Файл: 1. Глобальная стратегия Ликвидировать туберкулез цели, задачи, основные компоненты.docx

СОДЕРЖАНИЕ

1. Глобальная стратегия «Ликвидировать туберкулез»: цели, задачи, основные компоненты

Включает:

Цели:

3. Mycobacterium tuberculosis complex: классификация, основные характеристики и свойства.

Характеристика

Свойства:

4.Пути передачи микобактерий туберкулеза. Характеристика контагиозного больного туберкулезом. Факторы риска инфицирования МБТ. Факторы риска заболевания туберкулезом.

Минусы:

Данные могут быть следующие:

Преимущества:

Общие недостатки:

Используются:

ОБЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА:

ПРЕИМУЩЕСТВА (молекулярно-генетических методов):

ОГРАНИЧЕНИЯ:

-В отношении новых препаратов (мы не знаем всех мутаций)

По степени эпидемической опасности

Методы выявления туберкулеза

Патогенез и патологическая анатомия ИТ.

Диагностика ИТ.

Клиника туберкулезного плеврита:

Диагностика

Диф. Диагноз:

Патогенез и патологическая анатомия ИТ.

Диагностика ИТ.

23. Клинические формы туберкулеза легких. Диссеминированный туберкулез: патогенез, клиника, выявление, диагностика, дифференциальная диагностика.

Диагностика

Дифференциальный диагноз диссеминированного туберкулеза:

патогенез.

Клиника:

Патогенез туберкулезного менингита:

Клиническая картина

Диагностика:

Патогенез

ТБ спондилит:

Клиника:

Диагностика:

Лечение

Патогенез:

Клиника.

Диагностика.

Организация лечения

Выбор противотуберкулезной терапии (чем?) Эмпирически не лечат. Противотуберкулезная терапия в соответствии с тестом лекарственной чувствительности.-Основные препараты – рифампицин, изониазид.Для лекарственной устойчивых форм – фторхинолоны.К ним определяется чувствительность молекулярно – генетическим методом.-Новые препараты – бедаквилин, линезолид, определяем фенотипическим методом. По результатам теста лекарственной чувствительности бывают лекарственно чувствительный, изониазид устойчивый, рифампицин резистентный, МЛУ, пред – ШЛУ, ШЛУ. Правила приема противотуберкулезной терапии (как?) -Каждый противотуберкулезный препарат должен быть принят только под контролем мед. работника.-Химиотерапия никогда не проводится одним лекарственным средством-Препараты должны приниматься ежедневно, без пауз на выходные и праздничные дни. Оценка эффективности: -Клинический эффект – каждый день.-Лабораторный мониторинг (каждый месяц мониторинг мокроты методом прямой микроскопии, культуральным методом).-Лучевой мониторинг – раз в 3 мес. обзорная Rg ОГК.-Активный мониторинг НПР препаратов. 30. Клиническое значение лекарственной устойчивости микобактерийтуберкулеза. Причины формирования лекарственной устойчивостиМБТ. Основные генетические мутации.Клиническое значение лекарственной устойчивости микобактерий появляется только тогда, когда лекарственно устойчивые штаммы начинают преобладать в популяции над лекарственно чувствительными штаммами.Причины формирования:- в основном ятрогенные (неправильно подобранные схемы лечения, неконтролируемый прием препаратов, низкие дозы и т.д) ВИДЫ Лекарственной устойчивости:Первичная (истинная, природная) – устойчивость МБТ у впервые выявленного больного, ранее не леченного или принимавшего противотуберкулезные препараты менее одного месяца.Вторичная (приобретенная, индуцированная)– устойчивость МБТ у пациентов после противотуберкулёзной терапии, проводимой в течение месяца и более, Вторичная устойчивость является косвенным показателем качества проводимой химиотерапии и формируется при нарушении ее правил .Механизмы формирования лекарственной устойчивости. ферментная инактивация антибиотика изменение структуры мишени для антибиотика гиперпродукция мишени активный выброс антибиотика из микробной клетки изменение проницаемости клеточной стенки

МУТАЦИИ В ГЕНЕ:

Например.

H – изониазид

Для рефампицин резистентного туберкулеза:

Группа B

Группа С

Основные принципы организации:

Основные принципы организации:

Критерии эффективности лечения:

Фармакологический надзор противотуберкулезных препаратов.

Фармаконадзор включает три основных направления:

Диагностика:

Где лечить?

Чем лечить?

Как лечить?

Когда начинать лечение?

ЗАДАЧИ:

Основная часть.

Задание:

ЗАДАЧА 2

Опишите рентгенограмму.

ЗАДАЧА 3

Задание:

ЗАДАЧА 4

Задание:

ЗАДАЧА5

4.Диссеминирванный милиарный туберкулез обоих легких в фазе инфильтрации

ЗАДАЧА 6

ЗАДАЧА 8

Ответ:

ЗАДАЧА 12

ЗАДАЧА 13

Задача 15

ЗАДАЧА 17

ЗАДАЧА 18

Задание:

ЗАДАЧА 19

ЗАДАЧА 20

ЗАДАЧА 21

Задание:

4. Сформулируйте диагноз в соответствии с клинической классификацией туберкулеза.

Ответ.

Схематически нарисуйте и опишите рентгенограмму.

Пациент Р., 33 года.

Жалоб не предъявляет.

1. Опишите рентгенограмму.

4. Сформулируйте диагноз в соответствии с клинической классификацией туберкулеза.

Выбор противотуберкулезной терапии (чем?)

Правила приема ПТТ (как?)

Оценка эффективности: