Файл: Беккер И. М. Школа молодого психиатра Содержание.docx

Дальше речь пойдет также о непрерывной параноидной шизофрении, но в отличие от предыдущего случая — о начале формирования неполного бредового варианта синдрома К—К (отсутствовал один компонент — псевдогаллюцинации). Удивительным в этом случае будет и то, что, в отличие от Л. Б.А., у данной пациентки за двадцать с лишним лет болезни была только одна госпитализация в стационар и только на двенадцатом году официального наблюдения за нею психиатрической службы. Этот случай по праву можно было бы назвать романом в письмах.

Случай 5. Шизофрения с бредовым вариантом синдрома Кандинского-Клерамбо («Роман в письмах»)

К. А.П., 1937г. рождения.

Данных о наследственности нет. Раннее развитие без особенностей, успешно окончила среднюю школу, институт, многие годы работала инженером. Было три замужества. Причины разводов не объясняла. Воспитывала троих детей. До 48лет в поле зрения психиатров не попадала, по характеру всегда считала себя (характеризуется окружающими точно так же) принципиальной, честной, справедливой — «настоящим борцом за народное счастье», как, впрочем, и свое личное. Вот одно из первых разоблачительных писем К. А.П., 1985 г., в одну из инстанций:

«Об аморальном поведении Б. (поскольку она съездила даже в другой город в погоне за сплетнями обо мне). Из ее собственных рассказов: крепки детдомовские замашки — умеет драться, ловчить и врать прямо в глаза. Муж не верит ни одному ее слову. В пору юности ее много раз обсуждали за драки в коллективе. В комсомольской организации с ней замучались. На танцах она руководила «шайкой» вульгарных девок, которые пинками выгоняли с танцплощадки девушек, не нравившихся им, т.е. нормальных, культурных. «В комсомол меня заставили вступать насильно в детдоме, — говорит она. Книги заставляли читать насильно, теперь у меня к ним — отвращение! Похождения, особенно любовные, как у аферистки. Случайно попала в секретари к министру, у которого она ни печатать, ни делопроизводству не научилась, зато вышла «квалифицированной секретут- кой». За начальством бегает, ухаживает, как официантка, и ежедневно предлагает себя, поскольку образование и квалификация низкие. Неграмотна. Пришла в отдел, подлезла подо всех, кто ей был нужен, через полгода получила повышение и сейчас кровожадно лезет дальше по живым людям. Сначала спуталась с В., потом пошла по рукам. Если ее нет на работе, значит нет и его. Можно не сомневаться...Перед тем как сойтись с Б., она

сделала столько абортов, сколько ей было лет тогда. Когда Б. узнал об этом, он ее иначе как б... не называл. И сейчас, когда напьется, обзывает ее так на весь дом. Дерутся, соседи по дому и саду-огороду все знают. На работу ей звонят разные мужчины, договариваются о свиданиях. Даже в больнице около нее, как около сучки, крутились мужики, и потом на работу звонил Виктор. Поэтому не удивительно, что с приходом Б. в отдел у нас зачастились всякие ЧП. Весной 84 г. Б., хорошо зная свою «половинку» и поняв, что она опять «спуталась» у себя на работе, явился к начальнику и часа 3 «поливал грязью» свою жену. Требовал, чтобы ее обсудили в коллективе за избиение его сотрудницы-парторга. Но ее не обсуждали. Она тут же, точнее раньше, стала ухаживать за И., как за престарелым, сама тянет его «на разврат» и только в рабочее время. Почти год дважды в неделю уходит на час раньше, якобы на уколы. В это время не бывает и начальства. Правду в такой обстановке не выяснишь. Остается одно — поймать его на месте преступления с чужой женой. Встречаются они только в рабочее время, поскольку им девать его некуда. Поймать их просто. Если по телефону выяснить, что их на месте нет, то гарантия на 70 %, что блудодействуют! До сих пор, несмотря на многочисленные сигналы, их не проверяли, кроме мужа Б, Они его ловко обманывают. Так, 7 февраля вторую половину дня И. провел где-то с Б., а другой день И. «обмывал» это дело с самим Б., уверяя его, что он не бесплатно пользуется его женой и даже, если удастся выжить честную труженицу А. П., поставит Б. на ее место. Так Б. пропивает свою жену.

Мы требуем принять меры! »

Итак, мы уже поняли, что наша детективная история началась значительно раньше 15 февраля 1985 г., когда К. А.П. была доставлена с места работы в приемный покой психоневрологического диспансера г. Брежнева каретой скорой помощи в связи с тем, что «стала вмешиваться активно в дела руководства, создала напряженную скандальную обстановку» (обратим внимание, с какими формулировками доставлялись больные в те годы, когда не было в стране Закона РФ «О психиатрической помощи»). В приемном покое было проведено ВКК (зам. главного врача по мед. части, врач приемного покоя и участковый психиатр), были рекомендованы амбулаторное наблюдение и лечение, от чего больная категорически отказалась. Из текста записи повторного ВКК следующее.

Считает себя борцом за справедливость с 1960г. «Везде, где бы я ни работала, вскрывала недостатки, из-за чего издевательствам, гонениям не было конца». По неизвестным причинам рассталась с мужем и с тремя детьми в 1980 г. приехала на КамАЗ. Вышла замуж в третий раз. На новом производстве вновь столкнулась «...с беспорядками, карьеризмом, развратом...кто ложится в постель, тот продвигается по службе...». Активно включилась в борьбу, пишет письма-заявления в различные инстанции, добивается наказания, наведения порядка.

Психическое состояние: ориентирована в месте, времени, окружающем, в своей личности. Многоречива, речь напориста аффективно-насыщенна. Убеждена в своей правоте и несправедливости: «...Карьеристы торгуют не только идеей, но и телом... специально хотел начальник склонить меня к сожительству ... теперь затыкает рот тем, что я дура ... Побывала у Вас в психиатричке ... врачей в ПНД хорошенько попросили и меня сделали психически больной...» Заявила, что на работе есть бывший сотрудник КГБ, который следит за ней, за каждым ее шагом при помощи скрытого магнитофона. При очередной встрече в кабинете главного врача ПНД сказала:«... неуверена, что и здесь в кабинете нет магнитофона ... здесь я многое не могу сказать ... они наверняка подставили магнитофон ...» Требует настойчиво снять с учета, делает письменные предупреждения: «Последний раз вас предупреждаю...» Считает себя талантливой, так как имеет два диплома, но «... меня игнорируют, зажимают... не замечают и даже угрожают посадить в тюрьму за клевету;..». Со слов опрошенных трех сотрудников приводимые факты разврата и др. на производстве не подтвердились. Больная пригрозила членам ВКК от

19.06.85 г., что она по-хорошему просит в последний раз снять ее с учета: «.. я ни перед чем не остановлюсь, вплоть до Москвы..» Критики нет, но дала согласие на консультацию в Республиканской психиатрической больнице (РПБ) г. Казани. Намерена объявиться в РПБ с 29 июня no 1 июля 1985 г. После освидетельствования составом ВКК был установлен диагноз: паранойяльное развитие личности. Шизофрения, вялотекущее течение, параноидная форма ?

Из текста данной выписки ВКК мы можем констатировать, что начало заболевания следует отнести к 1960 г., когда пациентке исполнилось только 23 года. Почему мы высказываем именно такое предположение? Сама пациентка ставит отметку на определенный временной отрезок,

отличая этот год от всех остальных, следовательно, что-то изменилось и надломилось. Судьба изменила траекторию движения. Все последующие годы были наполнены борьбой. Сколько в этой борьбе было личностного, а сколько паранойяльно-бредового, убедительно оценить сейчас невозможно. На осмотр психиатров К. А.П. попадает уже с явно бредовыми высказываниями, причем персикуторного плана. На второй план отходит постепенно разоблачительная деятельность, и появляется в ее болезни тема преследования со стороны КГБ, слежка и т.д. Следующий эпизод этой удивительной биографии связан с попыткой школьных учителей дочерей К. А.П. защитить нашу больную перед ее же начальством. Директор школы и два классных преподавателя не поленились написать замечательную характеристику, прочитаем ее без купюр, только изменив имена.

Шизофрения с бредовым вариантом синдрома Кандинского-Клерамбо («Роман в письмах»)

«Начальнику 00... тов. Б. Б. Д.

19 марта в школу №18 обратилась А. П., мать двух учениц: Венеры — ученицы 7 «Б» класса и Юлии — ученицы 5 «В» класса за помощью, из-за конфликта на работе.

Мы, классные руководители, К. О.Н. и Ж. Т.Н. даем характеристику председателю родительского комитета 7 «Б» класса и члену родительского комитета 5 «В» класса К.А. П.

А. П. мы знаем в течение пяти лет только с положительной стороны. Всегда активна, непримирима к родителям, плохо воспитывающим своих детей. Оказывает помощь классным руководителям при посещении на дому трудных подростков. Добросовестно посещает заседания родительских комитетов, является председателем комиссии в школьном родительском комитете. На родительских собраниях всегда справедлива и принципиальна, кроме того, постоянно выполняет просьбы классных руководителей по художественному оформлению классов. Правильно воспитывает своих дочерей. Девочки хорошо учатся, аккуратны, принимают активное участие в жизни класса и школы. Как родитель, она учит их скромности, принципиальности, чуткости, добру, отзывчивости. Такие хорошо воспитанные дети являются примером для других. Мы считаем, что в этом большая заслуга их матери, которая одна воспитывает детей. В течение всех этих лет отклонений в психике мы не заметили. Мы, классные руководители, обращаемся с просьбой к начальнику отдела т. Б. Б.Д. — найти подход к А. П. Она должна воспитывать своих детей».

В унисон этому ходатайству школьных учителей звучит требование самой

А.П., обращенное к главному врачу диспансера:

«Заявление

Прошу снять меня с учета в ПНД. В настоящее время я прекрасно себя чувствую. Работаю на ответственной работе, постоянно во время проверок общаюсь с множеством людей в масштабе всего КамАЗа, в основном с руководителями подразделений. Чтобы легко доказать свое здоровое душевное состояние, с июня текущего года я возобновила выступления на сцене. Неоднократно выступала на сцене агитплощадок Автозаводского района перед сотнями зрителей. В день КамАЗа присутствовал зам. секретаря парткома тов. Б. ОД. Имею фотографии каждого своего выступления со своими патриотическими стихами, прославляющими КамАЗ и г. Брежнев. Входила в состав жюри в клубе «Орленок». В День машиностроителя торжественный концерт во Дворце КамАЗа открывался моими стихами. Получила приглашение выступать в городских организациях от горкома партии. Рисую портреты масляной краской, пока своих близких. Могу нарисовать и вас. Намерена участвовать в художественных выставках. Посещаю творческие союзы, иногда — клубы «кому за 30», где за выступление имела бесплатный вход. Любима своим мужем. Так что дай бог каждому такое здоровье и расцвет творческих сил, как у меня!

Смотрите также файлы

Предметная область Разработка онлайнплатформ для заказа и доставки еды из еды.docx

Лекции, напишите эссе Условия профессионального развития личности.docx

Темам 1618.docx

2. Теория коммуникации основные понятия, объект и предмет, междисциплинарный характер.docx

Установите соответствие между концепциями маркетинга и их характеристикой.pdf

Файл: Беккер И. М. Школа молодого психиатра Содержание.docx

Непрерывная параноидная шизофрения (продолжение)

Случай 5. Шизофрения с бредовым вариантом синдрома Кандинского-Клерамбо («Роман в письмах»)

Шизофрения с бредовым вариантом синдрома Кандинского-Клерамбо («Роман в письмах»)

Смотрите также файлы

Информация

Списки файлов

Дополнительно