Файл: Хирургические болезни.doc

Добавлен: 01.02.2019

Просмотров: 47352

Скачиваний: 7

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ

Глава 1 СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ОТВЕТА НА ВОСПАЛЕНИЕ

Глава 2 МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИИ

2.1. Видеоэндоскопическая хирургия

2.1.1. Видеолапароскопическая хирургия

2.1.2. Торакоскопическая хирургия

2.2. Интервенционная радиология

Глава 3. ШЕЯ

3.1. Пороки развития

3.2. Повреждения органов шеи

3.3. Абсцессы и флегмоны

3.4. Лимфаденит (специфический и неспецифический)

3.5. Опухоли шеи

Глава 4. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА.ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

4.1. Методы исследования

4.2. Заболевания щитовидной железы

4.2.1. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь)

4.2.2. Токсическая аденома (болезнь Пламмера)

4.2.3. Многоузловой токсический зоб

4.2.4. Эндемический зоб (йоддефицитные заболевания)

4.2.5. Спорадический зоб (простой нетоксический зоб)

4.2.6. Аберрантный зоб

4.2.7. Тиреоидиты

4.2.8. Гипотиреоз

4.3. Опухоли щитовидной железы

4.3.1. Доброкачественные опухоли (фолликулярные аденомы)

4.3.2. Злокачественные опухоли.

4.4. Паращитовидные железы

4.4.1. Заболевания паращитовидных желез

4.4.1.1. Гиперпаратиреоз

4.4.1.2. Гипопаратиреоз

4.4.1.3. Опухоли паращитовидных желез

Глава 5. МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

5.1. Методы исследования

5.2. Пороки развития

5.3. Повреждения молочных желез

5.4. Воспалительные заболевания

5.4.1 Неспецифические воспалительные заболевания

5.4.2. Хронические специфические воспалительные заболевания

5.5. Дисгормональные дисплазии молочных желез

5.5.1 Мастопатия

5.5.2. Выделения из сосков

5.5.3. Галактоцеле

5.5.4. Гинекомастия

5.6. Опухоли молочной железы

5.6.1. Доброкачественные опухоли

5.6.2. Злокачественные опухоли

5.6.2.1. Рак

5.6.2.2. Рак молочной железы in situ

5.6.2.3. Рак молочной железы у мужчин

5.6.2.4. Саркома молочной железы

Глава 6 ГРУДНАЯ КЛЕТКА, ТРАХЕЯ, БРОНХИ, ЛЕГКИЕ, ПЛЕВРА

6.1. Методы исследования

6.2. Грудная стенка

6.2.1. Врожденные деформации грудной клетки

6.2.2. Повреждения грудной клетки

6.2.3. Воспалительные заболевания

6.2.4. Специфические хронические воспалительные заболевания грудной стенки

6.2.5. Опухоли грудной стенки

6.3. Трахея

6.3.1 Пороки развития

6.3.2. Травматические повреждения

6.3.3. Воспалительные заболевания

6.3.4. Стенозы трахеи

6.3.5. Пищеводно-трахеальные свищи

6.3.6. Опухоли трахеи

6.4. Легкие. Бронхи

6.4.1. Пороки развития бронхиального дерева и легочной паренхимы

6.4.2. Пороки развития сосудов легких

6.4.3. Воспалительные заболевания

6.4.3.1. Абсцесс легкого

6.4.3.2. Гангрена легкого

6.4.3.3. Хронический абсцесс легкого

6.4.4. Специфические воспалительные заболевания

6.4.4.1. Туберкулез легких

6.4.4.2. Сифилис легких

6.4.4.3. Грибковые заболевания легких (микозы)

6.4.4.4. Актиномикоз легких

6.4.5. Бронхоэктатическая болезнь

6.4.6. Кисты легких

6.4.7. Эхинококкоз легких

6.4.8. Опухоли легких

6.4.8.1. Доброкачественные опухоли

6.4.8.2. Злокачественные опухоли

6.5. Плевра

6.5.1 Травматические повреждения

6.5.1.1. Пневмоторакс

6.5.2. Воспалительные заболевания плевры

6.5.2.1. Экссудативный неинфекционный плеврит

6.5.2.2. Острая эмпиема плевры

6.5.2.3. Хроническая эмпиема

6.5.3. Опухоли плевры

6.5.3.1. Первичные опухоли плевры

6.5.3.2. Вторичные метастатические опухоли

Глава 7. ПИЩЕВОД

7.1. Методы исследования

7.2. Врожденные аномалии развития

7.3. Повреждения пищевода

7.4. Инородные тела пищевода

7.5. Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода

7.6. Нарушения моторики пищевода

7.6.1. Ахалазия кардии (кардиоспазм)

7.6.2. Халазия (недостаточность) кардии

7.7. Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит)

7.8. Дивертикулы пищевода

7.9. Опухоли пищевода

7.9.1. Доброкачественные опухоли и кисты

7.9.2. Злокачественные опухоли

7.9.2.1. Рак

7.9.2.2. Саркома

Глава 8 ДИАФРАГМА

8.1. Методы исследования

8.2. Повреждения диафрагмы

8.3. Диафрагмальные грыжи

8.4. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

8.5. Релаксация диафрагмы

Глава 9. ЖИВОТ

9.1. Методы исследования

9.2. Острый живот

9.3. Травмы живота

9.4. Заболевания брюшной стенки

9.5. Опухоли брюшной стенки

Глава 10 ГРЫЖИ ЖИВОТА

10.1. Наружные грыжи живота

10.1.1. Паховые грыжи

10.1.2. Бедренные грыжи

10.1.3. Эмбриональные грыжи

10.1.4. Пупочные грыжи

10.1.5. Грыжи белой линии живота

10.1.6. Травматические и послеоперационные грыжи

10.1.7. Редкие виды грыж живота

10.1.8. Осложнения наружных грыж живота

10.2. Внутренние грыжи живота

Глава 11. ЖЕЛУДОК И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА

11.1. Методы исследования

11.2. Пороки развития

11.3. Инородные тела желудка и двенадцатиперстной кишки

11.4. Химические ожоги и рубцовые стриктуры желудка

11.5. Повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки

11.6. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

11.6.1. Осложнения язвенной болезни

11.6.1.1. Желудочно-кишечные кровотечения

11.6.1.2. Перфорация язвы

11.6.1.3. Пилородуоденальный стеноз

11.6.1.4. Пенетрация язвы

11.7. Острые язвы

11.8. Патологические синдромы после операций на желудке

11.9. Опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки

11.9.1. Доброкачественные опухоли желудка

11.9.2. Злокачественные опухоли желудка

11.9.2.1. Рак желудка

11.9.2.2. Саркома желудка

11.9.2.3. Лимфома желудка

11.9.3. Опухоли двенадцатиперстной кишки

Глава 12. ПЕЧЕНЬ

12.1. Специальные методы исследования

12.2. Пороки развития

12.3. Травмы печени

12.4. Абсцессы печени

12.4.1. Бактериальные абсцессы

12.4.2. Паразитарные абсцессы

12.5. Паразитарные заболевания печени

12.5.1. Эхинококкоз

12.5.2. Альвеококкоз

12.5.3. Описторхоз

12.6. Непаразитарные кисты печени

12.7. Хронические специфические воспалительные заболевания

12.8. Опухоли печени

12.8.1. Доброкачественные опухоли

12.8.2. Злокачественные опухоли

12.9. Синдром портальной гипертензии

12.10. Печеночная недостаточность

Глава 13. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ И ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ

13.1. Специальные методы исследования

13.2. Врожденные аномалии развития желчевыводящих протоков

13.3. Повреждения желчных путей

13.4. Желчнокаменная болезнь

13.4.1. Хронический калькулезный холецистит

13.4.2. Острый холецистит

13.5. Бескаменный холецистит

13.6. Постхолецистэктомический синдром

13.7. Опухоли желчного пузыря и желчных протоков

13.8. Желтуха

Глава 14. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

14.1. Аномалии и пороки развития

14.2. Повреждения поджелудочной железы

14.3. Острый панкреатит

14.4. Хронический панкреатит

14.5. Кисты и свищи поджелудочной железы

14.6. Опухоли поджелудочной железы

14.6.1. Доброкачественные опухоли

14.6.2. Злокачественные опухоли

14.6.2.1. Рак поджелудочной железы

14.6.3. Нейроэндокринные опухоли

Глава 15. СЕЛЕЗЕНКА

15.1. Пороки развития

15.2. Повреждения селезенки

15.3. Заболевания селезенки

15.4. Гиперспленизм

Глава 16. СРЕДОСТЕНИЕ

16.1. Повреждения средостения

16.2. Воспалительные заболевания

16.2.1. Нисходящий некротизирующий острый медиастинит

16.2.2. Послеоперационный медиастинит

16.2.3. Склерозирующий (хронический) медиастинит

16.3. Синдром верхней полой вены

16.4. Опухоли и кисты средостения

16.4.1. Неврогенные опухоли

16.4.2. Тимомы

16.4.3. Дизэмбриогенетические опухоли

16.4.4. Мезенхимальные опухоли

16.4.5. Лимфоидные опухоли

16.4.6. Кисты средостения

Глава 17 СЕРДЦЕ. ПЕРИКАРД

17.1. Специальные методы исследования

17.2. Обеспечение операций на сердце и крупных сосудах

17.3. Ранения сердца и перикарда

17.4. Врожденные пороки сердца

17.4.1. Врожденные аномалии расположения сердца и магистральных сосудов

17.4.1.1. Стеноз легочного ствола (изолированное сужение легочной артерии)

17.4.1.2. Врожденный стеноз устья аорты

17.4.1.3. Открытый артериальный проток

17.4.1.4. Дефект межпредсердной перегородки

17.4.1.5. Дефект межжелудочковой перегородки

17.4.1.6. Тетрада Фалло

17.5. Приобретенные пороки сердца

17.5.1. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)

17.5.2. Недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана (митральная недостаточность)

17.5.3. Аортальные пороки сердца

17.6. Инфекционный эндокардит и абсцессы сердца

17.7. Хроническая ишемическая болезнь сердца

17.8. Постинфарктная аневризма сердца

17.9. Перикардиты

17.9.1. Острые перикардиты

17.9.2. Выпотные перикардиты

17.9.3. Хронические перикардиты

17.10. Нарушения ритма

17.10.1. Брадикардии

17.10.2. Тахикардии

Глава 18. АОРТА И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ АРТЕРИИ

18.1. Методы исследования

18.2. Общие принципы лечения заболеваний артерий

18.3. Врожденные пороки

18.4. Патологическая извитость артерий (кинкинг)

18.5. Гемангиомы

18.6. Травмы артерий

18.7. Облитерирующие заболевания

18.7.1. Облитерирующий атеросклероз

18.7.2. Неспецифический аортоартериит

18.7.3. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера—Бюргера)

18.7.4. Облитерирующие поражения ветвей дуги аорты

18.7.5. Облитерирующие заболевания висцеральных ветвей аорты

18.7.6. Заболевания почечных артерий. Вазоренальная гипертензия

18.7.7. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей

18.8. Аневризмы аорты и периферических артерий

18.8.1. Аневризмы аорты

18.8.2. Аневризмы периферических артерий

18.8.3. Артериовенозная аневризма

18.9. Тромбозы и эмболии

18.9.1. Эмболия и тромбоз мезентериальных сосудов

18.10. Заболевания мелких артерий и капилляров

18.10.1. Диабетическая ангиопатия

18.10.2. Болезнь Рейно

18.10.3. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна—Геноха)

Глава 19. ВЕНЫ КОНЕЧНОСТЕЙ

19.1. Методы исследования

19.2. Врожденные венозные дисплазии

19.3. Повреждения магистральных вен конечностей

19.4. Хроническая венозная недостаточность

19.4.1. Варикозное расширение вен нижних конечностей

19.4.2. Посттромбофлебитический синдром

19.4.3. Трофические язвы венозной этиологии

19.5. Острый тромбофлебит поверхностных вен

19.6. Острые тромбозы глубоких вен нижних конечностей

19.7. Окклюзии ветвей верхней полой вены

19.8. Эмболия легочной артерии

Глава 20 ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ КОНЕЧНОСТЕЙ

20.1. Заболевания лимфатических сосудов

20.1.1. Лимфедема

20.1.2. Лимфангиомы

Глава 21. ТОНКАЯ КИШКА

21.1. Аномалии и пороки развития

21.2. Травмы тонкой кишки

21.3. Заболевания тонкой кишки

21.3.1. Дивертикулы тонкой кишки

21.3.2. Ишемия кишечника

21.3.3. Болезнь Крона

21.4. Опухоли тонкой кишки

21.5. Кишечные свищи

21.6. Синдром "короткой кишки"

Глава 22. ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК

22.1. Острый аппендицит

22.1.1. Типичные формы острого аппендицита

22.1.2. Атипичные формы острого аппендицита

22.1.3. Острый аппендицит у беременных

22.1.4. Острый аппендицит у ВИЧ-инфицированных

22.1.5. Осложнения острого аппендицита

22.1.6. Дифференциальная диагностика

22.2. Хронический аппендицит

22.3. Опухоли червеобразного отростка

Глава 23. ОБОДОЧНАЯ КИШКА

23.1. Аномалии и пороки развития

23.1.1. Болезнь Гиршпрунга (аганглионарный мегаколон)

23.1.2. Идиопатический мегаколон

23.2. Воспалительные заболевания ободочной кишки

23.2.1. Неспецифический язвенный колит

23.3. Дивертикулы и дивертикулез

23.4. Доброкачественные опухоли

23.4.1. Полипы и пол и поз

23.5. Злокачественные опухоли

23.5.1. Рак ободочной кишки

Глава 24 ПРЯМАЯ КИШКА

24.1. Методы исследования

24.2. Врожденные аномалии

24.3. Травмы прямой кишки

24.4. Заболевания прямой кишки

24.4.1. Геморрой

24.4.2. Трещина заднего прохода

24.4.3. Парапроктит и свищи прямой кишки

24.4.4. Выпадение прямой кишки

24.5. Рак прямой кишки

Глава 25 НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА

25.1. Острая непроходимость

25.1.1. Обтурационная непроходимость

25.1.2. Странгуляционная непроходимость

25.1.3. Динамическая непроходимость

Глава 26. БРЮШИНА И ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО

26.1. Брюшина

26.1.1. Перитонит

26.1.1.1. Абсцессы (отграниченный перитонит) брюшной полости и малого таза

26.1.1.2. Туберкулезный перитонит

26.1.1.3. Генитальный перитонит

26.1.2. Опухоли брюшины

26.2. Забрюшинное пространство

26.2.1. Повреждение тканей забрюшинного пространства

26.2.2. Гнойные заболевания тканей забрюшинного пространства

26.2.3. Опухоли забрюшинного пространства

26.2.4. Фиброз забрюшинной клетчатки

Глава 27 НАДПОЧЕЧНИКИ

27.1. Гормонально-активные опухоли надпочечников

27.1.1. Альдостерома

27.1.2. Кортикостерома

27.1.3. Андростерома

27.1.4. Кортикоэстрома

27.1.5. Феохромоцитома

27.2. Гормонально-неактивные опухоли

Глава 28 ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ

28.1. Источники донорских органов

28.2. Иммунологические основы пересадки органов

28.3. Реакция отторжения пересаженного органа

28.4. Иммунодепрессия

28.5. Трансплантация почек

28.6. Трансплантация поджелудочной железы

28.7. Трансплантация сердца

28.8. Пересадка сердце—легкие

28.9. Трансплантация печени

28.10. Трансплантация легких

28.11. Трансплантация тонкой кишки

28.12. Врачебный долг и трансплантология

Глава 29. ОЖИРЕНИЕ

УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА

для студентов медицинских вузов


Хирургические болезни

Под редакцией

академика РАМН М. И. КУЗИНА

Издание третье, переработанное и дополненное

Рекомендовано Департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве учебника для студентов медицинских вузов

Москва "Медицина" 2002


УДК 617-089 (075.8) ББК 54.5 X 50

В подготовке третьего издания приняли участие академик РАМН, профессор М. И. КУЗИН, профессор П. С. ВЕТШЕВ, профессор Н. М. КУЗИН, про­фессор Н. Н. КРЫЛОВ, доцент М. А. ЧИСТОВА, профессор Л. В. УСПЕН­СКИЙ, д. м. н. А. М. КУЛАКОВА, профессор Л. В. ЧИСТОВ, профессор О. С. ШКРОБ, д. м. н. Е. Г. АРТЮХИНА.

Электронная версия и компьютерная верстка – С.А.МИКРЮКОВА.



X 50 Хирургические болезни: Учебник/ М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др.; Под ред. М. И. Кузина. — 3 - е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2002. - 784 с: ил. - ISBN 5-225-00920-4

В третьем издании учебника (первое вышло в L 9 8 6 г., второе — в 1995 г.), зна­чительно переработанном и дополненном, изложены основные разделы частной хирургии, на современном уровне освещены вопросы диагностики и лечения распространенных хирургических заболеваний. В книгу включены новые главы "Синдром системной реакции на воспаление", "Малоинвазивные технологии в хирургии", "Ожирение". С учетом новых достижений переработана глава "Транс­плантация органов".

ББК 54.5

ISBN 5-225-00920-4 © Издательство "Медицина", 1986

© Коллектив авторов, 1 9 9 5 © Коллектив авторов. 2002


СОДЕРЖАНИЕ


ПРЕДИСЛОВИЕ 9

Глава 1 СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ОТВЕТА НА ВОСПАЛЕНИЕ 10

Глава 2 МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИИ 19

2.1. Видеоэндоскопическая хирургия 19

2.1.1. Видеолапароскопическая хирургия 19

2.1.2. Торакоскопическая хирургия 23

2.2. Интервенционная радиология 24

Глава 3. ШЕЯ 35

3.1. Пороки развития 36

3.2. Повреждения органов шеи 38

3.3. Абсцессы и флегмоны 38

3.4. Лимфаденит (специфический и неспецифический) 39

3.5. Опухоли шеи 41

Глава 4. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА.ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ 41

4.1. Методы исследования 44

4.2. Заболевания щитовидной железы 49

4.2.1. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь) 49

4.2.2. Токсическая аденома (болезнь Пламмера) 56

4.2.3. Многоузловой токсический зоб 56

4.2.4. Эндемический зоб (йоддефицитные заболевания) 57

4.2.5. Спорадический зоб (простой нетоксический зоб) 58

4.2.6. Аберрантный зоб 59

4.2.7. Тиреоидиты 59

4.2.8. Гипотиреоз 62

4.3. Опухоли щитовидной железы 64

4.3.1. Доброкачественные опухоли (фолликулярные аденомы) 64

4.3.2. Злокачественные опухоли. 64

4.4. Паращитовидные железы 68

4.4.1. Заболевания паращитовидных желез 69

4.4.1.1. Гиперпаратиреоз 69

4.4.1.2. Гипопаратиреоз 71

4.4.1.3. Опухоли паращитовидных желез 72

Глава 5. МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ 72

5.1. Методы исследования 74

5.2. Пороки развития 77

5.3. Повреждения молочных желез 78

5.4. Воспалительные заболевания 79

5.4.1 Неспецифические воспалительные заболевания 79

5.4.2. Хронические специфические воспалительные заболевания 81

5.5. Дисгормональные дисплазии молочных желез 81

5.5.1 Мастопатия 81

5.5.2. Выделения из сосков 84

5.5.3. Галактоцеле 85

5.5.4. Гинекомастия 85

5.6. Опухоли молочной железы 86

5.6.1. Доброкачественные опухоли 86

5.6.2. Злокачественные опухоли 89

5.6.2.1. Рак 89

5.6.2.2. Рак молочной железы in situ 99

5.6.2.3. Рак молочной железы у мужчин 102

5.6.2.4. Саркома молочной железы 103

Глава 6 ГРУДНАЯ КЛЕТКА, ТРАХЕЯ, БРОНХИ, ЛЕГКИЕ, ПЛЕВРА 103

6.1. Методы исследования 106

6.2. Грудная стенка 109

6.2.1. Врожденные деформации грудной клетки 109

6.2.2. Повреждения грудной клетки 111

6.2.3. Воспалительные заболевания 113

6.2.4. Специфические хронические воспалительные заболевания грудной стенки 114

6.2.5. Опухоли грудной стенки 114

6.3. Трахея 115

6.3.1 Пороки развития 115

6.3.2. Травматические повреждения 116

6.3.3. Воспалительные заболевания 116

6.3.4. Стенозы трахеи 116

6.3.5. Пищеводно-трахеальные свищи 118

6.3.6. Опухоли трахеи 119

6.4. Легкие. Бронхи 119

6.4.1. Пороки развития бронхиального дерева и легочной паренхимы 119

6.4.2. Пороки развития сосудов легких 122

6.4.3. Воспалительные заболевания 122

6.4.3.1. Абсцесс легкого 123

6.4.3.2. Гангрена легкого 127

6.4.3.3. Хронический абсцесс легкого 131

6.4.4. Специфические воспалительные заболевания 133

6.4.4.1. Туберкулез легких 133

6.4.4.2. Сифилис легких 134

6.4.4.3. Грибковые заболевания легких (микозы) 135

6.4.4.4. Актиномикоз легких 135

6.4.5. Бронхоэктатическая болезнь 136

6.4.6. Кисты легких 140

6.4.7. Эхинококкоз легких 141

6.4.8. Опухоли легких 144

6.4.8.1. Доброкачественные опухоли 144

6.4.8.2. Злокачественные опухоли 147

6.4.8.2.1. Рак легких 147

6.5. Плевра 158

6.5.1 Травматические повреждения 158

6.5.1.1. Пневмоторакс 158

6.5.2. Воспалительные заболевания плевры 161

6.5.2.1. Экссудативный неинфекционный плеврит 161

6.5.2.2. Острая эмпиема плевры 163

6.5.2.3. Хроническая эмпиема 168

6.5.3. Опухоли плевры 169

6.5.3.1. Первичные опухоли плевры 169

6.5.3.2. Вторичные метастатические опухоли 172

Глава 7. ПИЩЕВОД 172

7.1. Методы исследования 173

7.2. Врожденные аномалии развития 174

7.3. Повреждения пищевода 176

7.4. Инородные тела пищевода 177

7.5. Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода 178

7.6. Нарушения моторики пищевода 183

7.6.1. Ахалазия кардии (кардиоспазм) 183

7.6.2. Халазия (недостаточность) кардии 187

7.7. Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит) 188

7.8. Дивертикулы пищевода 190

7.9. Опухоли пищевода 192

7.9.1. Доброкачественные опухоли и кисты 192

7.9.2. Злокачественные опухоли 193

7.9.2.1. Рак 193

7.9.2.2. Саркома 204

Глава 8 ДИАФРАГМА 205

8.1. Методы исследования 206

8.2. Повреждения диафрагмы 206

8.3. Диафрагмальные грыжи 207

8.4. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 208

8.5. Релаксация диафрагмы 211

Глава 9. ЖИВОТ 211

9.1. Методы исследования 212

9.2. Острый живот 219

9.3. Травмы живота 222

9.4. Заболевания брюшной стенки 224

9.5. Опухоли брюшной стенки 224

Глава 10 ГРЫЖИ ЖИВОТА 225

10.1. Наружные грыжи живота 225

10.1.1. Паховые грыжи 227

10.1.2. Бедренные грыжи 233

10.1.3. Эмбриональные грыжи 235

10.1.4. Пупочные грыжи 236

10.1.5. Грыжи белой линии живота 237

10.1.6. Травматические и послеоперационные грыжи 237

10.1.7. Редкие виды грыж живота 237

10.1.8. Осложнения наружных грыж живота 238

10.2. Внутренние грыжи живота 243

Глава 11. ЖЕЛУДОК И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА 244

11.1. Методы исследования 249

11.2. Пороки развития 250

11.3. Инородные тела желудка и двенадцатиперстной кишки 252

11.4. Химические ожоги и рубцовые стриктуры желудка 253

11.5. Повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки 254

11.6. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 254

11.6.1. Осложнения язвенной болезни 272

11.6.1.1. Желудочно-кишечные кровотечения 273

11.6.1.2. Перфорация язвы 277

11.6.1.3. Пилородуоденальный стеноз 283

11.6.1.4. Пенетрация язвы 285

11.7. Острые язвы 286

11.8. Патологические синдромы после операций на желудке 287

11.9. Опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки 296

11.9.1. Доброкачественные опухоли желудка 296

11.9.2. Злокачественные опухоли желудка 299

11.9.2.1. Рак желудка 299

11.9.2.2. Саркома желудка 313

11.9.2.3. Лимфома желудка 313

11.9.3. Опухоли двенадцатиперстной кишки 315

Глава 12. ПЕЧЕНЬ 315

12.1. Специальные методы исследования 317

12.2. Пороки развития 318

12.3. Травмы печени 318

12.4. Абсцессы печени 319

12.4.1. Бактериальные абсцессы 319

12.4.2. Паразитарные абсцессы 320

12.5. Паразитарные заболевания печени 321

12.5.1. Эхинококкоз 321

12.5.2. Альвеококкоз 324

12.5.3. Описторхоз 325

12.6. Непаразитарные кисты печени 325

12.7. Хронические специфические воспалительные заболевания 327

12.8. Опухоли печени 327

12.8.1. Доброкачественные опухоли 327

12.8.2. Злокачественные опухоли 328

12.9. Синдром портальной гипертензии 330

12.10. Печеночная недостаточность 337

Глава 13. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ И ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ 339

13.1. Специальные методы исследования 340

13.2. Врожденные аномалии развития желчевыводящих протоков 341

13.3. Повреждения желчных путей 341

13.4. Желчнокаменная болезнь 342

13.4.1. Хронический калькулезный холецистит 343

13.4.2. Острый холецистит 351

13.5. Бескаменный холецистит 355

13.6. Постхолецистэктомический синдром 356

13.7. Опухоли желчного пузыря и желчных протоков 357

13.8. Желтуха 360

Глава 14. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 362

14.1. Аномалии и пороки развития 365

14.2. Повреждения поджелудочной железы 365

14.3. Острый панкреатит 366

14.4. Хронический панкреатит 377

14.5. Кисты и свищи поджелудочной железы 380

14.6. Опухоли поджелудочной железы 384

14.6.1. Доброкачественные опухоли 384

14.6.2. Злокачественные опухоли 385

14.6.2.1. Рак поджелудочной железы 385

14.6.3. Нейроэндокринные опухоли 389

Глава 15. СЕЛЕЗЕНКА 396

15.1. Пороки развития 396

15.2. Повреждения селезенки 397

15.3. Заболевания селезенки 398

15.4. Гиперспленизм 400

Глава 16. СРЕДОСТЕНИЕ 409

16.1. Повреждения средостения 409

16.2. Воспалительные заболевания 410

16.2.1. Нисходящий некротизирующий острый медиастинит 410

16.2.2. Послеоперационный медиастинит 411

16.2.3. Склерозирующий (хронический) медиастинит 413

16.3. Синдром верхней полой вены 414

16.4. Опухоли и кисты средостения 415

16.4.1. Неврогенные опухоли 417

16.4.2. Тимомы 418

16.4.3. Дизэмбриогенетические опухоли 419

16.4.4. Мезенхимальные опухоли 421

16.4.5. Лимфоидные опухоли 421

16.4.6. Кисты средостения 422

Глава 17 СЕРДЦЕ. ПЕРИКАРД 424

17.1. Специальные методы исследования 425

17.2. Обеспечение операций на сердце и крупных сосудах 426

17.3. Ранения сердца и перикарда 426

17.4. Врожденные пороки сердца 427

17.4.1. Врожденные аномалии расположения сердца и магистральных сосудов 430

17.4.1.1. Стеноз легочного ствола (изолированное сужение легочной артерии) 430

17.4.1.2. Врожденный стеноз устья аорты 431

17.4.1.3. Открытый артериальный проток 432

17.4.1.4. Дефект межпредсердной перегородки 434

17.4.1.5. Дефект межжелудочковой перегородки 436

17.4.1.6. Тетрада Фалло 437

17.5. Приобретенные пороки сердца 439

17.5.1. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз) 440

17.5.2. Недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана (митральная недостаточность) 442

17.5.3. Аортальные пороки сердца 444

17.6. Инфекционный эндокардит и абсцессы сердца 445

17.7. Хроническая ишемическая болезнь сердца 446

17.8. Постинфарктная аневризма сердца 448

17.9. Перикардиты 450

17.9.1. Острые перикардиты 450

17.9.2. Выпотные перикардиты 450

17.9.3. Хронические перикардиты 452

17.10. Нарушения ритма 454

17.10.1. Брадикардии 454

17.10.2. Тахикардии 455

Глава 18. АОРТА И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ АРТЕРИИ 457

18.1. Методы исследования 458

18.2. Общие принципы лечения заболеваний артерий 461

18.3. Врожденные пороки 464

18.4. Патологическая извитость артерий (кинкинг) 468

18.5. Гемангиомы 469

18.6. Травмы артерий 470

18.7. Облитерирующие заболевания 472

18.7.1. Облитерирующий атеросклероз 472

18.7.2. Неспецифический аортоартериит 473

18.7.3. Облитерирующий тромбангиит (болезнь ВинивартераБюргера) 474

18.7.4. Облитерирующие поражения ветвей дуги аорты 475

18.7.5. Облитерирующие заболевания висцеральных ветвей аорты 478

18.7.6. Заболевания почечных артерий. Вазоренальная гипертензия 480

18.7.7. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей 483

18.8. Аневризмы аорты и периферических артерий 489

18.8.1. Аневризмы аорты 490

18.8.2. Аневризмы периферических артерий 495

18.8.3. Артериовенозная аневризма 496

18.9. Тромбозы и эмболии 497

18.9.1. Эмболия и тромбоз мезентериальных сосудов 502

18.10. Заболевания мелких артерий и капилляров 503

18.10.1. Диабетическая ангиопатия 503

18.10.2. Болезнь Рейно 504

18.10.3. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна—Геноха) 505

Глава 19. ВЕНЫ КОНЕЧНОСТЕЙ 506

19.1. Методы исследования 507

19.2. Врожденные венозные дисплазии 509

19.3. Повреждения магистральных вен конечностей 510

19.4. Хроническая венозная недостаточность 511

19.4.1. Варикозное расширение вен нижних конечностей 511

19.4.2. Посттромбофлебитический синдром 517

19.4.3. Трофические язвы венозной этиологии 523

19.5. Острый тромбофлебит поверхностных вен 525

19.6. Острые тромбозы глубоких вен нижних конечностей 526

19.7. Окклюзии ветвей верхней полой вены 531

19.8. Эмболия легочной артерии 532

Глава 20 ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ КОНЕЧНОСТЕЙ 535

20.1. Заболевания лимфатических сосудов 536

20.1.1. Лимфедема 536

20.1.2. Лимфангиомы 537

Глава 21. ТОНКАЯ КИШКА 538

21.1. Аномалии и пороки развития 539

21.2. Травмы тонкой кишки 540

21.3. Заболевания тонкой кишки 541

21.3.1. Дивертикулы тонкой кишки 541

21.3.2. Ишемия кишечника 542

21.3.3. Болезнь Крона 544

21.4. Опухоли тонкой кишки 549

21.5. Кишечные свищи 551

21.6. Синдром "короткой кишки" 553

Глава 22. ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК 554

22.1. Острый аппендицит 556

22.1.1. Типичные формы острого аппендицита 564

22.1.2. Атипичные формы острого аппендицита 566

22.1.3. Острый аппендицит у беременных 569

22.1.4. Острый аппендицит у ВИЧ-инфицированных 570

22.1.5. Осложнения острого аппендицита 570

22.1.6. Дифференциальная диагностика 571

22.2. Хронический аппендицит 576

22.3. Опухоли червеобразного отростка 576

Глава 23. ОБОДОЧНАЯ КИШКА 578

23.1. Аномалии и пороки развития 579

23.1.1. Болезнь Гиршпрунга (аганглионарный мегаколон) 579

23.1.2. Идиопатический мегаколон 581

23.2. Воспалительные заболевания ободочной кишки 582

23.2.1. Неспецифический язвенный колит 582

23.3. Дивертикулы и дивертикулез 586

23.4. Доброкачественные опухоли 588

23.4.1. Полипы и пол и поз 588

23.5. Злокачественные опухоли 590

23.5.1. Рак ободочной кишки 590

Глава 24 ПРЯМАЯ КИШКА 598

24.1. Методы исследования 600

24.2. Врожденные аномалии 600

24.3. Травмы прямой кишки 601

24.4. Заболевания прямой кишки 601

24.4.1. Геморрой 601

24.4.2. Трещина заднего прохода 604

24.4.3. Парапроктит и свищи прямой кишки 605

24.4.4. Выпадение прямой кишки 610

24.5. Рак прямой кишки 611

Глава 25 НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА 619

25.1. Острая непроходимость 619

25.1.1. Обтурационная непроходимость 628

25.1.2. Странгуляционная непроходимость 629

25.1.3. Динамическая непроходимость 634

Глава 26. БРЮШИНА И ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО 635

26.1. Брюшина 635

26.1.1. Перитонит 636

26.1.1.1. Абсцессы (отграниченный перитонит) брюшной полости и малого таза 651

26.1.1.2. Туберкулезный перитонит 653

26.1.1.3. Генитальный перитонит 654

26.1.2. Опухоли брюшины 655

26.2. Забрюшинное пространство 655

26.2.1. Повреждение тканей забрюшинного пространства 655

26.2.2. Гнойные заболевания тканей забрюшинного пространства 656

26.2.3. Опухоли забрюшинного пространства 656

26.2.4. Фиброз забрюшинной клетчатки 656

Глава 27 НАДПОЧЕЧНИКИ 657

27.1. Гормонально-активные опухоли надпочечников 660

27.1.1. Альдостерома 660

27.1.2. Кортикостерома 661

27.1.3. Андростерома 662

27.1.4. Кортикоэстрома 663

27.1.5. Феохромоцитома 663

27.2. Гормонально-неактивные опухоли 666

Глава 28 ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ 667

28.1. Источники донорских органов 670

28.2. Иммунологические основы пересадки органов 672

28.3. Реакция отторжения пересаженного органа 674

28.4. Иммунодепрессия 675

28.5. Трансплантация почек 676

28.6. Трансплантация поджелудочной железы 679

28.7. Трансплантация сердца 681

28.8. Пересадка сердце—легкие 683

28.9. Трансплантация печени 683

28.10. Трансплантация легких 686

28.11. Трансплантация тонкой кишки 687

28.12. Врачебный долг и трансплантология 687

Глава 29. ОЖИРЕНИЕ 688




ПРЕДИСЛОВИЕ


Третье издание учебника "Хирургические болезни" основательно перера­ботано и дополнено новыми сведениями о патогенезе, диагностике и лече­нии хирургических болезней. В книгу включена новая глава "Синдром сис­темной реакции на воспаление", в которой представлены современные взгляды на воспаление и иммунитет, подчеркнута роль цитокиновой систе­мы и межклеточных взаимоотношений, регулирующих физиологические и патологические процессы в организме.

Мы сочли целесообразным перед изложением частных вопросов хирур­гии поместить специальную главу "Малоинвазивные технологии в хирур­гии" для того, чтобы сразу познакомить читателя с видеоэндоскопической аппаратурой и видеоэндоскопическими оперативными вмешательствами, а также с методами интервенционной радиологии и мини-инвазивными вме­шательствами под контролем ультразвуковой техники.

Учитывая распространенность морбидных форм ожирения и социальную значимость этой болезни, мы включили специальную главу о хирургиче­ском лечении ожирения, поскольку различные варианты оперативного ле­чения ожирения получают все большее распространение как за рубежом, так и в России. Заново написана глава "Трансплантация органов" с учетом новых достижений в этой области.

Третье издание соответствует программе и квалификационной характе­ристике врача по разделу "Хирургические болезни". Как и в предыдущем из­дании, в учебник не включены те разделы хирургии, которые студенты изу­чают по специальным учебникам стоматологии, нейрохирургии, урологии, ортопедии и травматологии.

Авторы будут благодарны читателям за ценные замечания и предло­жения.