Файл: 1. Определение фармакологии, ее положение среди других медицинских и биологических наук.docx

Показания: все формы туберкулёза. Быстро развивается устойчивость (необходима комбинация с другими препаратами)

Побочные эффекты: Диспепсические расстройства, гепатотоксичность, аллергические реакции

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, первый триместр беременности
2 группа

Этамбутол

Механизм действия: угнетение синтеза клеточной стенки

Фармакологический эффект: бактериостатический

Показания: при разных формах туберкулёза

Побочные эффекты:

• 
  Неврит глазного нерва, нарушения зрения
  

3 группа

ПАСК (пара-аминосалициловая кислота)

Механизм действия: конкурентные взаимоотношения с парааминобензойной кислотой, необходимой для роста и размножения микобактерий туберкулёза

Фармакологический эффект: бактериостатический

Спектр действия: микобактерии туберкулёза, возбудители лепры

Показания: лечение всех форм туберкулёза в комбинации с другими препаратами. Устойчивость к ПАСК развивается медленно

Побочные эффекты: диспептические расстройства, аллергические реакции

62. Противоглистные средства

Классификация

по локализации действия

1) Для лечения кишечных гельминтозов

2) Для лечения внекишечных гельминтозов
1) Средства, применяемые для лечения кишечных гельминтозов

При нематодозах кишечника (чаще аскаридозе)

Мебендазол

Механизм действия

Подавляет утилизацию гельминтами глюкозы и парализует их, уничтожает яйца власоглава, аскариды, анкилостомы, острицы

Показания

• 
  Трихоцефалёз, Аскаридоз, Энтеробиоз
  

Побочные эффекты

Редко: диспептические расстройства, головная боль, аллергические реакции

Противопоказания

• 
  Детям до года, первый триместр беременности, заболевания печени
  

Пирантела памоат тожесамое

Левамизол (Декарис)

Механизм действия

Деполяризация мышц гельминта с параличом:

Ингибирование фумаратредуктазы  нарушение образования АТФ  паралич скелетной мускулатуры гельминта

---

Показания почти все кишечные гельминтозы

Побочные эффекты почти отсутствуют в терапевтических дозах
При кишечных цестодозах

(карликовый лентец, широкий лентец, свиной и бычий цепень)

Фенасал (Никлозамид)

Механизм действия: угнетает окислительное фосфорилирование цестод и парализует их, снижает устойчивость к протеазам ЖКТ

Показания Тениаринхоз, Гименолепидоз

Побочные эффекты редко

Противопоказания тениоз

При кишечных трематодозах

Празиквантель

Механизм действия: нарушение обмена кальция (увеличение проницаемости клеточных мембран для кальция)  вначале сокращение мускулатуры гельминта, затем паралич мышц

Показания

• 
  кишечные цестодозы (гименолепидоз, дифиллоботриозы, тениоз, тениаринхоз)
  
• 
  трематодозы
  
• 
  цистицеркоз
  

Побочные эффекты: диспептические явления, головная боль, головокружение

2) Средства, применяемые для лечения внекишечных гельминтозов

Ивермектин

Механизм действия: Открывает хлорные каналы, регулируемые глутаматом, парализует гельминтов

Показания

• 
  онхоцеркоз, стронгилоидоз
  

Побочные эффекты

• 
  Лихорадка, сонливость, слабость, головная боль
  
• 
  Гипотензия (действие ЛП +гибель гельминтов)
  

Дитразина цитрат - лечениефиляриатозов разных локализаций

При внекишечных трематодозах (чаще шистосомозы) препаратами выбора являются

ПРАЗИКВАНТЕЛЬ, НИПИДАЗОЛ, КЛОКСИЛ (оба достаточно токсичны).

При внекишечных цестодозах комбинированные ЛП: АЛЬБЕНДАЗОЛ + МЕБЕНДАЗОЛ при эхинококкозе

---

63. Противопротозойные средства

Это ЛС, используемые для лечения и профилактики заболеваний, вызываемых патогенными простейшими
Классификация:

1. 
   для и профилактики малярий
   
2. 
   для лечения амёбиаза
   
3. 
   для лечения лямблиоза
   
4. 
   для лечения трихомоноза
   
5. 
   для лечения токсоплазмоза
   
6. 
   для лечения лейшманиозов
   

1 лечения и профилактики малярии

Возбудители малярии – плазмодии

Первоначально для химиотерапии малярии использовали хинин, выделенный из коры хинного дерева.

Жизненный цикл плазмодия:

Укус комара (спорозоиты) ==> кровь ==> печень (тканевые формы) ==> выход в кровь ==> эритроциты (эритроцитарные формы) ==>

1) часть превращается в гамонты ==> в организм комара (проникают при укусе)

2) при трёхдневной форме могут превращаться в параэритроцитарные формы (мигрируют в печень)

Классификация

Противомалярийные средства отличаются друг от друга тропностью в отношении определённой формы развития плазмодия в организме:

1) Гематошизотропные (влияют на эритроцитарные шизонты – лечение малярии)

• 
  Хингамин,Хинин
  

2) Гисташизарные (влияют на тканевые шизонты – профилактика развития заболевания или рецидивов)

• 
  Хлоридин,
  

3)Гамонтотропные (общественная профилактика, т.к. прерывается жизненный цикл)

Примахин

Хингамин

Механизм действия

. блокируется транскрипция и синтез белков и ферментов.
Побочные эффекты при длительном применении в больших дозах:

• 
  дерматиты
  
• 
  диспептические расстройства
  
• 
  головокружение
  
• 
  нарушение зрения
  

2) ЛС, применяемые для лечения амёбиаза

Поражает толстую кишку,может оакзыывать системное влияние

Хиниофон действует на амёбы в просвете

---

кишечника.

Эметин ==> на амёб в стенке кишечнике.

Метронидазол - универсальное действие
Метронидазол

Механизм действия

ЛП проникает вглубь микробной клетки, где нитрогруппа восстанавливается под влиянием нитроредуктаз. Образуются высокотоксичные метаболиты, повреждающие ДНК

Спектр действия

действие на трихомонад, амёб, лямблий, неспорообразующих анаэробов (бактероидов)

Побочные эффекты

• 
  Диспептические явления
  
• 
  Нарушения координации
  

3) Лямблиоз

Препараты выбора:Метронидазол

4)Трихомоноз

Препараты выбора – Метронидазол

5)Токсоплазмоз

Препараты выбора – Хлоридин, Сульфаниламиды

ХЛОРИДИН:

Механизм действия

Ингибирование дигидрофолатредуктазы (нарушает превращение ДГФК в ТГФК)

Показания

Профилактика малярии, лечение токсоплазмоза

Побочные эффекты

Отрицательное влияние на плод

Противопоказания

Первая половина беременности
6)Лейшманиозы- Солюсурьмин

Побочные эффекты: Тошнота, головная боль, сыпь, агранулоцитоз

Мономицин, Акрихин

64. Государственная фармакопея

-это сборник общегосударственных стандартов и положений, нормирующих качество лекарственных средств, лекарственного сырья и препаратов, а также правил изготовления, хранения, контроля и отпуска лекарственных средств.

Первая Фармакопея России вышла в 1778 году на латинском языке.

Первая фармакопея на русском языке издана в 1866 году. В ноябре 2018 года опубликовано 14-е издание Государственной фармакопеи Российской Федерации.

Фармакопея состоит из статей. Каждая статья начинается с названия ЛП на русском и латинском языках. Затем приводится химическая структура (формула), описываются физико-химические свойства .Указаны сроки, условия хранения, принадлежность препаратов к спискам А, Б, название фармакологической группы, к которой данное лекарственное вещество относится

---

и пр. Приведены высшие разовые и суточные дозы для взрослых и детей

1. 
   Список А (ядовитые, хранятся в сейфе)
   
2. 
   Список Б (сильнодействующие, запираются на замок в шкафчике)
   
3. 
   Вещества общего списка
   

Основным документом, регламентирующим вопрос об обороте ЛС, является ФЗ «Об обращении лекарственных средств»..

• 
  Закон №3 – ФЗ от 18.01.98 г. о наркотических средствах и психотропных веществах
  

.

Регистр ЛС России (РЛС)

Это справочник, включающий информацию о составе и форме выпуска ЛП, показания, противопоказания, побочные эффекты и т.д. (все особенности применения ЛП).
Списки наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации

Список I – список наркотических и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации запрещён в соответствии с законодательством Российской Федерации (героин, метадон, экстази, канабис).

Список II – список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен (морфин, омнопон, кодеин, кокаин).

Список III – список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен (натрия оксибутират, пентобарбитал, апрофен (тарен)).

Список IV – прекурсоры - вещества, связанные с производством наркотических, сильнодействующих или взрывчатых веществ (ацетон, уксусный ангидрид)

формулярная система

Издаётся Минздравом РФ и РАН. Включает перечень ЛП, применяемых при лечении определенных заболеваний. Существуют региональные, федеральные списки, списки ЛПУ

В основе формуляра лежат согласованные и принятые на международном и/или государственном уровне клинические рекомендации (стандарты) лечения, доказательно обоснованный подход к лечению.

---