Файл: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей рекомендовано гоу впо Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова.docx

ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес	Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры	Психологическая подготовка к манипуляции
3. Получить согласие на проведение процедуры	Соблюдение прав пациента
4. Подготовить оснащение	Обеспечение эффективности процедуры
5. Вымыть и осушить руки. Надеть фартук и перчатки	Профилактика внутрибольничной инфекции
II. Выполнение процедуры 1. Отгородить пациента ширмой (при необходимости)	Обеспечение психологического комфорта
2. Уложить пациента на левый бок, подложив под ягодицы клеенку и пеленку. Попросить пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу. Примечание: если пациент не может лечь на бок, можно проводить процедуру в положении лежа на спине	Обеспечение эффективности процедуры
3. Обработать слепой конец газоотводной трубки вазелином	Облегчение введения трубки, профилактика повреждения слизистой оболочки
4. Раздвинуть ягодицы I, II пальцами левой руки и ввести газоотводную трубку вращательными движениями на глубину 20—30 см, первые 3—4 см — вверх, по направлению к пупку, а затем — параллельно позвоночнику. Оставить снаружи 10 см	Снижение дискомфорта при введении. Обеспечение должной глубины введения взрослому (детям до 1 года трубка вводится на 5—8 см; от 1 до 3 лет — на 8—10 см, от 3 до 7 лет — на 10—15 см; старшим — 20—30 см)
5. Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Можно завернуть наружный конец трубки в сложенную несколько раз пеленку и клеенку или поместить ее в полиэтиленовый пакет. Примечание: из трубки могут вытекать жидкие каловые массы	Обеспечение инфекционной безопасности и физического комфорта

6. Оставить трубку в кишечнике на 1 ч. Примечание: новорожденным трубка ставится на 30 мин	Профилактика пролежней в кишечнике
7. Снять фартук, перчатки. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
8. Накрыть пациента простыней или одеялом	Обеспечение комфортного состояния
9. Контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 мин	Исключение закупорки трубки каловыми массами
10. Надеть перчатки, фартук и извлечь трубку, проводя ее через салфетку. Обработать туалетной бумагой или салфеткой анальное отверстие. Поместить трубку и салфетку в лоток для использованного инструментария	Профилактика инфицирования. Обе- спечение комфорта
11. Оценить эффективность процедуры, пользуясь субъективными и объективными показателями: отсутствие жалоб пациента на дискомфорт и кишечные колики, отсутствие вздутия живота.	Оценка качества оказанной помощи для принятия решения о повторном введении
12. Помочь пациенту занять удобное положение, укрыть его. Спросить пациента о самочувствии в целом	Обеспечение физического и психологического комфорта. Определение реакции пациента на процедуру
III. Окончание процедуры 1. Убрать судно, поместить клеенку и пеленку в непромокаемый мешок	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Продезинфицировать использованный инструментарий с последующей утилизацией одноразового. Снять фартук и перчатки. Вымыть и осушить руки	Профилактика внутрибольничной инфекции
3. Сделать отметку в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности ухода

АДГЕЗИВНОГО (КЛЕЯЩЕГОСЯ) КАЛОПРИЕМНИКА

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Пройти в ванную комнату или туалет. Вымыть руки	Обязательное условие выполнения смены калоприемника: обеспечение инфекционной безопасности
2. Подготовить оснащение: разложить на столике каждый предмет отдельно в необходимой последовательности	Обеспечение эффективной процедуры

II. Выполнение процедуры 1. Подготовить чистый калоприемник: наложить шаблон на центральное отверстие пластины; ножницами увеличить центральное отверстие в соответствии с размером стомы (вырезанное отверстие на 3—4 мм превышает размер стомы).		Обеспечение качественного выполнения алгоритма
2. Отделить использованный калоприемник, начиная с верхней части (кожу не тянуть)		Профилактика механической травматизации кожи
3. Поместить использованный калоприемник в пластиковый (бумажный) мешок		Профилактика инфицирования
4. Осторожно протереть кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые или бумажные салфетки. Промыть стому салфеткой, смоченной теплой водой. Другой салфеткой кожу промыть вокруг стомы		Обеспечение чистоты стомы и кожи вокруг нее
5. Промокнуть салфетками кожу вокруг стомы досуха (для высушивания можно применять фен)		Обеспечение полного приклеивания калоприемника к коже
6. Нанести защитный крем (пасту Лассара «Стомагезив»), дождаться полного его впитывания		Профилактика раздражения и сухости кожи
7. Удалить оберточную бумагу с центрального отверстия калоприемника		Подготовка калоприемника
8. Расположить центр отверстия над стомой (используйте зеркальце) и равномерно прижимать пластину (от стомы радиально к периферии) в течение 1 мин. Проверить качество присоединения пластины — она должна прилегать гладко, не образуя складок		Обеспечение герметичного прилипания калоприемника к коже
9. Проверить расположение дренажного отверстия мешка: оно должно быть обращено вниз, а фиксатор — находиться в закрытом положении		Профилактика затекания фекалий в кишку, вытекания фекалий на одежду
III. Окончание процедуры 1. Провести утилизацию пластикового, бумажного мешка с использованным калоприемником и салфетками		Профилактика инфицирования
2. Убрать в контейнер оснащение для смены калоприемника. Вымыть и осушить руки		Обеспечение инфекционной безопасности
IV. Проблемы пациента и медсестры		Действия медсестры
1. Плохое приклеивание калоприемника к коже около стомы		Удостовериться, что кожа около стомы сухая и чистая. Прижать наклеиваемый пакет к коже теплой рукой и подержать минуту-другую для обеспечения хорошего наклеивания
2. Неправильно подобранный размер отверстия калоприемника		Вырезать отверстия в соответствии с размерами стомы
3. Изгибы или складки кожи в месте наклеивания калоприемника		Рекомендовать другой тип калоприемника или применить специальные средства, исключающие подтекание
	4. Раздражение кожи вблизи колостомы		Как можно быстрее обратиться к специалисту, чтобы выявить истинную причину раздражения и ликвидировать ее, не дожидаясь серьезных осложнений, требующих длительного лечения
	5. Неподходящий угол наклеивания мешка		Объяснить пациенту следующее: если мешок ориентирован неправильно, вес его содержимого будет оказывать закручивающее действие на клеевую пластинку и способствовать ее скорейшему отклеиванию; каждый пациент должен определить свой угол наклеивания на основании индивидуальной конфигурации тела
	6. Нерегулярное опорожнение калоприемника		Опорожнять калоприемник при заполнении его объема на треть или половину
	7. Чрезвычайно высокая температура		Значительное повышение температуры тела или окружающего воздуха может привести к изменению структуры клеевого слоя — его «плавлению». Это случается в результате пребывания в очень жарком месте (например, в сауне) или при заболеваниях, сопровождающихся значительным повышением температуры. При возможности подобных ситуаций следует чаще менять калоприемник
	8. Ненадлежащие условия хранения калоприемника		Хранить калоприемник следует в сухом прохладном месте во избежание изменения клеящих свойств