Файл: Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей рекомендовано гоу впо Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова.docx

3. Протереть полотенцем или рукавичкой лоб, веки, щеки, нос, подбородок, шею пациента	Обеспечение гигиенического комфорта
4. Осушить второй половиной полотенца лицо и шею пациента в той же последовательности мягкими промокательными движениями	Обеспечение гигиенического комфорта
5. Снять пеленку с груди пациента, положить в мешок для использованного белья	Обеспечение инфекционной безопасности
6. Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что он чувствует себя комфортно	Обеспечение физического комфорта
III. Окончание процедуры 1. Продезинфицировать предметы ухода за больным	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода

ТУАЛЕТ ПОЛОСТИ РТА

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Рассказать о предстоящей процедуре пациенту, если он в сознании. Получить согласие на процедуру	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение качественного выполнения процедуры
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
П. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту занять положение Фаулера, если это не противопоказано	Обеспечение комфортного положения во время процедуры
2. Накрыть шею и грудь пациента полотенцем. Примечание: процедуру можно выполнять в положении: пациент лежит на боку или животе (или спине), повернув голову набок	Предупреждение намокания белья пациента. Допустимые положения

3.Приготовить зубную щетку без пасты, смочить ее в растворе соды. Примечание: при отсутствии зубной щетки можно воспользоваться марлевой салфеткой, закрепленной зажимом либо пинцетом	Обеспечение возможности проведения процедуры
4. Обнажить зубы с помощью шпателя. Почистить зубы: последовательно внутреннюю, жевательную и наружную поверхности, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить процедуру не менее 2 раз	Обеспечение качества выполнения
5. Удалить остатки жидкости с помощью сухих тампонов	Профилактика аспирации
6. Попросить пациента высунуть язык. Если пациент не может это сделать, то обернуть язык марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта	Обеспечение эффективности процедуры
7. С помощью пинцета смочить салфетку в антисептическом растворе и обработать язык, снимая налет в направлении от корня к кончику. Салфетку заменить и повторить обработку в случае необходимости. Отпустить язык. Сбросить салфетки в лоток для использованного материала	Обеспечение качества услуги
8. Новой салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек в одном направлении: изнутри кнаружи. Далее обработать пространство под языком, десны, меняя салфетки по мере загрязнения	Профилактика инфицирования околоушных желез
9. Если язык сухой, смазать его глицерином	Обеспечение качества услуги
10. Нанести на салфетку вазелин и смазать последовательно тонким слоем верхнюю и нижнюю губы	Профилактика образования трещин на губах
11. Убрать полотенце	Обеспечение инфекционной безопасности
12. Снять перчатки, поместить их в лоток для использованного инструментария. Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что он чувствует себя комфортно	Обеспечение физического и психологического комфорта
III. Окончание процедуры 1. Погрузить предметы ухода, инструментарий в дезинфицирующий раствор, утилизировать использованные салфетки. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинских документах	Обеспечение преемственности ухода

АППЛИКАЦИЯ - МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ ПОЛОСТИ РТА

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и рассказать о предстоящей процедуре, получить согласие на нее	Установление контакта с пациентом Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента
2. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Подготовить необходимое оснащение. В мензурку налить раствор. Погрузить в него стерильную салфетку	Обеспечение качественного выполнения процедуры
П. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту занять удобное положение. Попросить его открыть рот	Обеспечение комфортного состояния во время процедуры
2. Осмотреть полость рта. Слегка отжать салфетку и поместить ее на нужный участок (язык, подъязычное пространство, десна, слизистая щек)	Обеспечение непосредственного контакта антисептического раствора с местом воспаления
3. Удалить салфетку через 4—5 мин от момента нанесения препарата и поместить ее в лоток для использованного материала. Примечание: многократное повторение процедуры повышает ее эффективность	Обеспечение качества ухода и лечения
4. Спросить пациента о самочувствии, убедиться, что он чувствует себя нормально	Обеспечение физического и психологического комфорта
III. Окончание процедуры 1. Использованные салфетки и перчатки положить в лотки для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинских документах	Обеспечение преемственности ухода.

УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ ГЛАЗ

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры, получить согласие на нее	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента
2. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение качественного выполнения процедуры
II. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту занять удобное положение	Обеспечение комфортного состояния во время процедуры
2. Поместить в стерильный лоток 8—10 тампонов, налить в него антисептический раствор	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Надеть стерильные перчатки	Профилактика инфицирования
4. Взять пинцетом тампон из лотка, слегка отжать его, переложить в руку, обработать им ресницы и веко одного глаза по направлению от наружного края к внутреннему	Создание гигиенического комфорта
5. Положить тампон в лоток для использованного материала	Обеспечение инфекционной безопасности
6. Повторить процедуру 4—5 раз, каждый раз меняя тампоны. Примечание: при наличии инфекции обработку начинать со здорового или менее инфицированного глаза	Обеспечение инфекционной безопасности
7. Промокнуть остатки раствора сухими тампонами	Обеспечение гигиенического комфорта
8. Обработать другой глаз в той же последовательности	Обеспечение инфекционной безопасности
9. Помочь пациенту занять удобное положение в постели. Убедиться, что он чувствует себя комфортно	Обеспечение физического и психологического комфорта
III. Окончание процедуры 1. Замочить использованные тампоны в дезинфицирующем растворе. Снять перчатки, поместить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией. Примечание: если это одна из утренних процедур, перчатки снять после завершения всего комплекса мероприятий по осуществлению утреннего туалета пациента	Обеспечение инфекционной безопасности

2. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Сделать запись в документах о выполнении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода

УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ НОСА

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту предстоящую процедуру, получить согласие на нее	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента
2. Вымыть и осушить руки	Профилактика внутрибольничной инфекции
3. Подготовить необходимое оснащение. Налить в мензурку приготовленный раствор	Обеспечение качественного выполнения процедуры
П. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту занять удобное положение	Обеспечение комфортного состояния во время процедуры.
2. Надеть перчатки. Смочить в одном из растворов ватные турунды	Обеспечение качественного выполнения процедуры
3. Ввести в носовой ход (левый) вращательными движениями влажную турунду	Создание гигиенического комфорта
4. По истечении нескольких секунд извлечь турунду. Поместить в лоток для использованных материалов	Обеспечение инфекционной безопасности
5. Повторить процедуру 2—3 раза (при необходимости — больше), меняя турунды	Обеспечение качественного выполнения процедуры
6. Завершить процедуру при отсутствии корочек на очередной турунде	Критерий оценки выполнения процедуры
7. Подобным же образом обработать правый носовой ход. Примечание: для удаления корочек из носа можно предварительно закапать в нос для их размягчения один из вышеперечисленных препаратов или оставить на 2— 3 мин в носовой полости смоченные маслом или глицерином турунды. Далее удалить корочки сухими турун-дами. Использованные турунды поместить в лоток для использованного материала	Обеспечение качественного выполнения процедуры