Файл: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей рекомендовано гоу впо Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова.docx

КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить цель и последовательность проведения предстоящей процедуры. Получить согласие	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию
2. Подготовить оснащение	Обеспечение эффективности проведения процедуры
П. Выполнение процедуры 1. Придать пациенту положение, удобное для кормления (сидя, лежа, положение Фаулера). Прикрыть грудь салфеткой	Обеспечение свободного прохождения зонда
2. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд (можно измерить расстояние от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка; либо от значения роста пациента отнять 100 см), поставить метку	Необходимое условие хтя введения зонда в желудок
4. Смочить зонд водой или обработать его глицерином	Обеспечение свободного продвижения зонда в желудок
5. Ввести зонд через носовой ход на нужную глубину	Обеспечение введения зонда в желудок
6. Набрать 30-40 мл воздуха в шприц Жане и присоединить его к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки)	Определение местонахождения зонда
7. Отсоединить шприц от зонда и наложить зажим. Свободный конец зонда поместить в лоток	Предупреждение вытекания содержимого желудка
8. Снять зажим с зонда, подсоединить воронку или шприц Жане без поршня и опустить до уровня желудка. Наклонить слегка воронку или шприц Жане и налить пищу, подогретую до 37—38 °С. Постепенно поднимать воронку до тех пор, пока пища не дойдет до устья воронки	Предупреждение попадания воздуха в желудок

9. Опустить воронку до первоначального уровня и ввести следующую порцию пищи	Обеспечение бережного введения всего объема пищи
10. Введение нужного объема смеси проводить дробно, небольшими порциями по 30—50 мл, с интервалами 1—3 мин. После введения каждой порции пережимать дистальный участок зонда	Предупреждение опустошения зонда
11. Промыть зонд кипяченой водой или физиологическим раствором по окончании кормления. Наложить зажим на конец зонда, снять воронку. Обернуть конец зонда стерильной салфеткой или закрыть заглушку, если таковая имеется	Обеспечение инфекционной безопасности
12. Зафиксировать зонд до следующего кормления	Профилактика выпадения зонда
13. Осмотреть постельное белье на случай замены. Помочь пациенту занять удобное положение	Обеспечение физического и психологического комфорта
III. Окончание процедуры 1. Подвергнуть дезинфекции использованный инструментарий. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов (они подлежат последующей дезинфекции и утилизации). Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента	Обеспечение преемственности ухода

УХОД ЗА НАЗОГАСТРАЛЬНЫМ ЗОНДОМ

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Представиться пациенту, уточнить, как к нему обращаться, если вы незнакомы, объяснить цель и последовательность проведения процедуры	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию
2. Выяснить, беспокоит ли пациента зонд и насколько	Обеспечение скорейшей адаптации пациента к своему состоянию
3. Обработать руки. Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
II. Выполнение процедуры 1. Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавливания	Обеспечение своевременной диагностики изменений

2. Проверить место расположения зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке	Обеспечение безопасности пациента
3. Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом	Обеспечение проходимости носовых путей, профилактика высыхания слизистой оболочки
4. Увлажнять полость рта и губы каждые 4 ч. Промывать зонд 20—30 мл физиологического раствора после каждого кормления (и чаще — по назначению врача)	Обеспечение физического и психологического комфорта
III. Окончание процедуры 1. Проверить фиксацию. Сменить пластырь, если он отклеился или сильно загрязнился	Обеспечение необходимой фиксации и профилактика инфицирования
2. Подвергнуть дезинфекции использованные материалы. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов (они подлежат последующей дезинфекции и утилизации). Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента	Обеспечение преемственности ухода

КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ ГАСТРОСТОМУ

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться	Установление контакта с пациентом
2. Объяснить цель и последовательность проведения предстоящей процедуры пациенту и родственникам, если выполняете ее впервые. Рассказать, чем больного будут кормить	Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей пpoцедуре. Обеспечение права пациента выбор. Возбуждение аппетита
3. Убедиться в наличии согласия пациента на проведение процедуры	Соблюдение прав пациента
4. Помочь пациенту занять удобное положение	Обеспечение комфортного положен
5. Вымыть и осушить руки	Профилактика инфекции
6. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение эффективности процедуру
7. Надеть нестерильные перчатки	Профилактика инфекции