Файл: Ответы к экзамену по гигиене питания для студентов 5 курса Гигиена питания как наука и область практической деятельности. Задачи гигиены питания.docx

• Итогом выполнения постановления Совета Министров Республики Беларусь № 484 от 06.01.01 г. «О профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода» в г. Минске следует считать:

• завершенный переход предприятий пищевой промышленности и общественного питания к применению йодированной соли,

• повышение потребления йодированной соли среди населения,

• снижение заболеваемости йоддеффицитнымми заболеваниями.

• Реализация йодированной соли предприятиями торговли в 2005г составила 67,3% от общего объема соли.

• Удельный вес йодированной соли не отвечающей по массовой доле йода составил 0,4%. 

27. Микроэлементы, участвующие в кроветворении: потребность, источники. Алиментарная профилактика железодефицитной анемии.

Железо

Синтез металлоферментов, чем и объясняется его влияние на:

• процессы роста, развития, тканевого дыхания, гемопоэза, иммуногенеза и другие физиологические процессы.

Причины дефицита железа

• Повышение потребности в железе:

– недоношенность,

– интенсивный рост (у грудных детей и подростков),

– беременность.

• Недостаточное поступление железа с пищей:

– недостаточное содержание железа в пище,

– вегетарианство (низкая биодоступность железа).

• Нарушения всасывания железа:

– целиакия,

– постгастрэктомический синдром.

• Кровопотеря:

– меноррагии,

– желудочно-кишечное кровотечение (при злокачественных новообразованиях, геморрое, язве желудка или двенадцатиперстной кишки)

– донорство.

При дефиците железа наблюдаются

• бледность, слабость, частые головные боли, головокружения и обмороки,

• одышка и быстрая утомляемость,

• трофические расстройства (заеды, глоссит ломкость ногтей, ложкообразные ногти, атрофический гастрит),

• снижение аппетита, извращение вкуса и обоняния,

• боли в области сердца, ломкость костей, перемежающаяся хромота.

Суточная потребность - 10-20 мг (для мужчин), 20-30 мг (для женщин).

Количество абсорбированного железа в желудочно-кишечном тракте зависит от :уровня железа в рационе;биодоступности железа.

• Механизмы всасывания железа зависят от типа, присутствующего в продуктах железа: негемового и гемового .

• Самое большое количество гемового железа содержится в мясных продуктах.

---

•  всасывание негемового железа из злаков, фруктов и овощей значительно снижается в присутствии ингибиторов ферроабсорбции.

• Коэффициент абсорбции железа из говяжьего мяса (гемовое железо) составляет 17–22% , а для негемового железа из фруктов, овощей — не более 2-3%. 

• Одним из наиболее сильных стимуляторов всасывания железа является витамин С и ферментированные продукты, содержащие органические кислоты ( квашеная капуста), т.к. в присутствии кислот образуются комплексы с железом, которые предотвращают образование плохо усвояемого фитата железа. 

• Необходимо также обогащать свой рацион продуктами,содержащими медь (яичный желток,морепродукты, зеленые овощи, абрикосы,вишня и сушеный инжир), т.к. ониспособствуют лучшему усвоению железа.

• Самыми сильными ингибиторами всасывания железа являются кальций, фитаты и полифенолы:

Кальций существенно снижает всасывание железа в ЖКТ. Предотвратить антагонистические взаимодействия кальция и железа позволяет раздельный прием кальций содержащих продуктов (молоко, зеленые овощи) и богатой железом пищи (мясо, печень). А при выборе витаминно- минеральных препаратов следует отдавать предпочтение тем, в которых кальций и железо разделены.

Фитаты представляют собой форму хранения фосфатов и минералов, присутствующих в зернах злаковых растений, овощах, семенах и орехах.

Феноловые соединения существуют почти во всех растениях и являются частью их системы защиты против насекомых и животных. Такие соединения содержатся в чае, кофе и какао.

Установлено, что чай (за счет полифенола танина) снижает всасывание железа из пищи на 62%.

Поэтому важно ограничивать употребление чая, кофе, какао, прохладительных напитков типа “Пепси-кола”, “Кока-кола” во время еды, т.к. содержащееся в них вещество - танин - задерживает усвоение железа.

Что можно есть при анемии?Зеленые яблоки;Гречневая каша;Печень говяжье.Гранат;Петрушка;Говядина;Индейка;Яблочный сок;Овсяная каша.

От чего лучше отказаться?Молоко;Черный кофе и чай;Свежие хлебобулочные изделия;Шоколад и различные пирожные;Жирные, копченые, пряные, соленые и острые блюда.

Из рациона лучше временно исключить свинину. Молочную продукцию не стоит исключать

---

, но важно не сочетать ее с продуктами, богатыми железом, так как его всасывание организмом будет минимальным.

Например, если вы очень любите молочные каши, то на какой-то период от них придется оказаться. Съедайте кашу в чистом виде, а молоко можно будет выпить через 1,5-2 часа после приема пищи. За этот период времени организм успевает полностью извлечь из пищи железо и усвоить его.

Многие будущие мамы страдают пониженным артериальным давлением, от чего спасаются чашечкой кофе по утрам. Важно помнить о том, что кофеин содержащие напитки полностью блокируют всасывание железа тонким кишечником, поэтому на время лечения анемии от них лучше оказаться, тем более что и пользы в них никакой нет. Замените кофе и черный чай компотами или морсами из свежих ягод, которые богаты не только железом, но и другими важными микроэлементами и витаминами.

ПРАВИЛА ПРИЕМА ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА:

Принимать препараты железа лучше за 1,5 часа до еды или через 2 часа после, тогда всасыванию микроэлемента ничего не будет препятствовать;

Таблетки следует запивать подкисленной жидкостью, например, компотом, соком или просто водой с добавлением дольки лимона. Железо быстро усваивается организмом при взаимодействии с витамином С;

Диета

Устранить железодефицитную анемию с помощью диеты невозможно, поскольку всасывание Fe из продуктов питания составляет не более 2,5 мг/сутки, в то время как из лекарственных препаратов его всасывается в 15–20 раз больше. Пациентам с ЖДА рекомендуются продукты, содержащие достаточное количество хорошо всасываемого белка и Fe. В мясных продуктах содержится Fe, входящее в состав гема (гемовое Fe), которое всасывается на 25–30 %. Входящее в состав гемосидерина и ферритина Fe (печень, яйца, рыба) всасывается на 10–15 %, а в состав продуктов растительного происхождения (бобовые, соя, шпинат, укроп, салат, абрикосы, чернослив, хлеб, рис) Fe – на 3–5 %.

Прием большого количества яблок, гранатов, моркови, свеклы, гречневой крупы не является оправданным с точки зрения ограниченного всасывания из них ионов Fe.

Следует учитывать, что диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность организма в железе

---

, но не устранить его дефицит, и должна рассматриваться как один из вспомогательных компонентов терапии.

---

28. Энергетические затраты и потребность в энергии. Этапы и методы диагностики энергетического дисбаланса.

Энергия пищи затрачивается:

• 
  На поддержание постоянной температуры тела.
  
• 
  На осуществление всех физиологических функций и б/х процессов
  
• 
  На выполнение мышцами физической работы
  
• 
  На переваривание и усвоение пищи
  

Энергия пищи количественно выражается в энергетической ценности, или калорийности.

Энергетические затраты организма и потребность в энергии

• 
  Величина энергии пищи, необходимой человеку в течение суток, хар-ся понятием «потребность в энергии»
  
• 
  Потребность в энергии соотв-ет его энергозатратам (закон энергетической адекватности)
  

Этапы и методы диагностики энергетического дисбаланса

• 
  Определение потребности организма в энергии (методы определения энерготрат).
  
• 
  Измерение фактического потребления нутриентной энергии.
  
• 
  Диагностика состояний энергетического дисбаланса.
  

Общие энерготраты складываются из нескольких самостоятельно определяемых компонентов:

• 
  Энерготраты основного обмена
  
• 
  Затраты энергии на физическую активность
  
• 
  Пищевой термогенез, вызываемый приемом пищи (специфическое динамическое дей-е пищи).
  
• 
  Факультативный (холодовой) термогенез (обеспечивается билогической функцией бурой жировой ткани).
  
• 
  Затраты энергии на рост и образование тканей (у детей, беременных и кормящих грудью матерей).
  

Методы определения энерготрат (расхода энергии):

1. 
   Метод прямой энергометрии или индивидуальная биокалориметрия.
   

Метод основан на измерении абсолютных количеств тепла, освобождаемых в организме в процессе жизнедеятельности. Проводится в камерах Пашутина, Шатерникова (измеряют температуру циркулирующей в камере воды).

Разновидность метода – термоэлектрический метод – измерение плотности теплового потока с иотермических областей поверхности тела.

Недостаточность метода: трудоемкость метода, нет возможности определять энерготраты за короткий промежуток времени, сложность устройства камеры;невозможность воспроизведения всех видов трудовой деятельности

---