Файл: 1. Определение фармакологии, ее положение среди других медицинских и биологических наук.docx

Рвота – сложный рефлекторный акт, в осуществлении которого принимают участие многие группы мышц, возникает при активации центров рвоты самыми разными стимулами (зрительные, обонятельные, вкусовые, вестибулярные), но преимущественно за счёт поступления импульсов с триггерной зоны на дне IV желудочка в продолговатом мозге.

Классификация

1) Противорвотные средства

Блокаторы М-холинорецепторов (скополамина гидробромид).
Блокаторы гистаминовых Н₁-рецепторов (димедрол, дипразин).(обычно не используют)
Блокаторы дофаминовых D₂-рецепторов (метоклопрамид, галоперидол, домперидон).
Блокаторы серотониновых рецепторов (ондансетрон).

2) Рвотные средства

Препараты центрального действия (апоморфина гидрохлорид)
Рефлекторного (Препараты термопсиса)
Препараты периферического действия ( CuSO4, ZnSO4, концентрированный раствор поваренной соли).

ПРОТИВОРВОТНЫЕ

Скополамина гидробромид

Механизм действия Блокада М-холинорецепторов, прямое угнетение рвотного центра

Показания Посленаркозный период, морская и воздушная болезнь (за 30 минут до начала пути).

Побочные эффекты Сонливость, сухость во рту, нарушение аккомодации (блокада М-ХР)
Метоклопрамид

Механизм действия

Блокирует дофаминовые D₂-рецепторы, в больших дозах – серотониновые 5-НТ₃ – рецепторы в пусковой зоне.
Повышает моторику желудка и 12-ти перстной кишки, понижает тонус сфинктера Одди, повышает давление в желчном пузыре.

Показания

Рвота, рефлюкс эзофагит после наркоза.
Язвенная болезнь, гастриты, колиты.
Уремия, лучевая болезнь.

Побочные эффекты

Сонливость.
Шум в ушах.
Сухость во рту.
Явления паркинсонизма в больших дозах.

Ондансетрон

Механизм действия

Блокирует серотониновые 5-НТ₃-рецепторы пусковой зоны рвотного центра и афферентные окончания блуждающего нерва.

Показания

Предупреждение или устранение рвоты при химиотерапии опухолей или лучевой болезни.

Побочный эффект

Боль в груди, аритмии, снижение артериального давления, брадикардия, судороги, аллергические реакции.
РВОТНЫЕ

Апоморфина гидрохлорид

Механизм действия

Возбуждение D₂-рецепторов триггерной зоны.

Показания

Острые отравления, при отсутствии возможности промывания желудка.

Противопоказания

Отравления веществами, угнетающими рвотный центр.
Ожоги желудка сильными кислотами и щелочами.
Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки.
Заболевания легких с возможным легочным кровотечением.
Тяжелые формы заболеваний сердца.

30. Желчегонные средства.

Классификация

1) Средства, стимулирующие образование желчи (холеретики)

Препараты желчи (таблетки «Холензим»).
Препараты растительного происхождения (Холосас).
Синтетические препараты (Оксафенамид).

2) Средства, способствующие выведению желчи (холекинетики)

Холецистокинин.
Магния сульфат.

ХОЛЕРЕТИКИ

Холензим

Представляет собой сухую желчь, высушенную ПЖ свиней, слизистую оболочку тонкой кишки скота

Механизм действия

Повышает активность транспортной Na,К-АТФазы гепатоцитов => повышает интенсивность переноса ионов Na⁺ через каналикулярные мембраны, повышается фильтрация в желчных ходах с увеличением скорости желчеотделения и секреции.
Улучшение пищеварения за счёт содержания трипсина и амилазы.

Холосас

Сироп из водного экстракта плодов шиповника и сахара.

Механизм действия

Эфирные масла, флавоны, витамины => активация обменных процессов в печени => улучшение кровотока, секреции желчи, выброса желчи из желчевыводящих путей.

Оксафенамид

Механизм действия

Органические кислоты после поступления в гепатоциты из крови секретируются в желчь и диссоциируют, образуя органические анионы. Высокая концентрация анионов создаёт осмотический градиент между желчью и кровью, что приводит к повышению осмотической фильтрации в желчные капилляры воды и электролитов.

Холеретический эффект выше, чем у препаратов, содержащих желчь, но ниже экскреция холатов, ХС и ФЛ.
Показания

Хронический гепатит.
Холангит (воспаление желчевыводящих путей)
Холецистит.
Хронический запор.
Гастрит, ахилия.
Желчекаменная болезнь.

Противопоказания

Острый гепатит.
Дистрофия печени.
Обтурационная желтуха.
Повышенная чувствительность к лекарственным препаратам.

ХОЛЕКИНЕТИКИ

Магния сульфат

Механизм действия

Раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника вызывает повышение выработки холецистокинина и других кишечных гормонов. Холецистокинин из крови секретируется гепатоцитами и поступает в желчные капилляры. Стимулируется сокращение желчных путей, снижается спазм сфинктера Одди.

Показания

Дуоденальное зондирование с диагностической и лечебной целью.
Хронический холецистит, гепатит, холангит.
Дискинезия желчевыводящих путей.

Противопоказания

Желчекаменная болезнь.

31. Слабительные средства

Определение. Слабительными называют лекарственные вещества, усиливающие моторную и секреторную функции кишечника, разжижающие содержимое кишечника, ускоряющие продвижение химуса по пищеварительному каналу и способствующие наступлению дефекации.

Классификация слабительных лекарственных средств
По механизму действия  основная классификация

1) Слабительные, вызывающие химическое раздражение рецепторов кишечника.

Препараты растительного происхождения.

Экстракт крушины жидкий, Таблетки ревеня, Настой листьев сенны.

Препараты, содержащие кислоту рициноловую.

Масло касторовое.

Синтетические средства.

Изафенин, Бисакодил

2) Слабительные, вызывающие изменения объёма химуса и механическое раздражение рецепторов слизистой.

Осмотические (солевые) слабительные.

Натрия сульфат, Магния сульфат.

Отбухающие средства.

Морская капуста, ламинарид, сорбитол

3) Слабительные, размягчающие каловые массы.

Масло вазелиновое.

По преимущественной локализации действия

1) Препараты, действующие преимущественно на моторику тонкого кишечника.

Масло касторовое.

2) Препараты, действующие преимущественно на моторику толстого кишечника.

Препараты растительного происхождения

(экстракт крушины жидкий, таблетки ревеня, настой листьев сенны).

Синтетические средства (изафенин, бисакодил, макрогол).
Отбухающие средства.

3) Препараты, действующие на все отделы кишечника.

Осмотические слабительные.
Растительные и минеральные масла (вазелиновое, оливковое).
Минеральные воды.

Слабительные средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой кишечника.

Препараты растительного происхождения

Настой листьев сены

Действующее начало этих препаратов частично всасывается в тонкой кишке и выделяется в толстой, а частично освобождается в толстой под влиянием флоры. Стимулируя рецепторы, а также задерживая всасывание воды и электролитов, производные антрацена усиливают его перистальтику. Дейсвте наступает ч-з 8-12 ч

Препараты, содержащие кислоту рициноловую

Масло касторовое.

Механизм действия

Под влиянием липазы кишечника расщепляется на рициноловую кислоту и глицерин. Рициноловая кислота => действие на интерорецепторы кишечника => нарушение транспорта ионов, задержка всасывания воды => повышение моторики кишечника. Глицерин, обволакивая слизистую кишки, облегчает прохождение её содержимого.

Показания

Острые запоры.
Перед рентгенологическим исследованием кишечника

Побочные эффекты

Рвота.
Спастические боли в животе.
Мальабсорбция.
Рефлекторное сокращение мускулатуры матки

Противопоказания

Отравления жирорастворимыми соединениями.
Беременность (могут быть преждевременные роды)

Слабительные средства, вызывающие изменение объема химуса и механическое раздражение рецепторов слизистой кишечника.

Осмотические (солевые) слабительные
Натрия сульфат, магния сульфат

Механизм действия

Диссоциация с образованием осмотически активных ионов, которые снижают всасывание жидкой части химуса и пищеварительных соков => увеличение объёма кишечного содержимого => возбуждение механорецепторов => усиление перистальтики.

Показания

Острый запор, острые отравления, при глистных инвазиях в комбинации с противоглистными средствами

Побочные эффекты

Тошнота.
Боль в животе.
Обезвоживание, гипонатриемия, гипокалиемия
Магния сульфат угнетает дыхательный центр, нарушает сосудистый тонус (вызывая снижение АД), вызывает гипокалиемию

Смотрите также файлы

Задача 4 Определить мгновенные значения токов и напряжений в схеме, если,. Построить векторные диаграммы.docx

D. Пирсона.docx

Отчет по прохождению преддипломной практики (вид практики учебной, производственной, преддипломной ) Производственная практикапреддипломная.docx

Акл жалпы орта мектебі.docx

1 Краткие сведения о хозяйстве Учхоз Знаменское.docx

Файл: 1. Определение фармакологии, ее положение среди других медицинских и биологических наук.docx

29. Рвотные и противорвотные средства.

30. Желчегонные средства.

31. Слабительные средства

Смотрите также файлы

Информация

Списки файлов

Дополнительно