Файл: 1. Определение фармакологии, ее положение среди других медицинских и биологических наук.docx

Фармакологический эффект

В зависимости от концентрации оказывают бактериостатический или бактерицидный эффект.
Спектр активности

В высоких концентрациях  активны в отношении многих грамотрицательных (E.coli, K.pneumoniae и др.) и грамположительных бактерий, некоторых анаэробов, грибов рода Candida.

Малочувствительны энтерококки. Устойчивы P.aeruginosa,

Представители: фурацилин, фурадонин, нитрофурантоин
Показания

• 
  Инфекции нижних отделов мочевыводящих путей: (нитрофурантоин).
  
• 
  Кишечные инфекции: острая инфекционная диарея, энтероколит ( нифурател).
  
• 
  Лямблиоз (фуразолидон, нифурател).
  
• 
  Трихомониаз (нифурател).
  
• 
  Местно - промывание ран и полостей (фуразидин).
  
• 
  
  

Побочные эффекты

ЖКТ:  диарея, нарушение аппетита

Печень:  холестаз, гепатит.

Легкие: пневмонит (при приеме нитрофурантоина), бронхоспазм, кашель

Нервная система: головокружение, головная боль, слабость

Гематологические реакции: лейкопения, мегалобластная или гемолитическая анемия.
Противопоказания:.

• 
  Почечная недостаточность
  
• 
  Тяжелая патология печени
  
• 
  Беременность - III триместр.
  

НИТРОИМИДАЗОЛЫ
Механизм действия

оказывают избирательный бактерицидный эффект в отношении микроорганизмов, которые способны восстанавливать нитрогруппу. Нарушают репликацию ДНК и синтез белка в микробной клетке, ингибируют тканевое дыхание.
Спектр: активны в отношении большинства анаэробов - как грамотрицательных, так и грамположительных:
Представители - метронидазол , орнидазол , тинидазол.
Метронидазол – применим при протозойных инфекциях, инфекции костей и суставов, пневмониях, инфекции брюшной полости (перитонит). Место – при дерматите, наличии угрей, ожогах.

Орнидазол –амебиаз, лямблиоз; профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями, при операциях на ободочной кишке и в гинекологии.
Противопоказания: заболевания ЦНС, беременность, кормление грудью.

Побочные: неприятный вкус во рту, боль в животе; головная боль, лейкопения; флебит и тромбофлебит после в/в введения. При интравагинольном введение – зуд, усиление выделений, частое мочеиспускание

---

56. Антиептические средства (окислители, красители, альдегиды, спирты)

-лекарственные средства, для воздействия на поверхностную микрофлору человека и применяемые для обработки кожи,ран, для промывания полостей тела, некоторые антисептики применяются для воздействия на микроорганизмы
Окислители

Фармакодинамика

повреждение мембранных липидов, белков, ДНК и РНК бактерий → кратковременный бактерицидный эффект

Также – вяжущее, прижигающее и дезодорирующее действие.

У пероксида водорода  кровоостанавливающее, отбеливающее действие
Водорода пероксид

Особенности действия:

• 
  каталазную реакцию наблюдается при попадании перекиси водорода на загрязненные остатками белка раневые поверхности: образующийся молекулярный кислород обладает слабой противомикробной активностью, но выделяясь в виде пузырьков очищает её,
  
• 
  Эффекты –бактерицидное, местное вяжущее, прижигающее, дезодорирующее, отбеливающее, противовоспалительное
  

Показания:

В качестве антисептика – при гнойно-воспалительных заболеваниях ,гинекологических заболеваниях (2,7-3,3% р-р для полосканий, промываний), в стоматологической практике для остановки кровотечения из канала после экстирпации пульпы; для отбеливания зубов

В качестве дезинфектанта - для холодной стерилизации инструментария

Красители

Механизм действия

Основные: Образование труднодиссоциирующих комплексов катионов основных красителей с кислыми группами нуклеотидов и белков

Кислые: Реагирование кислых красителей с основными группами органических соединений бактериальных клеток. Эффект – денатурация белков

Фармакологические эффекты

Эффективны в отношении Грам+ бактерий, грибов. В присутствии белков - ↓ антимикробной активности.

Показания

• 
  растворы бриллиантового зелёного - для смазывания при пиодермии
  
• 
  обработка инфицированных ран;
  
• 
  фурункулы, абсцессы (в виде примочек);
  
• 
  в виде глазных капель при кокковом конъюнктивите
  
• 
  смазывание слизистых полости рта,
  

---

Противопоказания

• 
  Промывание полостей при заболеваниях почек с альбуминурией.
  

Бриллиантовый зеленый - Применяется наружно, в основном при гнойных поражениях кожи (пиодермиях).
Метиленовый синий уступает по активности бриллиантовому зеленому. Применяют его наружно в качестве антисептика, внутрь при инфекциях мочевыводящих путей, а также внутривенно при отравлении цианидами.
Этакридин лактат (риванол) применяют его наружно и для промывания инфицированных полостей.
Альдегиды:

Механизм действия

денатурация белков
Формальдегид

Показания

• 
  Дезинфекция
  

1) инструментов 10%

2) экскрементов 10%

3) одежды и хирургических перчаток

• 
  консервация в нормальной и патологической анатомии
  

Побочные эффекты0

• 
  Дегидратация тканей
  
• 
  Уплотнение эпидермиса
  
• 
  Прижигающее, раздражающее действие
  

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. формалиносодержащим препаратам), воспалительные заболевания кожи.
Спирты

Механизм действия

Денатурируют белки клеточных мембран

. Фармакологические эффекты

• 
  Антимикробное, местноанестезирующее, денатурирующее, дегидратирующее
  

Показания

• 
  Антисептическая обработка кожи.
  
• 
  Фурункул.царапны, Укусы насекомых. 
  
• 
  Обработка операционного поля.
  

Побочные эффекты

• 
  Аллергические реакции,
  
• 
  сухость кожи 
  
• 
  болезненность кожи в месте наложения компресса.
  

Противопоказания

• 
  Гиперчувствительность,
  
• 
  острые воспалительные процессы с нарушением целостности кожи.
  

Этанол

Особенности действия

Противомикробная активность спирта этилового повышается с увеличением его концентрации от 20% до 70% (при обработке кожи антисептический эффект наиболее выражен у 70% спирта этилового).

Более высокие концентрации оказывают менее выраженный противомикробный эффект, так как быстрая денатурация белков способствует обезвоживанию поверхностных слоев кожи

---

---

57. Антисептические и дезинфицирующие средства (галогенсодержашие соединения)

Антисептичекие -лекарственные средства, для воздействия на поверхностную микрофлору человека и применяемые для обработки кожи,ран, для промывания полостей тела

Дезинфицирующиеа - лекарственные средства, для воздействия на микроорганизмы, находящиеся во внешней среде (в воздухе, на одежде, медицинских инструментах
Класификация::

1. Препараты хлора

• 
  Органические препараты хлора: хлорамин; хлоргексидин
  
• 
  Неорганические препараты хлора: натрия гипохлорит, кальция гипохлорит.
  

2. Препараты йода:

• 
  Содержащие элементарный йод: раствор йода спиртовой
  
• 
  Неорганические йодиды: калия йодид; натрия йодид;
  
• 
  Органические препараты йода, медленно освобождающие йод: йодоформ
  

3. Препараты фтора:

• 
  натрия фторид.
  

Общий механизм действия:

способность атомов галогенов замещать H⁺ и нарушать водородные связи в белковых молекулах, т.е. вызывать денатурацию белков

Препараты хлора.
Хлоргексидин

Фармакологические эффекты

Активный антисептик. В зависимости от концентрации бактериостатический или бактерицидный эффект

хлоргексидин легко адсорбируется отрицательно заряженными молекулами белков

Спектр действия

• 
  большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий,
  
• 
  микроскопических грибов
  
• 
  возбудители венерических заболеваний
  
• 
  На споры бактерий действует только при повышенной температуре.
  

Показания

В качестве антисептика:

• 
  Обработка операционного поля (0,5% водно-спирт. р-р) и рук хирурга (0,5% спиртовой, 1% водный р-ры);
  
• 
  Промывание операционной ран (0,5% водный р-ры
  
• 
  Обработка полости рта (0,02% р-р) при гингивитах, стоматитах, пародонтитах;
  

В качестве дезинфектанта

• 
  Обработка хирург. инструментария (0,5% водно-спиртовой р-р при 70оС);
  
• 
  Дезинфекция поверхностей приборов и оборудования (0,1% водный р-р), термообработка которых запрещена;
  

---