Файл: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине пропедевтика детских болезней.docx

Тестовые задания для контроля знаний по теме

« Семиотика поражений органов кроветворной системы у детей»
Выберите правильные ответы

1. Перечислите эндотелиальные пробы (на резистентность стенки капилляров):

1) Франка 2) Кожевниковой 3) жгута

4) щипка 5) молоточковая 6) уколочная 7) манжеточная

2. Повышенная ломкость сосудов при накладывании на плечо жгута на 3-5 минут подтверждается появлением петехий в количестве:

1) 1-2 2) более 4-5

Установите соответствие:

3. Повышенная проницаемость сосудов в пробах:

1) Кожевниковой (растирание кожи локтевой ямки ватой со спиртом), 2) щипка и молоточковой подтверждается наличием

а) петехий в количестве более 4-5

б) экхимоза.

Ответ: 1. ____ . 2. _____ .

4. Манжеточная проба на повышенную проницаемость капилляров, которая заключается в пятиминутном сдавлении плеча манжеткой измерителя артериального давления на величину 90-100 мм, считается положительной при наличии на участке кожи предплечья петехий в количестве:

1) более 3- 5 2) менее 3 – 5

Выберите правильные ответы

5. Увеличение внутригрудных лимфоузлов выявляется симптомами:

1) Филатова 2) Мерфи 3) «чаши» Философова

4) Кораньи 5) Аркавина 6) Домбровской

6. При увеличении лимфоузлов переднего средостения выявляются положительные симптомы:

1) Филатова 2) «чаши» Философова 3) Кернига

7. Установите соответствие:

Положительные симптомы:

1) Филатова

2) «чаши» Философова характеризуются

а) укорочением перкуторного звука в области 1-2 межреберных промежутков спереди у грудины

б) укорочением перкуторного звука спереди в области рукоятки грудины

Ответ: 1. ____ . 2. _____ .

Выберите правильный ответ

8. Положительный симптом «чаши» Философова свидетельствует об увеличении:

1) лимфатических узлов переднего средостения,

2) вилочкой железы (тимуса)

3) лимфатических узлов корня легкого

9. Установите соответствие:

Положительный симптом Кораньи (увеличение бифуркационных и паратрахеальных лимфатических узлов) проявляется укорочением перкуторного звука при непосредственной перкуссии по остистым отросткам от 7-8 грудных позвонков снизу вверх у детей 1) раннего и

---

2) старшего возраста соответственно на уровне

а) ниже 2 грудного позвонка

б) ниже 4 грудного позвонка. Ответ: 1. ____ . 2. _____ .

Выберите правильные ответы

10. Увеличение бронхо-пульмональных лимфоузлов выявляется положительными симптомами:

1) Маслова 2) Аркавина 3) Мерфи

11. Положительный симптом Аркавина (увеличение бронхо-пульмональных лимфатических узлов в области корня легкого) характеризуется укорочением перкуторного звука в:

1) паравертебральных областях

2) подмышечной области (при перкуссии по передней подмышечной линии снизу вверх)

12. Положительный симптом Маслова (увеличение бронхо-пульмональных лимфатических узлов) характеризуется укорочением перкуторного звука сзади в паравертебральных областях на уровне 3-4 грудных позвонков. Приведенное утверждение:

1) верно 2) неверно

1) Ферритина 2) трансферрина

17. Патогенетической основой идиопатической тромбоцитопенической пурпуры является:

1) иммунокомплексный механизм

2) появление аутоантител к тромбоцитам с последующим их тромбоцитолизом

18. Кровоизлияния в суставы характерны для:

1) идиопатической тромбоцитопенической пурпуры 2) гемофилии

19. При гемофилии геморрагический синдром относится к следующему типу кровоточивости:

1) петехиально-пятнистому 2) гематомному 3) васкулитно-пурпурному

20. К лабораторным признакам железодефицитной анемии относят:

1) микросфероцитоз 2) анизо-пойкилоцитоз со склонностью к микроцитозу

21. Увеличение печени и селезенки при лейкозе обусловлено:

1) метастазированием бластных клеток

2) появлением очагов экстрамедуллярного кровотворения

22. Причины тромбоцитопении при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:

1) недостаточное образование тромбоцитов

2) повышенное разрушение тромбоцитов

3) перераспределение тромбоцитов

23. Мегакариоцитарный росток в миелограмме больного с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой:

1) в норме 2) угнетен 3) расширен

24. Патогенез кровоточивости при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре обусловлен:

1) нарушением сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

2) дефицитом плазменных факторов свертывания крови

25. Патогенез кровоточивости гематомного типа при гемофилии обусловлен:

1) патологией сосудистой стенки

2) нарушением сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза

---

3) дефицитом плазменных факторов свертывания (VIII, IX или ХI)

26. Диагноз лейкоза подтверждается обнаружением бластных клеток в миелограмме в количестве:

1) 2% 2) 25% и более 3) 10%.


Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме

« Семиотика поражений органов кроветворной системы у детей»

1.	2, 3, 4, 5, 6, 7	12.	1	23.	3
2.	2			24.	1
3.	1-а, 2-б			25.	3
4.	1			26.	2
5.	1, 3, 4, 5
6.	1, 2	17.	2
7.	1-б, 2-а	18.	2
8.	1	19.	2
9.	1-а, 2-б	20.	2
10.	1, 2	21.	1
11.	2	22.	2

Ситуационные задачи для контроля знаний по теме

«Семиотика поражений органов кроветворения у детей»
Задача №1

Ребенок 5 лет поступил в приемный покой ОДКБ в тяжелом состоянии. Лихорадит до 39 С⁰. Бледен. На коже голеней экхимозы. Отмечалось обильное носовое кровотечение. Отмечается увеличение живота в верхних отделах. Печень выступает на 6 см ниже реберной дуги, плотной консистенции. Селезенка пальпируется на 4 см из-под левого подреберья. В гемограмме выявлена анемия

---

, тромбоцитопения, бластные клетки.

1. Перечислите клинические синдромы.

2. Чем обусловлен геморрагический синдром?

3. Какое заболевание можно предполагать?

4. Какой метод исследования подтвердит предполагаемый диагноз?
Задача №2

3-летний ребенок поступил в стационар по поводу желтухи. Состояние средней тяжести. Бледен. Желтушное окрашивание склер, кожи, слизистых оболочек. Печень пальпируется на 1 см ниже правого подреберья, селезенка – на 5 см, плотной консистенции. Кал темно-коричневого цвета. У матери ребенка в анамнезе – спленэктомия.

В гемограмме – Нв 100 г/л, эритроциты - 2,8х10¹² /л , эритроциты в виде микроцитов и сфероцитов. Осмотическая стойкость эритроцитов: минимальная – 0,6% раствор хлорида натрия, максимальная – 0, 4% раствор хлорида натрия.

1. Выделите клинические синдромы заболевания.

2. Укажите характер изменений в гемограмме?

3. О каком заболевании можно думать?
Задача №3

Мальчик 10 лет, болен 2 года. Беспокоит кровоизлияние по типу гематомы в области правой голени, болезненность и припухлость в области правого коленного сустава. Обострение заболевания связано с травмой. Длительность кровотечения по Дьюку – 3 минуты. Время свертывания по Ли-Уайту – более 10 минут.

1.Назовите клинические проявления заболевания и тип кровоточивости.

2.Исходя из представленных лабораторных показателей, укажите, какая фаза плазменного гемостаза нарушена у больного?

3.Какое заболевание можно предполагать?

4.Что подтвердит ваше предположение?
Задача №4

У мальчика 10 лет, спустя 10 дней после перенесенной ангины, появились высыпания на ягодицах и передней поверхности голеней по типу геморрагической пятнисто-папулезной сыпи, зудящей, симметрично-расположенной. Через 3 дня присоединилась припухлость, ограничение движений и болезненность в области левого голеностопного сустава и выраженный болевой абдоминальный синдром. Осмотрен хирургом, данных за «острый» живот не найдено.

1. Какие синдромы присутствуют у ребенка?

2. Какое заболевание можно предположить?

3. Какие лабораторные исследования следует назначить для подтверждения диагноза?
Задача №5

Девочка 13 лет поступила в стационар по поводу маточного кровотечения. На коже туловища и конечностей отмечается обильный геморрагический синдром по типу экхимозов. Печень и селезенка не пальпируются.

---

В гемограмме – Нв 98 г/л, эритроциты – 2,5 х 10¹² /л, тромбоциты – 30 х 10⁹ /л, лейкоциты – 7 х 10⁹ /л, СОЭ – 8 мм/час. В миелограмме отмечается расширение мегакариоцитарного ростка.

1. Какие клинико-лабораторные синдромы присутствуют у больного ребенка?

2. Какое заболевание можно предположить?
Эталоны ответов к ситуационным задачам по теме

«Семиотика поражений органов кроветворной системы у детей»
Эталон к задаче №1

1. Синдромы интоксикации, анемический, геморрагический, пролиферативный.

2 . Тромбоцитопенией. 3. Лейкоз. 4. Костно-мозговая пункция.
Эталон к задаче №2

1. Синдромы желтухи, анемический и спленомегалии.

2. В гемограмме - анемия, микроцитоз, сфероцитоз, сниженная осмотическая стойкость эритроцитов.

3. Наследственной гемолитической микросфероцитарной анемии Минковского-Шоффара.
Эталон к задаче №3

1. Гематома и гемартроз указывают на гематомный тип кровоточивости.

2. У больного нарушена 1 фаза плазменного коагуляционного гемостаза.

3. Гемофилию.

4. Определение активности антигемофильного глобулина.
Эталон к задаче №4

1. Кожная пурпура, суставной, абдоминальный.

2. Системный микротромбоваскулит.

3. Клинический анализ крови (выявляет лейкоцитоз, увеличение СОЭ), фибриноген крови, время свертывания по Ли-Уайту (обнаруживает гиперкоагуляцию).
Эталон к задаче №5

1. Геморрагический (экхимозы, маточное кровотечение), анемический синдромы, тромбоцитопения.

2. Идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру.

---