Файл: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине пропедевтика детских болезней.docx

- R - графия грудной клетки

- посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам

- клинический анализ крови

- консультация ЛОР-врача.
Эталон к задаче № 2

1 - в, 2 - б, 3 - а

Эталон к задаче № 3

1. Анамнез неблагоприятный, т.к. имеются факторы риска:

- токсикоз во время беременности у матери

- угроза прерывания беременности

- недоношенность

- легкая асфиксия у ребенка при рождении

- позднее прикладывание к груди

- раннее искусственное вскармливание.

2. Синдром поражения верхних дыхательных путей.

3. Поражение дыхательной системы.

4. Дополнительные методы исследования:

- R - графия грудной клетки

- посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам

- клинический анализ крови

- консультация ЛОР-врача.

---

Практическое занятие № 6

Тема: Семиотика поражений сердечно-сосудистой системы у детей
Форма контроля - собеседование

Вопросы для самоподготовки:
1. Жалобы, предъявляемые больными с патологией сердечно-сосудистой системы.

2.Особенности жалоб при патологии органов кровообращения у детей первого года жизни:

появление цианоза; периодические приступы удушья при кормлении грудью; приступы внезапного беспокойства, сменяющиеся длительной вялостью (при нарушении коронарного кровообращения); приступы потери сознания с остановкой дыхания (при нарушении ритма сердца).

3. Признаки поражения сердечно-сосудистой системы у детей, выявляемые при осмотре:

• 
  бледность или цианоз (акроцианоз) кожных покровов;
  
• 
  одышка, отеки, отставание в физическом развитии;
  
• 
  диспропорция развития верхней и нижней половин тела;
  
• 
  форма суставов, пальцев рук и ног («барабанные палочки» и «часовые стекла»);
  
• 
  набухание и пульсация сосудов шеи, сердечный «горб», эпигастральная пульсация, пульсация в области сердца.
  

4. Изменения свойств пульса.

5. Фаланговый и капиллярный пульс.

6. Изменения верхушечного толчка.

7. Сердечный толчок, систолическое и диастолическое дрожание.

8. Изменение границ относительной и абсолютной сердечной тупости.

9. Изменение тонов сердца (ослабление, усиление, акценты).

10. Шумы сердца функциональные и органические: происхождение, клинические отличия.

11. Синдром сосудистой недостаточности.

12. Синдром сердечной недостаточности (стадии, типы, клинические проявления).

13. Понятие о миокардитах, эндокардитах, перикардитах, пороках сердца (врожденных и приобретенных).

14. Классификация врожденных пороков сердца (ВПС).

15. Наиболее часто встречающиеся ВПС: открытый артериальный (Боталлов) проток ( ОАП),

дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП),

коарктация аорты, тетрада Фалло, стеноз легочной артерии, транспозиция магистральных сосудов: гемодинамика, клинические проявления;

16 Основные синдромы нарушения внутрисердечной гемодинамики при врожденных пороках сердца: синдром шлюза (препятствие кровотоку); синдром сброса (аномальное сообщение между камерами правого и левого сердца), их клинические проявления.

---

Самостоятельная работа студентов при подготовке к занятию

• 
  Работа с литературой
  
• 
  Работа с тестовыми заданиями для контроля качества подготовки к занятию
  
• 
  Письменное задание
  
• 
  Подготовка рефератов и реферативных сообщений на темы:
  

«Функциональные и органические шумы у детей»

«Синдром сердечной недостаточности у детей»

«Врожденные пороки сердца с артериально-венозным сбросом (ДМЖП, ДМПП, ОАП)»

«Врожденные пороки сердца с венозно-артериальным сбросом и артериальной гипоксемией (тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, синдром гипоплазии левого сердца»

«ВПС с синдромом шлюза (стеноз легочной артерии, стеноз аорты, коарктация аорты)

Тестовые задания для контроля знаний по теме

«Семиотика поражений сердечно-сосудистой системы у детей»
Выберите правильные ответы

1. Пульсация в подложечной области наблюдается при:

1) удлинении грудной клетки 2) гипертрофии правого желудочка

3) короткой грудной клетке 4) гипертрофии левого желудочка

5) срединном положении сердца

2. Фаланговый и капиллярный пульс бывает при:

1) недостаточности митрального клапана

2) недостаточности аортального клапана

3) недостаточности трикуспидального клапана

4) недостаточности клапанов легочной артерии

5) стенозе митрального отверстия
Установите соответствие

3. При каких состояниях наблюдается смещение верхушечного толчка:

1) вверх 2) влево 3) вправо

Варианты ответов:

а) правосторонний ателектаз легкого

б) синдром левостороннего внутриплеврального напряжения (эмфизема,

плеврит, пневмоторакс)

в) левосторонний ателектаз легкого

г) синдром правостороннего внутриплеврального напряжения

д) дилятация и гипертрофия левого желудочка

е) асцит, метеоризм

Выберите правильные ответы

4. Усиление II тона над аортальными клапанами бывает при:

1) митральном стенозе 2) митральной недостаточности

3) повышении АД 4) застое в малом круге кровообращения

5) эмфиземе легких

5. Функциональный шум характеризуется следующими признаками:

1) чаще прослушивается вдоль левого края грудины 2) непродолжительный

3) при нагрузке усиливается 4) имеет дующий тембр

---

5) не проводится за пределы сердца

6. Органические шумы в сердце выслушиваются при:

1) врожденных пороках сердца 2) приобретенных пороках сердца

3) анемии 4) гипотонии папиллярных мышц

5) гипертонии

7. Ранними симптомами сердечной недостаточности являются:

1) тахикардия 2) брадикардия 3) одышка 4) акроцианоз

5) хрипящее дыхание

8. II В стадия при левожелудочковом типе сердечной недостаточности характеризуется:

1) учащением дыхания на 30 – 50% 2) учащением сердцебиения на 15 – 30 %

3) учащением ритма сердца на 30 – 50% 4) учащением дыхания на 50 - 70%

9. Сердечный горб наблюдается при:

1) значительном увеличении размеров сердца

2) скоплении жидкости в сердечной сумке (гидроперикард)

3) перикардите 4) миокардите 5) недостаточности сердца

10. Расширение относительной сердечной тупости влево бывает при:

1) пороках 3-х створчатого клапана

2) стенозе легочной артерии

3) недостаточности аортальных клапанов и стенозе аорты

4) недостаточности митрального клапана

5) митральном стенозе

11. Органические шумы сердца имеют:

1) низкочастотную характеристику на ФКГ

2) грубый характер, проводятся за пределы сердца

3) свойства усиливаться при нагрузке

4) свойства ослабевать при нагрузке

5) свойства не прослушиваться в положении лежа

12. II А стадия при левожелудочковом типе сердечной недостаточности характеризуется:

1) учащением дыхания на 30 – 50% 2) учащением сердцебиения на 15 – 30 %

3) учащением ритма сердца на 30 – 50% 4) учащением дыхания на 50 - 70%

Установите соответствие

13. При каких заболеваниях наблюдается следующее изменение тонов сердца?

1) ослабление обоих тонов сердца

2) усиление обоих тонов сердца

Заболевания:

а) миокардит

б) анемия

в) выпотной перикардит

г) гипертрофия сердца

д) эмфизема легких

е) тиреотоксикоз

ж) сердечная недостаточность

з) избыточная подкожно-жировая клетчатка

Выберите правильные ответы

14. Видимая пульсация яремных вен указывает на:

1) клапанные пороки сердца 2) общие застойные явления

3) экспираторную одышку 4) миокардит

5) увеличение зобной железы

Установите соответствие

15. Каким шумам: I – функциональным, II - органическим соответствуют следующие симптомы:

1) шум постоянный

2) стойкость шума непостоянная

3) шум усиливается после физической нагрузки

---

4) шум ослабевает или исчезает после нагрузки

5) лучше выслушивается в положении лежа

6) выслушивается в любом положении

7) проводимость шума хорошая

8) шум не проводится за пределы сердца

Выберите правильные ответы

16. Отрицательный верхушечный толчок указывает на:

1) порок сердца 2) сердечную недостаточность

3) увеличение сердца 4) плевроперикардиальные спайки

5) наличие экссудата в сердечной сумке

17. Усиление (акцент) II тона на легочной артерии бывает при:

1) стенозе легочной артерии 2) гипертензии в малом круге кровообращения

3) повышенном АД 4) миокардите.

18. Шумы внесердечного происхождения наблюдаются при:

1) анемиях 2) плевритах 3) пневмониях 4) гипертонии

19. Наличие у ребенка бледности кожных покровов, диффузного расширения относительной сердечной тупости, приглушения тонов сердца, систолического шума дующего тембра в области верхушки сердца наблюдается при:

1) диффузном миокардите 2) очаговом миокардите

3) эндокардите 4) перикардите 5) эндомиокардите

20. Характеристика перикардиального шума:

1) дующий 2) царапающий 3) скребущий

4) не связанный четко ни с систолой, ни с диастолой 5) проводящийся на спину

21. У ребенка в возрасте 5 лет средняя частота сердечных сокращений составляет (в минуту):

1) 100 2) 90 3) 80 4) 120

24. Отличительными признаками функционального шума в сердце у детей являются:

1) тихий, мягкий тембр 2) меняется после физической нагрузки

3) не проводится экстракардиально 4) постоянный

5) связан с тонами

25. Установление плацентарного кровообращения относится к следующему месяцу внутриутробного периода:

1) 1-ому 2) 2 – 3 3) 4 – 5 4) 6 - 7

26. Аранциев проток впадает в:

1) аорту 2) верхнюю полую вену

2) нижнюю полую вену 3) воротную вену 5) печеночную вену

27. Анатомическое перекрытие артериального протока происходит:

1) в момент вдоха 2) в 2 месяца

3) в 6 месяцев 4) в 1 год

28. Соотношение просвета отверстий легочной артерии и аорты над клапаном составляет у новорожденных:

1) аорта больше легочной артерии 2) аорта меньше легочной артерии

3) одинаковы

29. Толщина стенок желудочков у новорожденных:

1) левого больше правого 2) левого меньше правого 3) одинакова

---