Файл: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей рекомендовано гоу впо Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова.docx

ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес	Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры	Психологическая подготовка к манипуляции
3. Получить согласие пациента на процедуру	Соблюдение прав пациента
4. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение эффективного проведения процедуры
5. Вымыть и осушить руки	Профилактика	внутрибольничной инфекции
II. Выполнение процедуры 1. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области наложения компресса) для компресса кусок марли и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги по периметру на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты по периметру на 2 см больше, чем компрессная бумага	Обеспечение процедуры	эффективного проведения
2. Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: внизу — вата, затем — компрессная бумага	Обеспечение процедуры	эффективного проведения
3. Налить в мензурку спирт (камфорное масло) или воду комнатной температуры, смочить сложенную марлевую салфетку, слегка отжать ее и положить поверх компрессной бумаги. Примечание: при постановке компресса на ухо салфетку и компрессную бумагу следует разрезать в центре	Обеспечение процедуры	эффективности проведения
4. Все слои компресса последовательно (салфетка — компрессная бумага — слой ваты) положить на нужный участок тела. Внимание! Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом. Возможен ожог!	Обеспечение рефлекторного влияния компресса через хемо- и терморецепторы кожи за счет длительного воздействия
5. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений. При наложении компресса на ягодичную область фиксировать его лейкопластырем или клеолом.	Обеспечение повседневной жизнедея- тельности
6. Напомнить пациенту о времени наложения компресса. Водный компресс ставится на 8—10 ч, полуспиртовой — на 4—6 ч, масляный — на 24 ч	Привлечение пациента к участию в процедуре
7. Вымыть и осушить руки	Профилактика внутрибольничной инфекции
8. Через 1,5—2 ч после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки	Определение целесообразности дальнейшего проведения процедуры (оно нецелесообразно, если салфетка высохла)

9. Вымыть и осушить руки	Профилактика внебольничной инфекции
10. Снять компресс через положенное время и поместить использованный перевязочный материал в лоток. К этому времени салфетка, как правило, сухая	Завершение манипуляции
11. Наложить сухую повязку	Профилактика переохлаждения. Продление времени теплового эффекта
12. Спросить пациента о самочувствии	Определение реакции пациента на процедуру
III. Окончание процедуры 1. Утилизировать использованный материал. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать отметку в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода
IV. Проблемы пациента и медсестры 1. Ощущение озноба у пациента после наложения компресса	Действия медсестры Проверить, не сместились ли слои компресса
2. Сильное жжение в области наложения компресса	Сменить салфетку (возможно, раствор получился большей концентрации)
3. Невозможность сгибания конечности при наложении компресса на сустав	Снять фиксирующий слой и наложить повязку заново, строго соблюдая правила десмургии
4. Посинение конечности в ближайшее время после наложения	Ослабить фиксирующий слой
5. Психологический дискомфорт, связанный с наложением компресса на видимые участки тела	Проследить за тем, чтобы повязка выглядела эстетично
6. Риск смещения повязки при наложении ее на ягодичную область	Зафиксировать лейкопластырем или клеолом

ПОСТАНОВКА ХОЛОДНОГО КОМПРЕССА

Этапы	Обоснование
I. Подготовка процедуры 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес	Установление контакта с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры	Психологическая подготовка к манипуляции
3. Получить согласие пациента на процедуру	Соблюдение прав пациента
4. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение эффективности процедуры
5. Вымыть и осушить руки	Профилактика внутрибольничной инфекции
П. Выполнение процедуры 1. Смочить салфетку в холодной воде, отжать	Обеспечение действия холода на кожу в течение времени
2. Приложить салфетку к поверхности кожи	Обеспечение охлаждения
3. Смочить другую салфетку в емкости с холодной водой, отжать. Менять салфетки каждые 2—3 мин. Продолжительность всей процедуры зависит от состояния пациента	Обеспечение эффективности процедуры
III. Окончание процедуры 1. Снять мокрую салфетку, кожу просушить сухой салфеткой	Обеспечение физического и психологического комфорта
2. Утилизировать использованные салфетки. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации	Обеспечение преемственности сестринского ухода

ПОСТАНОВКА БАНОК

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес	Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры	Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре
3. Получить согласие пациента на процедуру	Соблюдение прав пациента
4. Проверить целостность краев медицинских банок. Подготовить необходимое оснащение. Сделать плотный фитиль из ваты: надежно закрепить корнцангом вату и обмотать ею концы корнцанга	Профилактика нарушений целостности кожи. Обеспечение эффективного проведения процедуры
5. Вымыть и осушить руки	Профилактика внутрибольничной инфекции
6. Снять рубашку с пациента, освободить необходимый участок тела	Обеспечение возможности проведения процедуры. Соблюдение правил техники безопасности
7. Отрегулировать высоту кровати, опустить изголовье. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову в сторону от медсестры, обхватив руками подушку	Обеспечение биомеханики тела медсестры. Обеспечение надежной «фиксации» банок. Обеспечение правильного положения тела
8. Прикрыть голову пациента пеленкой или полотенцем. Сбрить волосы в месте постановки банок, заручившись согласием пациента	Соблюдение правил техники безопасности
П. Выполнение процедуры 1. Нанести на кожу тонкий слой вазелина	Повышение эластичности кожи. обеспечение герметичности при выполнении процедуры
2. Взять корнцанг в правую руку и смочить фитиль спиртом. Излишки спирта отжать о край флакона. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону	Соблюдение правил противопожарной безопасности
3. Поджечь фитиль и держать его в правой руке. В левую руку (если вы «правша») взять 1—2 банки, быстрым движением на 0,5—1 с внести горящий фитиль в банку (банку следует держать недалеко от поверхности тела) и энергично приложить банку всем утолщенным краем к коже пациента (расстояние между банками должно быть 2—3 см) Внимание! Пламя должно только вытеснить воздух из банки, но не накалить ее края, так как в этом случае возможен ожог кожи	Обеспечение эффективности процедуры.
4. Повторить предыдущие действия с остальными банками	Обеспечение эффективности процедуры
5. Потушить фитиль, погрузив его в воду	Соблюдение правил противопожарной безопасности