Файл: Беккер И. М. Школа молодого психиатра Содержание.docx

Здесь кратко: больная 38лет с развернутым синдромом Кандинского-Клерамбо сообщала, что с помощью особого «гамма-пси»-генератора из квартиры соседнего подъезда на нее действует особая волновая энергия, с помощью которой банда «последышей Гитлера» вызывает у нее «перебулькивание» мозгов, «кувырканье» сердца, «переплетение» кишечника с профузным поносом и особые сокращения матки, как во время родов, с выбросом маточного «плевка». Кроме этого, после каждого сеанса «гамма-пси»-генератора она ощущает приступ ненависти к своему мужу и приступ похоти к сыну, с помощью чего «последыши Гитлера» заставляют ее совершить содомический грех.

В этом наблюдении имеются многочисленные «сделанные» сенестопатии с вычурными, необычными ощущениями со стороны внутренних органов, «сделанные» висцеральные сопровождения чувства любви, ненависти, полового влечения. И все это оформлено и толкуется в виде бреда физического воздействия.

Автоматизм двигательный (кинестетический). При этом виде психического автоматизма больные ощущают свои собственные движения как чуждые, «сделанные», специально вызываемые посторонними силами. Речь идет прежде всего о скелетной мускулатуре.

Несколько лет назад при обходе больной неожиданно стукнул врача по плечу. На удивленный взгляд доктора тут же попросил прощения и заявил, что это не он нанес удар, а его «рукой управляли гэбисты».

Другая больная 25 лет с псевдогаллюцинациями и бредом психического воздействия, стоя у поста медсестры, кланялась безостановочно, как это бывает при яктации у олигофренов. Врачи подумали было, что это началось кататоническое возбуждение со стереотипными движениями. Но на вопрос врача больная остановилась и пояснила, что это не она кланяется, а всеми мышцами ее тела управляет из «центральной вселенно-косми- ческой диспетчерской второй ангел самого Бога-отца».

В течение тридцати лет нами наблюдался больной с непрерывной шизофренией.

На этапе перехода параноидной шизофрении в парафренную у него был развернутый синдром Кандинского-Клерамбо с парафренизацией. Под землей Татарстана находился подкоп под Индию, ГДР, страны Восточного блока. Шла всемирная война между Китаем и СССР. В его квартире находилось 60— 70 зеркал, через которые его и его жену видели на расстоянии, жену снимали и снижали вес, она худела на расстоянии. «Враги народа повсюду

установили подслушивающую аппаратуру, командовали им, действовали на него лучами. Однажды, уже на фоне наличия парафренного бреда, он убил жену. На освидетельствовании в АСПЭ он утверждал, что не убивал жену. Появились привидения, которые вложили в его руку топор и его рукой ударили жену, которая лежала на кровати, по голове. Она не успела даже крикнуть. После этого они запретили выходить, угрожая, что и его убьют. Несколько суток он находился возле трупа жены.

Как видно из этого случая, убийство было совершенно в психотическом состоянии, в котором сам факт противоправного действия — удар топором — являлся кинестетическим автоматизмом. Принято считать, что парафренный этап уже не так опасен, как параноидный. Этот случай предупреждает, что безопасных видов бреда и психотических состояний не существует.

Автоматизм речедвигательный (Сегла). Острый синдром Кандинского-Клерамбо

Автоматизмречедвигательный (Сегла) — один из самых сложных видов психического автоматизма, при котором пациенты ощущают, что ж языком и речевым аппаратом руководит посторонняя сила и заставляет произносить слова и фразы, совершенно чуждые больным. При этом нередко произносятся нецензурные выражения, циничные высказывания, фразы, совершенно несвойственные данному человеку.

Много лет назад пациентка, интеллигентная женщина, образованная и высококультурная особа, вдруг трехэтажным матом «покрыла» врача и медицинский персонал. Ругательства, содержащие самые отборные и циничные выражения, каких не услышишь даже в пьяной мужской компании, обрушивались на коллег в течение нескольких часов. Спустя 2 недели, уже на выходе из психотического состояния, больная сообщила врачу, что это не ее язык, не ее мозг, не она сама продуцировала эту «невыносимую дрянь». Ее языком и ртом руководила неведомая ей доселе сила, которую она обозначала «мозгода- вильней».

Замечательные примеры речедвигательных автоматизмов Сегла приводит в своей монографии В.Х. Кандинский, не давая им, впрочем, отдельного названия. Речедвигательные автоматизмы мы должны обязательно дифференцировать от так называемого кликушества, при котором женщины, находясь, как правило, в особо значимых местах (церемонии моления в церкви или иных похожих местах), выкрикивают, помимо своей воли, циничные, нецензурные, неприятные высказывания, чаще всего богохульного содержания. Отличие заключается в том, что при кликушестве никогда не бывает интеллектуального оформления данного
явления в виде бреда физического или психического воздействия, больные никогда не говорят, что их языком или ртом «кто-то руководит». Они не знают, почему из их рта вылетают кощунственные фразы, они пребывают в недоумении. Кликушество, как известно, имеет конверсионный

, истерический механизм, при котором подсознание женщины выстреливает в мир залпом подавленных, спрятанных глубоко в структуры Id влечений, инстинктов, подавленных переживаний.

Итак, мы изучили все виды психических автоматизмов. Остается рассказать о вариантах синдрома Кандинского-Клерамбо. Различают его хроническую и острую формы.

Острый синдром Кандинского-Клерамбо - это всегда острый психоз с чувственным по преимуществу бредом физического или психического воздействия, изменчивыми псевдогаллюцинациями, чувственно яркими автоматизмами, аффектами страха и тревоги, бредом интерметаморфоза. На наш взгляд, синдром Кандинского-Клерамбо можно квалифицировать при таких состояниях несколько условно, ибо ведущими компонентами здесь будут все же не псевдогаллюцинации, не развернутые автоматизмы, а проявления острого чувственного бреда, по содержанию являющегося бредом воздействия. По сути своей это совершенно иной психоз.

Хронический синдром Кандинского-Клерамбо — наиболее характерная и часто встречающаяся патология при параноидной шизофрении. Как мы уже установили, для этого состояния свойственны хронический персикуторный (т.е. с картиной преследования) бред физического или психического воздействия, интерпретативный, детально разработанный, с наличием эмоционального напряжения, бредового поведения вплоть до бредового возбуждения при обострениях, преимущественно вербальные псевдогаллюцинации, значительно реже зрительные. Как правило, содержание псевдогаллюцинаций напрямую перекликается с содержанием бреда. Различают два варианта данного синдрома: галлюцинаторный вариант синдрома Кандинского-Клерамбо - это и есть изумительно описанные Кандинским случаи историй болезни из его Монографии/Преобладание псевдогаллюцинаций в объеме психических расстройств налицо. Псевдогаллюцинации определяют содержание галлюцинаторного по патогенезу бреда воздействия и нередко предвосхищают развитие автоматизмов именно того вида, о чем говорится или показывается в псевдогаллюцинациях. Бредовый вариант синдрома - преобладание бреда физического и психического воздействия с наличием многих или всех видов автоматизмов и отдельными, чаще всего вербальными псевдогаллюцинациями. У ранее описанного нами больного был именно бредовый вариант данного синдрома. При полном развитии данного варианта синдрома Кандинского—Клерамбо констатируется развитие особого варианта, который условно называется «синдром робота», при нем больные ощущают полную подчиненность своего тела и своего душевного мира, полное подчинение своего «Я» чуждой силе: «Я

только инструмент в руках чуждой силы, винтик, зомбированное чучело», — говорил один из наших пациентов.

Смотрите также файлы

Предметная область Разработка онлайнплатформ для заказа и доставки еды из еды.docx

Лекции, напишите эссе Условия профессионального развития личности.docx

Темам 1618.docx

2. Теория коммуникации основные понятия, объект и предмет, междисциплинарный характер.docx

Установите соответствие между концепциями маркетинга и их характеристикой.pdf

Файл: Беккер И. М. Школа молодого психиатра Содержание.docx

Автоматизм речедвигательный (Сегла). Острый синдром Кандинского-Клерамбо

Смотрите также файлы

Информация

Списки файлов

Дополнительно