Файл: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей рекомендовано гоу впо Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова.docx

ГЛАВА 10 КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

ЖЕНЩИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре I. Собрать информацию о пациентке. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к ней обращаться. Объяснить пациентке цель и этапы проведения предстоящей процедуры. Получить ее согласие на проведение процедуры (если процедура проводится в палате, отгородить пациентку ширмой)	Психологическая подготовка пациентки к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациентки на информацию
2. Подготовить оснащение	Соблюдение необходимого условия эффективности процедуры
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку)	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»). Примечание: для женщин, которые не способны развести бедра: сгибание ног обеспечивает достаточно хороший доступ к уретре	Обеспечение доступа к уретре
5. Подмыть пациентку	Соблюдение необходимого условия проведения процедуры
6. Снять перчатки и бросить в непромокаемую емкость. Надеть стерильные перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности

П. Выполнение процедуры 1. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые половые губы. Пинцетом в правой руке взять малую салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ею вход в уретру движениями сверху вниз. При необходимости повторить процедуру. Поместить салфетку в лоток для использованного инструментария. Взять вторым пинцетом катетер (на расстоянии 5—6 см от бокового отверстия) как пишущее перо. Наружный конец катетера держать между ГУ и V пальцами	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом	Облегчение введения катетера. Исключение травмы слизистой уретры
3. Развести I и II пальцами левой руки с помощью салфеток половые губы. Предложить пациентке сделать глубокий вдох и в этот момент ввести катетер в уретру на 3—4 см. Примечание: если вход в уретру определяется плохо, требуется консультация врача, так как вход в уретру может быть не виден вследствие атрофии влагалища, врожденной женской гипоспадии	Снижение болезненности при введении катетера
4. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи и продолжать вводить его в уретру до появления мочи	Профилактика попадания мочи на окружающие предметы
5. Поместить пинцет в лоток для использованного материала	Обеспечение инфекционной безопасности
6. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет каплями, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер. Поместить катетер в лоток для использованного материала	Обеспечение промывания уретры остатками мочи
7. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Вылить мочу в унитаз, замерив ее количество при необходимости. Снять перчатки и поместить их в лоток для использованного материала. Помочь пациентке занять удобное положение. Накрыть ее. Удостовериться, что она чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась	Обеспечение инфекционной безопасности
III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией одноразовых инструментов. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции на нее пациентки	Обеспечение преемственности ухода

МУЖЧИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ

4. Поместить пинцет и тампон в лоток для использованного инструментария. Взять вторым стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5—7 см от клюва (клюв катетера опущен вниз), обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между IV и V пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги)	Обеспечение инфекционной безопасности
5. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом	Облегчение введения катетера в мочеиспускательный канал
6. Удерживая I—II пальцами левой руки головку полового члена, ввести в мочеиспускательный канал первые 4—5 см катетера	Учет анатомических особенностей мочеиспускательного канала у мужчин
7. Перехватить катетер пинцетом еще на 3—5 см от головки и медленно погружать его в мочеиспускательный канал на длину 19—20 см. Левая рука при этом опускает половой член, как бы насаживая его на катетер	Учет длины и анатомических особенностей мочеиспускательного канала у мужчин
8. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи	Профилактика попадания мочи на окружающие предметы
9. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет каплями, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком. После прекращения мочевыделения осторожно извлечь катетер	Обеспечение промывания уретры остатками мочи
10. Поместить катетер в лоток для использованного материала. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Мочу вылить в унитаз. Снять перчатки. Вымыть руки	Обеспечение инфекционной безопасности
11. Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась	Обеспечение психологической безопасности
III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности ухода