Файл: 1. Определение фармакологии, ее положение среди других медицинских и биологических наук.docx

.
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Зафирлукаст

Механизм: Конкурентно блокирует лейкотриеновые рецепторы и предупреждает сокращение гладкой мускулатуры бронхов под влиянием соответствующих лейкотриенов

Показ: Бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести, в т.ч. при неэффективности бета-стимуляторов

Противоп: печеночная недостаточность, цирроз печени, детский возраст до 5 лет

Побоч: бессонница, головная боль, слабость, диспепсия.

28. Средства, применяемые при нарушениях функции пищеварительных желез

Классификация:

Ср-ва влияющие на ф-цию слюнных жел( м-холиноблокаторы-атропин. Исп при гиперсаливации, возникающей при паркинсонизме, глистных инвазиях, отравлении тяж мет)
Ср-ва применяемые при нарушениях ф-ции желез желудка( усиливающие секрецию, понижающие секрецию)
Антиацидные

Средства, понижающие секрецию желез желудка.

Классификация

1) Ингибиторы протонового насоса.

Омепрозол.
Пантопразол

2) Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.

Циметидин (1 поколение)
Ранитидин(2 поколение)
Фамотидин(3 поколение)
Низатидин (4 поколение)
Роксатидин (5 поколение)

3) Средства, блокирующие М-холинорецепторы

М-холиноблокаторы неизбирательного действия (атропина сульфат).
Средства, блокирующие преимущественно М₁-холино рецепторы (пирензепин).

4) Простагландины и их синтетические производные

Мизопростол

ИНГИБИТОРЫ ПРОТОНОВОГО НАСОСА (Омепразол)

Механизм действия

Протонная помпа – ферментный белок, находящийся на апикальной поверхности обкладочных клеток. Главная единица – Н,К-АТФ-аза – реализует последний этап синтеза соляной кислоты.

Омепразол является пролекарством. Препарат всасывается в кровьв 12 п кишке, достигая обкладочных клеток слизистой оболочки желудка. Там он превращается в сульфенамид. Сульфенамид связывается с Н,К-АТФазой и необратимо выключает её из синтеза соляной кислоты

Фармакологические эффекты: снижение секреции НСI .

Показания

Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки на фоне гиперацидного состояния.
Язвенный пептический эзофагит
Синдром Золлингера-Эллисона (гастринома с повышением продукции гастрина и гиперсекрецией).

Противопоказания

Беременность, лактация.
Гипоацидные состояния.

Побочные эффекты

Диспептические расстройства.
Компенсаторная гипергастринемия при отмене.

БЛОКАТОРЫ Н₂-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ

Механизм действия

Конкурентные антагонисты гистамина, блокирут Н2 рецепторы  снижение цАМФ  снижение секреции HCI,

Показания

Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки.
Рефлюкс-эзофагит.
Эрозивный гастрит.
Дуоденит.

Противопоказания

Детям до 14 лет.
Заболевания печени.
Беременность, лактация.

Побочный эффект

Длительное подавление секреции HCI, повышение активности гастриновых рецепторов и при отмене – рецидив заболевания.
Синдром отдачи
Блокада рецепторов андрогенных и гонадотропных гормонов – импотенция, гинекомастия, галакторея.
Угнетение микросомального окисления в печени.
Лейкопения, тромбоцитопения и пр.
Брадикардия, аритмия, канцерогенез.

Наибольшее количество побочных эффектов у циметидина

Сравнительная характеристика циметидина, ранитидина и фамотидина.

	Относительная активность	Время действия
Циметидин	1	6
Ранитидин(в тяж случаях)	5-10	8
Фамотидин( в тяж случаях)	33	12

М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ

Пирензепин
Мех-м: Блокирует м1-ХР хромаффинных кл-к и парасимпатических ганглиев желудка. Происходит угнетение секреции HCL и пепсиногена, а также снижение высвобождение гастрина в ответ на пищевое раздражение

Побочные: сухость во рту, диспес, наруш зрения, формируется привыкание и препарат перестает действовать

Противопоказания: беременность, гипертрофия простаты, глаукома
Ср-ва усиливающие секрецию

Выделяют диагностические и лечебные ср-ва

С диагностическо целью назначают гастрин. Он образуется в антральной части желудка, затем всасывается в кровь и поступает к фундальным железам, усиливая их секрецию. Влияет избирательно на железы желудка

К лечебным средствам относят углекислые минеральные воды

Антацидные средства.

Антацидные средства – это слабые основания, которые вступают в химическую реакцию с HCL желудочного сока и нейтрализуют её, тем самым снижают избыточную кислотность желудочного сока.

Классификация

1) Системные (легко всасываются в кровь, могут приводить к системным нежелательным эффектам).

гидрокарбонат натрия

2) Несистемные (слабо всасываются и действуют местно).

Магния окись
Магния гидроокись
Алюминия гидроокись

Показания для всех антацидных средств

Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся повышением кислотности желудочного сока.

Все антациды назначаются через 1-3 часа после еды несколько раз в день.
Системные антациды

Натрия гидрокарбонат

Механизм действия

NaHCO₃+HCL=NaCL+CO₂+H₂O

Побочные эффекты

Образование СО₂ в желудке => раздражение слизистой оболочки и растяжение стенки (опасно при язвенной болезни желудка).
Системный алкалоз.
Ощелачивание мочи => фосфорный нефролитиаз.
При длительном приёме возникают отёки, повышение артериального давления.
Синдром отдачи – вторичное повышение секреции HCI.

Несистемные антациды

Магния окись и магния гидроокись

Механизм действия

MgO+ 2HCLMgCL₂+H₂O

Mg(OH)₂+ HCLMgCL₂+2H₂O

Фармакокинетика

Действие наступает медленнее, чем у NаНСО₃, но эффект более выраженный в 3-4 раза, длится дольше.

Побочные эффекты

MgCL₂ слабо всасывается в кишечнике => послабляющий эффект.

При почечной патологии возникает сонливость, заторможенность, снижение артериального давления (так как ионы Mg²⁺ оказывают седативное и гипотензивное действие).

Комбинированные препараты

Алмагель=Алюминия гидроокись + оксид магния + сорбит.

Алмагель А=Алюминия гидроокись + оксид магния + сорбит + анестезин.

Смотрите также файлы

Задача 4 Определить мгновенные значения токов и напряжений в схеме, если,. Построить векторные диаграммы.docx

D. Пирсона.docx

Отчет по прохождению преддипломной практики (вид практики учебной, производственной, преддипломной ) Производственная практикапреддипломная.docx

Акл жалпы орта мектебі.docx

1 Краткие сведения о хозяйстве Учхоз Знаменское.docx

Файл: 1. Определение фармакологии, ее положение среди других медицинских и биологических наук.docx

28. Средства, применяемые при нарушениях функции пищеварительных желез

Смотрите также файлы

Информация

Списки файлов

Дополнительно