Файл: Тема Основные представления о безопасности сырья и продуктов питания.docx

вновь употреблялась в пищу всеми членами семьи. На следующий день заболеладочь17лет.Симптомы:головокружение,боливживоте,тошнота,рвота,неравномерное расширение зрачков, опущение век, изменение голоса, при питьеводавыливается черезнос,тахикардия,температура тела350С.Врач поликлиники поставил диагноз «бульбарная форма полиомиелита» игоспитализировалбольную.Вечеромтогожедняона умерла.При бактериологическом исследовании остатков рыбы и смывов посуды, вкоторой она хранилась, патогенной и условно-патогенной флоры не обнаружили.Судебно-медицинское исследование трупа не установило наличия солей тяжелыхметаллов,ядовитыхи сильнодействующих веществ.Вопросы:Какоепищевоеотравлениеможнозаподозритьнаоснованииклиническихданных?Перечислитепризнаки,характерныедлятакогодиагноза.Какуюпомощьнеобходимобылонемедленнооказатьбольной?Каковы должны быть действия врача, прибывшего для оказания помощибольнымсподозрением на пищевое отравление.Опишите,какиеобстоятельстваспособствоваливозникновениюданногопищевогоотравления-причинаотравления,источник,факторызаражения,основныепричины,способствующиевспышкеипочемузаболелтолькоодинчленсемьи?Укажитеконкретныемерыпрофилактикиданноговидапищевогоотравления.

---

Ситуационные задачи №13

В детском саду на обед в качестве закуски была выдана икра баклажаннаяконсервированная, закупленная на колхозном оптовом рынке. Спустя 7 часов удвоих детей появились рвота, боли в животе, слабость, затрудненное глотание,неравномерное расширение зрачков. Позднее появились симптомы опущения век,охриплость голоса, гнусавая речь. Отмечалась тахикардия на фоне нормальнойтемпературытела.Был вызван невропатолог поликлиники, который госпитализировал детей сдиагнозом «бульбарная форма полиомиелита» и «дифтерийный полиневрит». Не-смотряна лечение,дети скончалисьчерезсутки.Ещеу5детейэтогодетскогосадаспустя12-48часовразвилисьаналогичныежалобы.Быласозданаврачебнаякомиссиясучастиемврача-инфекциониста,невропатологаипедиатра.Поставлендиагноз«пищевоеотравлениемикробнойприроды».Установлено,чтовсезаболевшиедетиполучилибаклажаннуюикруизоднойконсервнойбанкиспризнакамипроржавлениякрышки.Врезультателеченияоставшиесядети выжили.Вопросы:Какое пищевое отравление можно заподозрить на основании клинических ианамнестическихданных?Перечислитепризнаки,характерныедлятакогодиагноза.Какие конкретно симптомы позволили Вам заподозрить данное отравление?Какуюпомощьнеобходимобыло немедленно оказатьпострадавшим?Опишите,какиеобстоятельстваспособствоваливозникновениюданногопищевогоотравления-причинаотравления,источник,факторызаражения,основные

---

причины, способствующие вспышке?

Укажите конкретные меры профилактики данного вида пищевого отравления.

Ситуационные задачи №14

Две подруги употребляли в воскресенье 1 июня на обед в качестве закускисоленые грибы домашнего консервирования. Спустя 6 часов у обеих женщинпоявились следующие симптомы: рвота, боли в животе, слабость, расстройствозрения(двоениевглазах,туман,сеткапередглазами).Позднеепоявилисьсимптомызатрудненияглотания,изменениеголоса(сносовымоттенком).Отмечаласьтахикардиянафоненормальнойтемпературытела.Состояниебольной Н. резко ухудшалось, спустя 5 часов отмечалась многократная рвота,сухость во рту, адинамия, спутанность сознания, что послужило поводом роднымвызватьскоруюпомощь.ВрачскоройпомощиконстатировалубольнойН.тяжелоесостояние(резкое снижение реакции зрачков на свет и отсутствие глоточного рефлекса).СостояниебольнойР.расценилкаксреднейтяжести.Обеженщиныбылигоспитализированывклиническуюбольницуим.С.П.Боткина2июняспредварительнымдиагнозом«пищевоеотравлениемикробнойприроды».Установлено, что за последние 48 часов до отравления, кроме грибных кон-сервов, употреблялись в пищу бифштекс жареный с картофелем, колбаса вареная,котлеты мясные, которые ели все члены семьи. Родственники пострадавших неупотребляли соленые грибы. При осмотре банки грибных консервов выявлено,что они пластинчатые, домашнего консервирования, с герметично укупореннойкрышкой, были законсервированы в прошлым летом и хранились в тепле притемпературе26-28°С.При

---

этомнебылоотмеченокакое-либоизменениеорганолептическихсвойствгрибныхконсервов.Какое пищевое отравление можно заподозрить на основании клинических ианамнестическихданных?Перечислитепризнаки,характерныедлятакогодиагноза.Каковы должны быть действия врача, прибывшего для оказания помощибольнымсподозрениемнапищевоеотравление.Перечислитенеобходимыеобъектыдля лабораторногоанализа?Какуюпомощьнеобходимобылонемедленнооказатьпострадавшим?Опишите,какиеобстоятельстваспособствоваливозникновениюданногопищевогоотравления-причинаотравления,источник,факторызаражения,основныепричины,способствующие вспышке?Укажитеконкретныемерыпрофилактикиданноговидапищевогоотравления.

---

Ситуационные задачи №15

В школе №1 заболели 40 детей в возрасте 12-15 лет. Завтрак проходит вшколевзсмены.Первыесимптомызаболеванияначалисьсразужепослезавтрака, состоявшего из порции картофельного пюре с сосиской, брусничногокиселяибулочки.Послезавтракапоявилисьнеприятныйвкусворту,тошнота,аунекоторыхсразужесильнаярвота.Симптомыотравленияпротекалиболеетяжело у тех детей, которые завтракали в 3-ю смену. Взрослые, употреблявшиекисель,такжеощутилинеприятныйвкусвортуитошноту.Рвотаунихотсутствовала.Температуратела увсех заболевшихбыланормальной.При обследовании было выявлено, что и кисель, и сосиски были куплены вмагазине накануне. Сосиски были тщательно проварены, картофель варился вече-ром,а утромбылподогрет.Для бактериологического анализа в лабораторию были направлены карто-фельноепюрессосискамиикисель.Изкартофелябыливысеяныкишечнаяпалочка и протей. В киселе микрофлора не обнаружена. Из сосисок также быливыделеныкишечнаяпалочка.Какое пищевое отравление можно заподозрить на основании клинических ианамнестическихданных?Перечислитепризнаки,характерныедлятакогодиагноза.Укажитеконкретныемерыпрофилактикиданноговидапищевогоотравления.

Ситуационные задачи №16

В городе N. произошло массовое пищевое отравление (60 человека) средиучащихся одного из учебных заведений города. Все они ели на завтрак варенуюколбасу, вечером появились первые симптомы заболевания: тошнота, рвота, боли

---