение сбора материала |
| I Поставить плевательницу с материалом в клиниче-1 скую лабораторию на исследование | Обеспечение условий для проведения исследования |
| I. Окончание процедуры |Сделать запись в медицинских документах о проведе нии процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в документацию | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
| | |
Примечание. Если пациенту назначено исследование мокроты на посев бацилл Коха, то ее следует собирать в стерильную емкость и доставлять в бактериологическую лабораторию (раздел о сборе мокроты на бактериологическое исследование).
СБОР МОКРОТЫ НА ОПУХОЛЕВЫЕ КЛЕТКИ (АТИПИЧНЫЕ)
Цель: диагностическая.
Показания: подозрение на злокачественное заболевание легких. Оснащение: чистая сухая емкость, бланки направлений.
-
Этапы
Обоснование
I. Подготовка к процедуре
1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне вечером
Учет особенностей процедуры
2. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес
Установление контакта с пациентом
3. Объяснить пациенту цель и суть проведения предстоящей процедуры (если он с нею не знаком), особенности подготовки к ней. Пациент должен сделать следующее: вечером, накануне исследования перед сном тщательно почистить зубы; утром после сна натощак тщательно прополоскать рот кипяченой водой; сделать несколько глубоких вдохов; открыть крышку плевательницы, откашляться и собрать мокроту в чистую сухую емкость; закрыть крышку и быстро отдать емкость медсестре
Психологическая подготовка к манипуляции (гигиена ротовой полости предохраняет от попадания микроорганизмов ротовой полости в мокроту)
4. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты
Контроль сформированного уровня знаний и умений
5. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам
исследования, что затрудняет диагностику и лечение)
Обеспечение информированности пациента
6. Получить согласие пациента на проведение процедуры
Соблюдение прав пациента
7. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию
Обеспечение условий для проведения исследования
П. Выполнение процедуры
1. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование
Обеспечение сбора материала
2. Доставить плевательницу с материалом в клиническую лабораторию на исследование как можно быстрее (атипичные клетки быстро разрушаются)
Обеспечение условий для проведения исследования
III. Окончание процедуры
1. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в документацию
Обеспечение преемственности сестринского ухода
ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель: диагностическая.
Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта.
Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость от 30 до 100 мл, шпатель, перчатки, направление.
-
Этапы
Обоснование
I. Подготовка к процедуре
1. Подготовку к процедуре осуществлять накануне вечером
Учет особенностей процедуры
2. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес
Установление контакта с пациентом
3. Объяснить пациенту цель и суть проведения предстоящей процедуры (если он с нею не знаком), особенности подготовки к ней. Пациент должен сделать следующее: вечером, накануне исследования перед сном тщательно почистить зубы; утром после сна натощак тщательно прополоскать рот кипяченой водой; сделать несколько глубоких вдохов; открыть крышку плевательницы, откашляться и собрать мокроту в чистую сухую емкость; закрыть крышку и быстро отдать емкость медсестре
Психологическая подготовка к манипуляции (гигиена ротовой полости предохраняет от попадания микроорганизмов ротовой полости в мокроту)
4. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты
Контроль сформированного уровня знаний и умений
5. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам
исследования, что затрудняет диагностику и лечение)
Обеспечение информированности пациента
6. Получить согласие пациента на проведение процедуры
Соблюдение прав пациента
7. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию
Обеспечение условий для проведения исследования
П. Выполнение процедуры
1. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование
Обеспечение сбора материала
2. Доставить плевательницу с материалом в клиническую лабораторию на исследование как можно быстрее (атипичные клетки быстро разрушаются)
Обеспечение условий для проведения исследования
III. Окончание процедуры
1. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в документацию
Обеспечение преемственности сестринского ухода
| Этапы | Обоснование |
| L Подготовка к процедуре за 4-5 дней до исследования [ Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес | Установление контакта с пациентом |
| I объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры: кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды) | Обеспечение психологической подготовки к манипуляции. Обеспечение достоверности результата, так как продолжительное хранение фекалий при комнатной температуре и наличие воды снижают достоверность результата |
| объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: соблюдение в течение 4—5 дней перед сбо->м кала диеты, назначенной врачом (диета Шмидта, [ Певзнера) | Обеспечение достоверности результатов исследования |
| 1 Получить согласие пациента на процедуру | Соблюдение прав пациента |
| L Подготовка к процедуре в день исследования I Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала |
| 1 Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение эффективного проведения процедуры |
| С Выполнение процедуры 1 Взять шпателем после акта дефекации 5—10 г фекалий примеси мочи) и поместить их в приготовлению емкость. Закрыть емкость крышкой. Поместить 1 шпатель и перчатки в контейнер с дезинфектантом. 1 Вымыть руки (социальный способ) | Обеспечение достоверности результата. Обеспечение инфекционной безопасности |
| Обеспечить доставку материала в клиническую лабораторию. I Примечание: допускается хранение емкости с фекалия-1 и при температуре 35° С не более 8 ч | Обеспечение условий для проведения исследования |
| Окончание процедуры Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. Подклеить полученные результаты исследования в документацию | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
| | |
ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ