Файл: Детского.docx

IgM.

30. В крови новорожденного в наибольшей концен- трации представлен класс иммуноглобулинов:

а) IgA;

б) IgE;

в) IgG;

г) IgM.

31. Сколько приблизительно времени необходимо для выработки определяемых уровней антител при первичном иммунном ответе?

а) 12 часов;

б) 3 дня;

в) 2 недели;

г) 3 недели.

32. Какое одно из следующих утверждений относи- тельно Th1- и Th2-клеток наиболее точно?

а) клетки Th1 продуцируют ИФН-γ и поддерживают клеточ- ный иммунитет;

б) клетки Th2 продуцируют ИЛ-12, усиливающий формиро- вание Th1;

в) как Th-1, так и Th-2 имеют на своей наружной клеточной мембране белки главного комплекса гистосовместимости II класса;

г) перед дифференциацией на Th1- и Th2-клетки исходные Th- клетки являются дважды положительными, т.е. как ИФН-γ, так и ИЛ-4.

33. Какое одно из следующих утверждений относи- тельной первичной и вторичной реакции антител наиболее точно?

а) IgM, вырабатываемый при первичной реакции, произво- дится в основном В-клетками памяти;

б) количество IgG, образованных при вторичном ответе, боль- ше, чем при первичном;

в) при первичном ответе продуцируются В-клетки памяти, но Т-клетки памяти не образуются;

г) антиген обязательно презентируется при первичном отве- те, но не при вторичном.

34. Какое одно из следующих утверждений относи- тельно функции различных классов антител наибо- лее точно?

а) IgA действуют как антигенные рецепторы на поверхности

---

В-клеток;

б) IgG активируют альтернативный путь комплемента, что приводит к выработке С3а, который разрушает стенку бакте- риальной клетки;

в) IgG связываются с поверхностью бактерии и облегчают тем самым поглощение этой бактерии фагоцитами;

г) IgM защищают от паразитов, таких как нематоды.

35. Какое одно из следующих утверждений относи- тельно иммунной защиты против вирусов наиболее точно?

а) IgA оказывают основной антивирусный эффект, усиливая цитопатический эффект NK-клеток – процесс, называемый клеточной цитотоксичностью, обусловленной антителами;

б) IgG играют ведущую роль в нейтрализации инфицирую- щей способности вируса во время первичной инфекции;

в) комплексы IgE и вирусов вызывают воспалительный ар- трит, наблюдаемый при тяжелых вирусных инфекциях, таких как гепатит В и краснуха;

г) интерфероны оказывают свое антивирусное действие, ин- дуцируя рибонуклеазу, разрушающую вирусную мРНК, но не мРНК клетки.

36. Какой один из иммуноглобулинов, проходя через клетки слизистой оболочки, приобретает секретор- ную часть, которая защищает его от разрушения протеазами и обнаруживается в плазме в виде ди- мера с J-цепью?

а) IgA;

б) IgE;

в) IgG;

г) IgM.

37. У пациента 10 лет за последний год в анамнезе четыре эпизода фурункулов – абсцессов, вызванных Staphylococcus aureus. Какое из следующих условий с наибольшей вероятностью могло быть основным иммунологическим фактором, предрасполагающим к повторному возникновению фурункулов?

а) недостаточное количество С8-компонента комплемента в его плазме;

---

б) неспособность макрофагов представить антиген в ассо- циации с белками главного комплекса гистосовместимости I класса;

в) недостаточное выделение гранзимов из цитотоксических Т-клеток;

г) недостаточное количество IgG в его плазме.

38. В каком возрасте у детей наблюдается «физи- ологический провал» в уровне IgG, обуславливающий повышенную чувствительность к инфекциям?

а) 1 неделя жизни;

б) 1–3 месяцев жизни; в) 3–6 месяцев жизни; г) 6–9 месяцев жизни.

39. В каком возрасте у детей концентрация IgА до- стигает уровня взрослых?

а) 12 месяцев;

б) 3 года;

в) 6–7 лет;

г) 10–12 лет.

40. Какие субклассы IgG способны проникать через плаценту?

а) IgG1, IgG2, IgG4;

б) IgG2 и IgG3; в) IgG1 и IgG2;

г) IgG1, IgG2, IgG3 и IgG4.
Эталоны ответов

Вопрос	Ответ	Вопрос	Ответ	Вопрос	Ответ	Вопрос	Ответ
1	г	11	г	21	а	31	в
2	а	12	в	22	б	32	а
3	г	13	г	23	б	33	б
4	б	14	в	24	б	34	в
5	г	15	а	25	б	35	г
6	г	16	в	26	б	36	а
7	г	17	б	27	б	37	г
8	б	18	а	28	г	38	в
9	г	19	г	29	в	39	г
10	в	20	г	30	в	40	г

---

---

ГЛАВА 4 ИММУНОДЕФИЦИТЫ

Физиологическое развитие и нормальное функционирование иммунной системы нарушается при первичных (врожденных) и вторичных (приобретенных) иммунодефицитах. Характерными клиническими проявлениями большинства иммунодефицитов являются инфекции.

1. Иммунодефицит-индикаторные инфекции

Пациенты с иммунодефицитами, имеющие дефекты разных компонентов иммунной системы, предрасположены к инфек- циям, вызванным разными патогенами, часто оппортунисти- ческими или условно-патогенными, то есть патогенными при определенных условиях (табл. 16). По образному выражению, пациенты с различными дефектами иммунитета наилучшим об- разом демонстрируют, за защиту от какого патогена ответственен тот или иной компонент иммунной системы.

2. Первичные иммунодефициты

Первичные иммунодефицитные состояния – это генетически детерминированные заболевания, обусловленные нарушением сложного каскада реакций, необходимых для элиминации чу- жеродных агентов из организма и развития адекватных воспа- лительных реакций. Их типичными проявлениями являются тяжело протекающие бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, аутоиммунные заболевания и повышенная склон- ность к развитию злокачественных новообразований. Тяжелые формы первичных иммунодефицитов приводят к летальному ис- ходу в первые два года жизни. Менее тяжелые формы приводят к необратимым изменениям в организме, которые значительно снижают качество жизни человека. Большая часть первичных иммунодефицитных состояний является моногенными заболе- ваниями, некоторые из них имеют более сложное полигенное

---