Файл: Беккер И. М. Школа молодого психиатра Содержание.docx

В последние годы в отдельных передачах «Ищу тебя» рассказывалось о нескольких случаях особого вида беспамятства, которым страдают мужчины разных возрастов в разных частях страны. Они забывают, кто они, где находятся, откуда пришли. Выступая в качестве комментатора, З.И. Кикелидзе сообщил, что в НИИ общей и судебной психиатрии им. В.П. Сербского уже собрано несколько десятков аналогичных случаев, и скоро будет сделано официальное сообщение с гипотезой или научным трудом о сущности данного страдания. В наш институт также поступил человек без памяти.

Привозят на скорой помощи мужчину средних лет. Три дня он околачивался на вокзале, со слов милиционера, пытался повеситься на шнурке от собственной куртки. Если бы не попытка суицида, возможно, к нам его и не привезли бы. При поступлении он сообщил, что «очнулся» на мосту возле ГАИ при входе в город со стороны аэропорта; помнит, что родился в г. Октябрьском, что родители были алкоголиками, помнит, как управлял автомашиной, помнит даже несколько цифр сотового телефона. Что самое важное — не помнит, ни кто он, ни где живет, ни кто его близкие или родные. После того как мы получили из милиции его паспортные данные, кое-что прояснилось. Нам сообщили имя мужчины и фамилию, что он был ранее судим за убийство и его дактилоскопия имеется в компьютерной памяти картотеки МВД. Врач предложил ему по буквам вспоминать свое имя, и постепенно он смог объяснить свою роспись, вспомнив имя и фамилию. Но упорно продолжал утверждать, что не знает домашнего адреса, имен жены и сына. При этом на консилиуме вспомнил, что сына зовут Артур и ему примерно 12 лет. Итак, мы предположили, что такие мозаичные выпадения памяти могут быть или конверсионной природы, или симуляцией в преддверии осуждения по какому-либо уголовному делу. Кстати, при упоминании об уголовном деле он очень насторожился, переспросил, о чем идет речь. Успокоился, когда ему сказали, что речь идет об уголовном деле по идентификации его личности. Я высказал предположение, что, возможно, что-то нехорошее случилось с машиной, которой он управлял, и ему придется отвечать не перед государством, а перед каким-либо авторитетом, отвечать, по

выражению одного из коллег, «по понятиям». Прояснение наступило через три месяца. За ним приехала из г. Октябрьского жена, забрала его. А еще через три недели нас посетила следователь из Башкирии, сообщившая, что данный «беспамятный» проходит подозреваемым по тяжелому уголовному делу, связанному с изнасилованием. Еще она поведала нам о том, что и ранее, когда его первый раз судили за убийство, у него наступало аналогичное беспамятство.

Ну, что ж, симуляция тоже существует. Кстати недавно прямо в приемный покой пришел подтянутый молодой человек, весьма опрятно одетый, заявил, что «потерял» память, и ему на вокзале подсказали, куда ехать. Поражало полное отсутствие беспомощности, уверенность в действиях и словах. Заподозрив неладное, мы отправили его в УВД, подсказав, как и куда пройти и обратиться для установления личности. Бодрым полувоенным шагом он отправился по указанному адресу, дошел или нет — не знаем.

Аффектогенная амнезия - утрата памяти на события, являющиеся содержанием бурного эмоционального взрыва — аффекта. Амнезия — следствие и признак сужения сознания или его помрачения при аффекте. Если мы имеем дело с сужением сознания при патологическом аффекте, то амнезия будет тотальной. В случае так называемого «физиологического аффекта» память будет заметно снижена, но не будет тотально утраченной, точно так же, как сужение сознания не есть его полное помрачение.

«Я помню, как он угрожал, что изнасилует мою жену, что она пойдет по рукам, помню, как выбежал из кафе, вытащил ружье из багажника автомобиля. Что было дальше, не помню, пришел в себя, когда ружье валялось рядом. Он лежал с развороченным от выстрела черепом, везде была кровь», — так описывал событие убийства один из подэкспертных, совершивший деяние в состоянии аффекта.

Женщина средних лет, терпевшая 15 лет мужа-пьяницу и «гуляку», застает его в постели с деревенской проституткой. Она помнит, что, не раздеваясь, схватила за волосы голую «мадам», выволокла ее в кухню и начала бить руками и ногами. Что было потом, амнезирует.

Очнулась через два с половиной часа, сидя на табуретке. Из рассказа сына следует, что когда он бросился разнимать женщин, мать, не узнавая его, начала

бить сына по лииу кулаками. Он оттащил ее, любовница отца убежала, успев обуть ноги в короткие валенки, и голой, будучи сильно пьяной, помчалась к себе домой. Вместо дороги побежала по сугробам и, увязнув в одном из них, замерзла. Сын, пытаясь «разбудить мать», не мог ничего добиться, она раскачивалась на стуле, орала, вопила. Драла на себе волосы. Этот припадок продолжался два часа, после чего она «очнулась», умылась холодной водой и пришла в себя.

В этом судебно-психиатрическом экспертном случае аффект перешел в затяжной истерический припадок с выраженным сужением сознания и амнезией почти на весь период аффекта и припадка.

Перфорационная и Мотивированная амнезия

Перфорационная амнезия (палимпсест) — утрата памяти на часть событий, имеющих место быть в состоянии алкогольного опьянения. Легкое или выраженное оглушение, сопутствующее опьянению, вызывает данную амнезию. Ее позволительно сравнить с известным народным образом, когда про память можно сказать так: «Как голландский сыр, вся в дырках и слезах». В рассказах страдающих алкоголизмом пациентов мы как бы прыгаем с кочки на кочку в болотистой местности, то и дело проваливаясь по колено в болото: «Помню, как дал по роже этому хахалю, помню, как пил стакан водки с ним, а как он тащил меня домой, не помню», — повествует один горе-сантехник о своем товарище. — «Он дал попробовать мне спирт, потом вырвал у меня фляжку, потом мы ссорились, а как я его ножом ударил, не помню, это не я, меня оговорили», — сообщает испытуемый на АСПЭ. Это — не симуляция, это, к сожалению, очень частая и обычная ситуация, именуемая палимпсестом. Этот термин означал в древности рукопись, написанную на пергаменте поверх смытого или счищенного ранее текста. Иногда сквозь новый текст люди могли прочитать отдельные фрагменты прежнего. В 1899 г. Ч. Ломб- розо предложил употреблять это название для обозначения стертых надписей в местах заключения. По этим надписям он предлагал изучать психологию заключенных. В 1901 г. К. Бонгеффер предложил использовать этот термин для обозначения симптомов алкоголизма, при которых пациент не может вспомнить отдельные фрагменты, детали, эпизоды, ситуации, случившиеся на фоне алкогольного опьянения. Палимпсест предшествует становлению симптома уже явно выраженного алкоголизма — амнестических форм алкогольного опьянения.

Мотивированная амнезия. Она чем-то напоминает эпохальную, так как забывается, как правило, очень тяжелое, психотравмирующее событие. Конечно, даже молодой психиатр уже знает, что мотивированная амнезия и вытеснение как важное психоаналитическое понятие есть одно и то же. Но в отличие от эпохальной амнезии забывается не предшествующий период жизни, а сам факт стресса, психической травмы. Тяжелая психическая травма нередко связана с сексуальным насилием, но отнюдь не всегда.

Однажды на «телефон доверия» обратилась молодая женщина 29 лет. Она долго не могла выйти замуж, так как все кандидаты ее разочаровывали. Одни были «тупы, как валенки», другие слишком умны. Одни цитировали теорию относительности А. Эйнштейна и вирши О. Мандельштама, другие через слово повторяли призыв: «Давай трахаться!» Одним словом, Грэй под алыми парусами никак не подплывал к ее берегу. Накануне звонка она видела сон, который показался ей очень необычным. Она видела во сне, что

поднялась на крышу бани, внутри которой мылся ее отец, и попыталась залезть внутрь трубы, да так в ней и застряла. Невозможность вернуться назад и пролезть вниз в печку вызвала во сне ощущение сильного ужаса, от которого она и проснулась. Услышав про такое сновидение, я попросил ее вспомнить, не было ли у нее в детстве каких-то неприятных переживаний, связанных с отцом. Поразмыслив недолго, она с возгласом удивления стала припоминать, что «ведь действительно» нечто подобное произошло, когда ей было шесть лет. Рано лишившись матери, она воспитывалась до десяти лет отцом. До шести лет он сам мыл ее в бане. Когда ей исполнилось ровно шесть лет, он ей сказал, что она уже большая, что девочки и женщины моются в бане отдельно от мужчин и мальчиков, поэтому он ее больше не пустит в баню, когда сам там моется. Она вспомнила, что в тот день она была очень потрясена такой несправедливостью, бегала вокруг бани и просила отца пустить ее внутрь, но он остался непреклонным. Сон действительно чем-то напоминал реальное событие, которое носило не характер сексуального насилия, а как бы наоборот.

Нам оставалось только подыграть ей чуть-чуть и сказать, что ее подсознание, которое «скушало» память об этом событии детства, вернуло эту память сейчас, чтобы подсказать ей причину неудачных поисков мужа. Она все время хочет найти в жизни (образно в собственной бане) человека, очень похожего на отца. Отсутствие такового внутри своей «жизненной бани», безрезультатность этих поисков и выражались в отказах ее души принять очередного потенциального жениха. Вот так обнаруживается мотивированная амнезия.

Детская и Прогрессирующая амнезия

Детская амнезия встречается в жизни каждого человека на события первых лет жизни (с 2 до 4-5 лет). У отдельных людей можно обнаружить воспоминания о втором, третьем годах жизни. Можно сомневаться в «рассказах» человека, о том, как он выходил из чрева матери, помнит свое появление на свет, но нет никаких оснований сомневаться в сведениях, когда человек сообщает, что помнит лицо склонившейся над ним матери, желающей ему спокойной ночи. Между тем этот человек потерял мать, когда ему было 2 года и 3 мес., т.е. воспоминание соответствует возрасту примерно двух лет. Детская амнезия соседствует с установлением очень прочных детских воспоминаний о событиях детства с 4 лет и далее, которые сохраняются на протяжении всей жизни и исчезают в числе последних при так называемой прогрессирующей амнезии, спутнице старости. О ней и пойдет речь дальше.

Смотрите также файлы

Предметная область Разработка онлайнплатформ для заказа и доставки еды из еды.docx

Лекции, напишите эссе Условия профессионального развития личности.docx

Темам 1618.docx

2. Теория коммуникации основные понятия, объект и предмет, междисциплинарный характер.docx

Установите соответствие между концепциями маркетинга и их характеристикой.pdf

Файл: Беккер И. М. Школа молодого психиатра Содержание.docx

Аффектогенная амнезия

Перфорационная и Мотивированная амнезия

Детская и Прогрессирующая амнезия

Смотрите также файлы

Информация

Списки файлов

Дополнительно