Файл: Беккер И. М. Школа молодого психиатра Содержание.docx

резко активизировалась ее бурная деятельность, направленная на полное «снятие с учета» и наказание преследовавших ее врагов. Через четыре месяца, 26.10.2001 г., проводится второе заседание КЭК, которое мы полностью излагаем.

На расширенном заседании «КК» освидетельствована больная К. А.П., 1937г. рождения, проживающая по адресу:....

Расширенное заседание комиссии проведено по личному заявлению К. А. П., настаивающей на снятии с любых видов наблюдения в ПНД и приглашении на дом специалистов- биофизиков, электротехников для выявления средств электрического, электромагнитного, волнового воздействия на психику больной.

Больная сообщала, что на нее постоянно воздействуют «электрическим током, какими-то волнами....Что-то постоянно жужжит, гудит, тарахтит дома.... Дома пришлось настелить резиновые коврики и по ним ходить. Спать приходиться в резиной шапочке, в резиновом плаще для защиты от электрического тока...» Заявляет убежденно, что на нее воздействуют соседи, спецслужбы, занимаясь «психофашизмом» в отношении к ее личности. «Дома появился какой-то кабель — лжеантенна, который постоянно на меня воздействует. От этого по мне пошли какие-то пятна по телу...» Врачам демонстрировала пигментные пятна, сосудистые звездочки на ногах от варикозного расширения вен. На утверждение врачей, что это возрастные проявления на коже, убеждениям не поддается и утверждает, что это «проявление психофашизма». Сообщает также, что «при появлении нового кабеля для прекращения воздействия пыталась вырубить его из электрощита топором». Заявляет, что постоянно испытывает на себе влияние со стороны спецслужб, мафии, которых нанимали соседи. Также сообщает, что влияние электрического тока ощущает повсеместно и дома у дочерей, и «когда лечилась в женском отделении ПНД. На меня везде пытаются воздействовать, чтобы тем самым изжечь меня со свету!». Но больная отмечала, что воздействие электрического тока перестает ощущать под люстрой в своей квартире. Присутствующие на заседании дети отмечают, что воздействия какого-либо излучения на себе не ощущают.

В своем повествовании больная делает упор на свои творческие наклонности, соскальзывая с основной темы на общественную деятельность, демонстрируя свои таланты пением, рисунками, фотографиями. Порой, не выслушивая до конца вопросы врачей, опережает их в ответах. Речь громкая, сопровождается жестикуляцией, яркой эмоциональной окраской. Стенична. Полностью поглощена своими проблемами, переживаниями, считает, что никто ее не хочет понять. Переубеждениям врачей не поддается. Мышление непоследовательное, с соскальзываниями, паралогичное. Высказывает

бредовые идеи персикуторного характера — преследования, отношения физического уничтожения.

Учитывая данные анамнеза, результаты многолетнего наблюдения, а также выявленные психические расстройства при настоящем обследовании, комиссия врачей-психиатров приходит к заключению, что К. А.П. страдает хроническим психическим расстройством в форме параноидной шизофрении в течение многих лет. Известно, что больная в 60-е годы в возрасте около 20 лет начала борьбу за справедливость, в это время у нее произошла манифестация паранойяльного этапа. Тем самым паранойяльный этап длился около 20—25лет. Затем в середине 80-х годов начал трансформироваться в параноидный бред, в то время когда к идеям борьбы за справедливость присоединились идеи персикуторного характера, преследования ее за разоблачительную деятельность, появление в ее суждениях утверждений об организованной преступной мафии, о заговоре против нее мафии и спецслужб, воздействии на нее электрическим током, лучами; появление в ее организме неприятных тягостных ощущений — дерганья, тряски, вибрации. В последующем, через несколько лет после появления идей физического воздействия, присоединились функциональные слуховые галлюцинации. Таким образом, на фоне параноидного синдрома возникают бред физического воздействия, психические автоматизмы в рамках синдрома К—К.

Следует отметить, что эмоциональная сохранность, аффективно-бредовая заря- женность, несмотря на многолетнее течение заболевание, достаточную активность в жизни и деятельности, не связанной напрямую с предметом бреда, позволяет утверждать о благоприятно текущем процессе, при котором негативные нарушения сводятся к проявлениям паранойяльной личности — эгоцентризму, «сверхпамятливости», стенич- ности, аффективному напряжению, сопровождающим актуальные для нее бредовые идеи. По своему психическому состоянию нуждается в недобровольном лечении (в соответствии со ст. 29, пп. «а», «в» Закона о психиатрической помощи....) и динамическом диспансерном наблюдении (в соотв. со ст. 2, п. 1 того же закона) в связи с наличием непрерывно-текущего психического заболевания, наличием параноидного бреда и возможной социальной опасности.

Апофеозом ее письменного творчества является восьмистраничное послание, названное автором: «Убойная таблица о преступлениях мафии г. Н. Челны — моя версия». В этом объемном труде приводятся «факты» о насильственной, по ее мнению, смерти и болезнях 60 человек - родственников, знакомых, известных людей. Некоторые из этих людей живы, в том числе и сама К. А.П. со своими детьми. По какой логике они попали в список «убойных»? Таблица состоит из семи колонок, шестая из которых называется так: «Смерть или болезнь». Причины смерти или болезни — это в сжатом виде формулировки нескольких видов бреда — отравления, воздействия, преследования. Таблица уникальна еще тем, что распространяется на события 20—25-летней давности и демонстрирует ретроспективное бредообразование. Прочитаем некоторые данные из нее.

Вот под № 30 описывается старушка Мария, 80 лет, которая умерла от гангрены, так как хирург намеренно оторвал ей ноготь на ноге. Почему он убил именно эту бабушку? А ее сыновья хотели жениться на дочерях А.П. Следующий случай № 4: в Мордовии умирает бабушка 70лет, ничем до смерти не болевшая. Мафия боялась, по мнению К. А.П., что эта бабуля передаст жалобу А.П. в Москву. Случай № 9: Николай, помощник начальника охраны, честный человек. Версия А.П. — отравление в столовой осуществил подлец В. Случай № 13: Павел 50 лет. Военный советник Вьетнамской войны. Отравлен в 1991 г. тем же И., которому А.П. отказала в интимной близости: «Это ему раз плюнуть, он и меня подтравливал во время обеда». Случай № 20: Владимир Д., 1950г.; его «мафия споила до импотенции, убили под Ростовом на дороге КамАЗом». Дочери А.П. в этой таблице встречаются дважды под разными номерами. Они сначала были отравлены, затем им сломали позвоночники, кому на танцах, в театральной студии, кому дома, когда к средней дочери залезли парни, выпрыгнувшие затем через окно.

Каждый из шестидесяти случаев интерпретирован и связан с личной судьбой К. А.П. и иллюстрирует, по ее мнению, длительное преследование ее мафией I и с использованием отравления, воздействия на организм ядов, электричества, лучей и т.д. Выраженных галлюцинаторных явлений на всем протяжении болезни не описано, если не считать таковыми слова о «гудении», «шуме», «треске», каковыми она описывает сопровождение воздействия лучами или электричеством. Поэтому называть состояние синдромом К—К в полном смысле нельзя, ибо отсутствует важнейший компонент — псевдогаллюцинации. При бредовом варианте все же должны быть, хотя бы редкие, единичные псевдогаллюцинации. Можно лишь условно говорить о формирующемся синдроме К—К. В точном же значении — это сочетание бреда физического воздействия, отравления, преследования с сенсорными автоматизмами. Можно рискнуть и предположить, что относительная доброкачественность течения и связана с отсутствием компонента псевдогаллюцинирования.

К. А.П. решила судиться с психиатрической службой, обратившись в суд с иском о нарушении прав человека. Предоставляем возможность ознакомиться с решением суда.

Дело N9 2-4325/03.

Решение именем Российской Федерации 28 октября 2003 г.

Набережночелнинский городской суд РТ в составе: председательствующего судьи Ф. А.Ф. с участием прокурора Г. Э.Р. при секретаре С. Е.А.

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по жалобе К. А.П. на действия главного врача психоневрологического диспансера г. Набережные Челны, установил:

К. А.П. обратилась в суд с жалобой на действия главного врача ПНД г. Набережные Челны, указывая, что им в правоохранительные органы даются ложные сведения о пребывании на учете в ПНД. Тем самым угождает мафии и оставляет в опасной для жизни ситуации. Ей на основании справок за подписью главного врача отказывают в защите, хотя ее облучают, в квартире имеют место шум, вибрация, и она вынуждена спать в холодной воде, надев резиновый жилет, шапочку, с целью устранения последствий, пить водку. Резко ухудшилось состояние здоровья.

Считая действия должностного лица неправомерными, просит суд о снятии ее с учета.

Главный врач в суд не явился, представляющий его интересы И. С.А. с жалобой не согласился, пояснив, что действительно по просьбе заявительницы решением комиссии она была снята с диспансерного учета и переведена на консультативное наблюдение, однако затем из-за ухудшения состояния здоровья вновь поставлена на наблюдение в виду нуждаемости в динамическом диспансером наблюдении и лечении.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание факт отсутствия в жалобе, несмотря на многочисленные обвинения в адрес должностного лица о нарушении ее прав и свобод, какой-либо юридической аргументации, подтверждающей факты совершения неправомерных действий со стороны главного врача ПНД г. Набережные Челны, отсутствие доказательств и эмоциональный характер обвинения, суд приходит к выводу о необоснованности жалобы К. А. П., что влечет отказ в удовлетворении жалобы.

Итак, мы перевернули последнюю страничку истории судьбы К. А.П. Что в этом «типичном» варианте трансформации паранойяльного бреда в параноидный нетипичного? Почти полное отсутствие негативной симптоматики, которая является, по мнению многих, основным оселком, на котором поверяется диагноз шизофрении. До старости пациентка сохраняет энергетический потенциал в успешном и энергичном состоянии, она занимает активную жизненную позицию, работает, участвует в самодеятельности, да еще так, что весь состав хора ветеранов приходит в кабинет главного врача ПНД защищать ее от «карательной психиатрии». Она сохраняет эмоциональность и отзывчивость, если не брать во внимание непосредственное содержание бреда. Она не уходит в аутистическое уединение, и ее среда обитания души — не аутистическая, а лишь бредово-окрашенная. Она сохраняет дистанцию и такт общения, т.е. нет и не было за все годы проявления регрессивной синтонности. Не было и намека на дрейф. Она собственными руками строила свою судьбу. В то же время глубина психопродуктивных нарушений констатирована вполне достаточная для точного диагностирования эндогенного процесса. Но это — и не та паранойя, не моноидея, а развернутый большой и сложный бредовый синдром. Значит, не всегда обязательным является сопровождение негативным дефектом развертывающейся психопродуктивной симптоматики. Размышляя об этом случае, нужно отметить еще одно обстоятельство социального контекста. Мы, конечно же, должны оберегать и жалеть наших пациентов, но и страдающие от них окружающие люди - тоже жертвы психоза. Психиатр часто находится на том самом лрзвии бритвы, где «шаг влево, шаг вправо...»

Рассмотрим третий случай непрерывно-прогредиентной параноидной шизофрении, особенность которого — заболевание, прослеженное на протяжении 50 лет, из которых последние 30 лет пациент наблюдался и курировался нами.

Смотрите также файлы

Предметная область Разработка онлайнплатформ для заказа и доставки еды из еды.docx

Лекции, напишите эссе Условия профессионального развития личности.docx

Темам 1618.docx

2. Теория коммуникации основные понятия, объект и предмет, междисциплинарный характер.docx

Установите соответствие между концепциями маркетинга и их характеристикой.pdf

Файл: Беккер И. М. Школа молодого психиатра Содержание.docx

Смотрите также файлы

Информация

Списки файлов

Дополнительно