Файл: 1. Глобальная стратегия Ликвидировать туберкулез цели, задачи, основные компоненты.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 611
Скачиваний: 17
СОДЕРЖАНИЕ
1. Глобальная стратегия «Ликвидировать туберкулез»: цели, задачи, основные компоненты
3. Mycobacterium tuberculosis complex: классификация, основные характеристики и свойства.
ПРЕИМУЩЕСТВА (молекулярно-генетических методов):
-В отношении новых препаратов (мы не знаем всех мутаций)
По степени эпидемической опасности
Патогенез и патологическая анатомия ИТ.
Клиника туберкулезного плеврита:
Патогенез и патологическая анатомия ИТ.
Дифференциальный диагноз диссеминированного туберкулеза:
Патогенез туберкулезного менингита:
Для рефампицин резистентного туберкулеза:
Основные принципы организации:
Основные принципы организации:
Критерии эффективности лечения:
Фармакологический надзор противотуберкулезных препаратов.
Фармаконадзор включает три основных направления:
4.Диссеминирванный милиарный туберкулез обоих легких в фазе инфильтрации
4. Сформулируйте диагноз в соответствии с клинической классификацией туберкулеза.
Схематически нарисуйте и опишите рентгенограмму.
4. Сформулируйте диагноз в соответствии с клинической классификацией туберкулеза.
1. Глобальная стратегия «Ликвидировать туберкулез»: цели, задачи, основные компоненты
-
Стратегия "ликвидировать туберкулез» 2015г-
Ликвидация глобальной эпидемии ТБ возможна путем значительного снижения смертности от ТБ и уменьшения числа случаев заболевания, а также путем ликвидации экономического и социального бремени ТБ
Включает:
-Расширение масштабов проведения мероприятий по лечению и профилактике ТБ и увеличение охватов такими мероприятиями
-
Пациент-ориентированныйподход
-
у каждого пациента с подозрением на легочный туберкулез должно быть проведено исследование мокроты на МБТ
-
каждый пациент с туберкулезом должен получать эффективную и безопасную схему противотуберкулезной химиотерапии с учетом тестов лекарственной чувствительности МБТ
-
у каждого пациента с туберкулезом должны быть проведены тесты лекарственной чувствительности возбудителя заболевания
-
лица с высоким риском заболевания должны получить профилактическое лечение туберкулеза
Цели:
-за период с 2015 г. по 2035 г. смертность от туберкулеза должна уменьшится на 95%
-за период с 2015 г. по 2035 г. заболеваемости туберкулезом должна уменьшится на 90% и составлять менее 10 случаев на 100 000 населения
Компоненты:
-
Первый компонент - интегрированная и ориентированная на нужды людей медицинская помощь и профилактика
-
Ранняя диагностика туберкулеза -
Лечение всех больных туберкулезом -
Профилактическое лечение лиц из групп высокого риска, и вакцинация против туберкулеза -
Совместные меры борьбы с туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, и лечение сопутствующих заболеваний
-
Второй компонент - смелая политика и поддерживающие системы
А. Политическая поддержка и выделение достаточных ресурсов для оказания помощи
B. Привлечение общественности, организаций гражданского общества, а также всех государственных и частных поставщиков медицинских услуг
C. Политика всеобщего охвата услугами здравоохранения и нормативно-правовая база для регистрации случаев заболевания
D. Социальная защита, борьба с бедностью
3. Третий компонент - интенсификация исследований и инноваций
A. Открытие, разработка и быстрое внедрение новых средств, практических мер и стратегий
B. Научные исследования для оптимизации процесса реализации и воздействия
2. Глобальная эпидемиология туберкулёза: страны с высокой заболеваемостью туберкулёзом, страны с высокой заболеваемостью МЛУ-туберкулезом, ко-инфекцией туберкулез и ВИЧ. Эпидемиология туберкулёза в Российской Федерации и в Архангельской области.
Страны с высокой заболеваемостью
МЛУ-ТБ - Китай, Индия
Ко-инфекции туберкулеза – Африка (Гамбия, Гана, Гвинея), Америка (Гаити, Гондурас), Азия (Афганситан, Индия)
ВИЧ - Южная Африка, Нигерия, Индия, Мазамбик, Уганда, Танзания, Кения, Россия
Эпидемиология туберкулёза в Российской Федерации.
В России наступила стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу с наклонностью к ее улучшению. За 10 лет (с 2008 по 2017 г.) снизились следующие основные показатели
по туберкулезу: заболеваемость туберкулезом
–населения (на 43,2%); заболеваемость туберкулезом детей 0-14 лет (на 36,6%); распространенность туберкулеза на окончание года – (на 42,4%); бактериовыделение у пациентов с туберкулезом (на 42,7%); смертность от туберкулеза (на 63,7%).
Так, число заболевших за период с 2000 по 2019 год снизилось более, чем в 2 раза, а умерших от туберкулеза – более, чем в 4 раза
Эпидемиология туберкулеза в Архангельской области.
– Архангельская область – один из лучших регионов РФ по снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза. Также на протяжении нескольких лет в регионе регистрируется самая низкая по стране заболеваемость туберкулезом у детей.
Смертность: Пик в 2006 г.-19.8 на 100к, далее идет снижение в 2018 г-1,9 Заболеваемость: пик в 2000 г.-104, 2018-20,3
3. Mycobacterium tuberculosis complex: классификация, основные характеристики и свойства.
Отдел: Формикуты
Порядок: Актиномицеты
Семейство: Микобактерии
Виды: (читай название те, что черным в скобочках, а не красным, а то сложно будет тебе)
Характеристика
МБТ - тонкие, слегка изогнутые палочки граммположительные. Прокариоты.
M. tuberculosis — аэроб, M.bovis и M. africanum — аэрофилы.
МБТ - факультативные внутриклеточные паразиты, могут размножаться как в макрофагах, так и внеклеточно в тканях. Они неподвижны, не образуют микроспор. Самый медленно растущий на питательных средах микроорганизм. Размножение происходит путем простого клеточного деления (один цикл деления 20-24 часа, медленноразмножающиеся бактерии). МБТ не выделяют эндо- и экзотоксинов.
Свойства:
4.Пути передачи микобактерий туберкулеза. Характеристика контагиозного больного туберкулезом. Факторы риска инфицирования МБТ. Факторы риска заболевания туберкулезом.
Пути передачи
Аэрогенный. Механизм-воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Количество и концентрация МБТ в мокроте варьирует от 100—10 000 при ограниченных поражениях легких и до миллиарда — при кавернозных процессах. Инфекция рассеивается на расстояние 80—100 см.
Алиментарным путь: через пищевые продукты инфицированные МБТ, полученные от больных туберкулезом животных или же при употреблении в пищу плохо проваренного инфицированного мяса, не кипяченого или не пастеризованного молока или приготовленных из них продуктов.
Контактный путь передачи туберкулеза через поврежденные кожные покровы встречается довольно редко, и в основном у патологоанатомов, судебных медиков при вскрытии трупов больных, умерших от туберкулеза.
Внутриутробный путь заражения встречается крайне редко и связан со специфическими поражениями плаценты у женщин, больных диссеминированным туберкулезом.
Контагиозность- 1 заразный больной ТБ в год инфицирует 10-15 человек, 10% инфицированных лиц заболеют ТБ.
Контагиозный больной: Если обнаружены в мокроте МБТ и подтверждено ПЦР диагностикой.
Факторы риска инфицирования и заболевания туберкулезом
-отсутствие вакцинации
5. Формирование противотуберкулезного иммунитета. Понятие латентной туберкулёзной инфекции.
Иммунитет
-
Приобретенный – после вакцинации БЦЖ – М/ БЦЖ или после инфицирования МБТ. -
Нестерильный – сохраняется до того момента, пока в организме присутствует МБТ -
Клеточный – Т – лимфоциты запоминают, как выглядят антигены МБТ и в ответ на повторное попадание возникает специфическая реакция гиперчувствительности замедленного типа.
Л
атентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) – состояние стойкого иммунного ответа на наличие в