Файл: Беккер И. М. Школа молодого психиатра Содержание.docx

выделял четыре вида парафрений, считая их как бы отдельным видом психоза. Если не настаивать на самостоятельной нозологии, то эта классификация является одной из лучших. Он различал следующие парафрении: фантастическая, систематизированная, галлюцинаторная и конфабуляторная.

Парафрении

Первый вариант,фантастическая парафрения - превалирование фантастического (часто нелепого) бреда величия. Старые описания типичных клинических проявлений прогрессивного паралича были наполнены примерами такого фантастического бреда с несметными богатствами, владельцами которых становились паралитики, постепенно деградирующие в тяжелую деменцию, через этап крайне нелепого бреда величия, высокого происхождения или богатства. Сюда же условно можно было бы определить фантастический парафренный бред при онейроидно- кататоническом приступе шизофрении, но в таком случае он является довольно скоропреходящим и к устойчивой парафрении относиться не может, так как пока у нас идет речь о так называемой парафрении с хроническим течением.

Систематизированная парафрения — это финал динамики параноидной шизофрении, когда систематизированный паранойяльный бред переходит в параноидный, который, в свою очередь, финиширует парафренным бредом. Он может быть различного содержания. Но чаще всего это — персикуторный бред (преследования, физического, психического воздействия), обрастающий парафренными «добавками» с возрастанием личной роли преследуемого преследователя до степени могущества, величия и иного высокого происхождения. В эту же форму парафрении финиширует бредовый вариант синдрома Кандинского-Клерамбо. Возвращаемся, вновь мысленно, к случаю с нашим больным, совершившим убийство жены на фоне текущего парафренного синдрома с автоматизмами, масштабным бредом персикуторного характера — всемирной войной, ракетами под землей и прочими бредовыми чудесами.

Галлюцинаторная парафрения является, в свою очередь, чаще всего финалом развития галлюцинаторного варианта синдрома Кандинского-Клерамбо, отличаясь от последнего присоединением элементов парафренности (масштабности, громадности) к уже имеющимся видам бреда физического и психического воздействия, рутинностью псевдогаллюцинаций. Воздействие, физическое и психическое, уже оказывает не сосед Вася, а как минимум пришельцы из космоса, инопланетяне, всемирный, вселенский разум, боги или служители дьявола и т.п.

Конфабуляторная парафрения — особый, исключительно яркий психопатологический феномен. Рассказы больного заполнены многочисленными, постоянно меняющимися конфабуляциями. При этом они носят необычно пышный, яркий, масштабный характер. Больные «вспоминают» не эпизоды общения с бабой Клавой, не собственные, не совершенные в реальности поступки, а фантастические эпизоды звездных войн с их личным участием, проживание в прошлые годы в дворцах и теремах. Как в сказке, она была и столбовою дворянкой, и царицей, и даже владычицей морскою. Вспомним Берлагу. Вот если бы он в палате сумасшедшего дома, где решил симулировать ненормального, говорил о себе, как вице-короле Индии в прошедшем времени: «Я был вице-королем Индии, я покорял индейцев Америки, я вместе с Миклухо-Маклаем осваивал Новую Зеландию, я летал на Луну на «Аполлоне» и т.д. и т.п., то такие россказни очень бы походили на фантастические конфабуляции. В отличие от заместительных конфабуляций у обычных травматиков, сосудистых больных, уровень интеллектуального поражения которых не достигает степени наличия нелепого бреда, при конфабуляторной парафрении их ложные воспоминания не такие конкретные, не бытовые, а всегда поражающие воображение слушателя и собеседника.

Один больной сообщает, что он лично присутствовал при казни Иисуса Христа, обтирал полотенцем кровоточащие раны и язвы Христа. Другой поведал, что он в бункере Гитлера устанавливал бомбу, и только случайность спасла его от неминуемой гибели. Третий рассказывает, как месяца два назад он уговаривал Бен Ладана направить удар возмездия не на Россию, а на «продажный Израиль», при этом требует привести к нему немедленно мэра города, чтобы сообщить ему о грозящей катастрофе.

Отдельно в общей психопатологии рассматривается парафренный синдром с острым или подострым течением. Вот к этим состояниям как раз и относятся приступы онейроидной кататонии, при которой мы обнаруживаем чувственный бред фантастического содержания с идеями величия, реформаторства, мессио- нерства, высокого происхождения, физического и психического воздействия,

сопровождающиеся массивными псевдогаллюцинациями, психическими автоматизмами. Как правило, для такой острой парафрении характерны крайняя изменчивость фабулы, подвижность всей клинической картины, обязательное сопровождение ярко выраженными эмоциональными нарушениями от глубокой эндогенной депрессии, страха, тревоги до повышенно-экстатического настроения. Более подробно данный вид парафрении будет представлен при изучении динамики приступа онейроидной кататонии.

Нарушения эмоциональной сферы

Переходим к изучению самых часто встречающихся у современного человека (в человеческой популяции) психических нарушений. Говорят и пишут, что депрессией страдают в разные периоды жизни до 33-35% всех живущих на Земле людей. Не будем оценивать достоверность данной статистики, но то, что депрессия — самое часто встречающееся психическое расстройство — несомненно.

Эмоция — переживание человеком своего отношения к окружающему миру и самому себе. И это — одно из самых кратких определений. Слово произошло от латинского «emoveo» (потрясаю, волную); в современном виде это французское слово «emotion» (волнение). Словарь иностранных слов определяет слово как «Душевное волнение как реакция человека или животного на воздействие внутренних и внешних раздражителей; имеет ярко выраженную субъективную окраску и охватывает все виды чувствительности и переживаний». Расстройства эмоциональной сферы проявляются пятью видами нарушений:

понижением интенсивности;
повышением интенсивности;
сглаживанием, снижением и утратой амплитуды колебаний эмоций (эмоционального ответа);
неустойчивостью;
качественным искажением эмоций.

Симптомы снижения настроения (гипотимии). В узком смысле слова к этим симптомам относятся все виды депрессий, любой степени. Пониженное настроение встречается весьма часто у психически здоровых людей как закономерная реакция человека на те или иные события его жизни, имеющие негативный характер. Мы все печалимся, когда болеют или умирают наши близкие, друзья или знакомые. У нас портится настроение, когда мы сами или наши дети плохо учатся, неважно работают или не ладят друг с другом. Эти виды снижения настроения очень понятны, так же понятны и эмпатически приемлемы, как все виды психогенных и реактивных депрессий. Для познания видов депрессий крайне просто транспонировать себя в психическую душевную жизнь пациента, ибо нет на свете человека, который хотя бы раз в жизни не переживал подавленное настроение независимо от его причины. Депрессия по своей степени делится на легкую - субдепрессию и выраженную — депрессию как таковую. Выраженную депрессию называют еще тоской. Но давайте все по порядку. И сначала мы поговорим о типичной эндогенной депрессии как эталоне понятия депрессии в сравнении с типичной реактивной. Это будет наше введение в проблему депрессий. Итак, при эндогенной типичной депрессии у пациента выявляется три кардинальных признака: чувство тоски, нередко с витальным оттенком (локализацией тоски в конкретном физическом фрагменте тела пациента — загрудинной области, в

Смотрите также файлы

Предметная область Разработка онлайнплатформ для заказа и доставки еды из еды.docx

Лекции, напишите эссе Условия профессионального развития личности.docx

Темам 1618.docx

2. Теория коммуникации основные понятия, объект и предмет, междисциплинарный характер.docx

Установите соответствие между концепциями маркетинга и их характеристикой.pdf

Файл: Беккер И. М. Школа молодого психиатра Содержание.docx

Парафрении

Нарушения эмоциональной сферы

Смотрите также файлы

Информация

Списки файлов

Дополнительно