Файл: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине пропедевтика детских болезней.docx

«Лабораторные и инструментальные методы исследования органов мочевой системы у детей»

1.	1, 2, 3	8.	1, 3	15.	1, 2, 4, 5
2.	2, 1	9.	2	16.	проба Зимницкого
3.	1			17.	70-75% (65-80%)
4.	5, 3	11.	1, 4	18.	1 года
5.	1			19.	100 ± 20 мл/мин
6.	4
7.	4	14.	2

Ситуационные задачи по теме

«Лабораторные и инструментальные методы исследования органов мочевой системы у детей»


Задача № 1

Оцените пробу Зимницкого ребенка 12 лет:

Выпитая жидкость за сутки - 2 литра.

№ порции	Время сбора мочи	Количество мочи	Относительная плотность мочи
I II III IY Y YI YII YIII	6-9 9-12 12-15 15-18 18-21 21-24 24-3 3-6	100,0 150,0 200,0 250,0 200,0 250,0 200,0 150,0	1015 1012 1010 1008 1009 1007 1012 1014

Задача № 2

Оцените ацидо- и аммониогенез у ребенка 12 лет:

Титруемая кислотность мочи - 42 ммоль/сут. к стандартной поверхности тела.

Аммиак мочи - 25 ммоль/сут.

Задача № 3

Оцените показатели клиренса по эндогенному креатинину у ребенка 9 лет:

Клиренс по эндогенному креатинину - 100 мл/мин., креатинин сыворотки крови - 0,088 ммоль/л, коэффициент канальцевой реабсорбции воды - 99%.
Задача № 4

Оцените биохимические анализы крови:

---

I. общий белок 72 г/л II. общий белок 58 г/л

альбумины - 48% альбумины - 36%

a-глобулины - 24% a-глобулины - 27%

b-глобулины - 12% b-глобулины - 22%

g-глобулины - 16% g-глобулины - 15%

холестерин 4,5 ммоль/л холестерин 7,2 ммоль/л

b-липопротеиды - 38 ед. b-липопротеиды - 65 ед.

мочевина 9,4 ммоль/л мочевина 9,5 ммоль/л

калий - 4,2 ммоль/л креатинин 0,110 ммоль/л

натрий - 140 ммоль/л

Эталоны ответов к ситуационным задачам по теме

«Лабораторные и инструментальные методы исследования органов мочевой системы у детей»


Эталон к задаче № 1

1. Оцениваем выделительную функцию почек:

Дневной диурез (ДД) = I+II+III+IY= 100,0+150,0+200,0+250,0=700,0

Ночной диурез (НД) = Y+YI+YII+YIII=200,0+250,0+200,0+150,0= 800,0 Никтурия.

Количество выделяемой мочи от количества выпитой жидкости =

(700,0 + 800,0) х 100 = 75% (N)

200,0

Нарушение выделительной функции в виде никтурии.

2. Оцениваем концентрационную способность почек.

Колебания относительной плотности мочи = 1015-1008=7 ед., что меньше 10 ед.

Кроме того, максимальная относительная плотность мочи 1015, что ниже нормальных показателей в возрасте 12 лет. Таким образом, концентрационная способность почек снижена.
Эталон к задаче № 2

Титруемая кислотность и аммиак мочи снижены, что может свидетельствовать о нарушении функции дистальных канальцев почек.
Эталон к задаче № 3

Клиренс по эндогенному креатинину в пределах нормы (клубочковая фильтрация в пределах нормы). Коэффициент канальцевой реабсорбции воды соответствует норме.
Эталон к задаче № 4

I. Диспротеинемия в виде гипоальбуминемии, гиперa-глобулинемии, азотемия (содержание мочевины повышено).

II. Гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гиперглобулинемия (a, b), гиперхолестеринемия, гиперb-липопротеидемия, азотемия (повышено содержание мочевины, креатинина).

---

Практическое занятие №15

Тема: «Семиотика поражения органов эндокринной системы у детей»

Форма контроля - собеседование
Вопросы для самоподготовки

1. Клинические методы диагностики эндокринопатий:

-сбор жалоб, анамнеза, осмотр тела

-пальпация щитовидной железы

-осмотр и пальпация молочных желёз

-измерение роста и его оценка

- измерение массы и её оценка

-оценка полового развития

-оценка гирсутизма

-исследование чувствительности при диабетической полинейропатии.

2.Синдромы поражения гипоталамо-гипофизарной системы у детей. (низкорослость, высокорослость). Гипофизарный нанизм. Высокорослость и быстрые темпы роста. Акромегалия и гигантизм.

Ахондроплазия как причина нарушения роста

3.Методика определения патологии роста по эмпирическим формулам, центильным методом, методом стандартных отклонений роста.

4. Расстройства питания у детей. Паратрофия у детей грудного возраста. Избыточная масса тела и ожирение у детей, степени тяжести ожирения, определяемые по перцентильным таблицам.

5. Алгоритм определения индекса массы тела (ИМТ) и SDS ИМТ в зависимости от пола и возраста. Критерии избыточной массы тела и ожирения в детском возрасте, определяемые методом стандартных отклонений ИМТ.
6.​  Шитовидная железы у детей, семиотика её поражения. Синдром сниженной (гипотиреоз) и повышенной (гипертиреоз) функции щитовидной железы.

7. Роль неонатального скрининга в ранней диагностики врождённого гипотиреоза. Симптомы врождённого гипотиреоза. Диффузый токсический зоб.

8. Заболевания щитовидной железы, протекающие без нарушения её функции (эутиреоидный зоб). Степени увеличения щитовидной железы.

9.​  Поджелудочной железы у детей. Синдром нарушения её эндокринной функции (сахарный диабет).

10.​  Надпочечники у детей. Синдромы поражения надпочечников (гипокортицизма – со снижением гормона кортизола; гиперкортицизма). Роль неонатального скрининга в ранней диагностики врождённой дисфункции коры надпочечников (адреногенитального синдрома).

Синдром хронической надпочечниковой недостаточности (болезнь Адиссона)

11. Отклонения в половом развитии детей. Задержка полового развития конституциональная. Гипогонадизм. Преждевременное половое созревание.

12. Алгоритм описания эндокринологического статуса при эндокринных заболеваниях в детском возрасте

---

13. Роль участкового педиатра в ранней диагностике и профилактике эндокринных заболеваний у детей.

Самостоятельная работа студентов при подготовке к занятию

• 
  Работа с литературой
  
• 
  Работа с тестовыми заданиями для контроля качества подготовки к занятию
  
• 
  Подготовка рефератов и реферативных сообщений:
  

• 
  «Синдромы поражения органов эндокринной системы в детском возрасте»
  

Тестовые задания для контроля знаний по теме

«Семиотика поражения органов эндокринной системы у детей»
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ДОМАШНЕЙ ПОДГОТОВКИ
Выберите один правильный ответ:
1. ИНСУЛИН ПРОДУЦИРУЕТСЯ

1) α -клетками поджелудочной железы

2) β -клетками поджелудочной железы

3) δ-клетками поджелудочной железы


2. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА

1) эмоциональная неустойчивость, тахикардия, артериальная гипертензия

2) полиурия, полидипсия, похудание, сухость кожи и слизистых, запах ацетона в выдыхаемом воздухе

3) увеличение щитовидной железы при осмотре


3. НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГЛИКЕМИИ НАТОЩАК ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЕРОРАЛЬНОГО ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНОГО ТЕСТА

1) более 6,1 ммоль/л

2) 3,3 – 5,5 ммоль/л

3) менее 6,1 ммоль/л


4. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА ПРОДУЦИРУЕТ ГОРМОНЫ

1) кортизол

2) тироксин, трийодтиронин

3) инсулин
5. В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ПРОГРАММЕ НЕОНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА НА ГИПОТИРЕОЗ В ПЯТНЕ ЦЕЛЬНОй КРОВИ НОВОРОЖДЁННОГО ОПРЕДЕЛЯЮТ УРОВЕНЬ

1) тироксина

2) трийодтиронина

3) тиреотропного гормона


6. ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ

1) не изменяется

2) ускоряется

3) замедляется


7. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ВРОЖДЁННОГО ГИПОТИРЕОЗА

1) гипотрофия, нормальная эпителизация пупочной ранки, физиологическая желтуха

2) большая масса при рождении, отёчное лицо, макроглоссия, грубый голос при крике, позднее отхождение мекония, затянувшаяся желтуха

---

3) нормальная масса при рождении, задержка роста

8. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ТИРЕОТОКСИКОЗА

1) полиурия, полидипсия, похудание, сухость кожи и слизистых, запах ацетона в выдыхаемом воздухе к моменту рождения

2) отставание в психомоторном и физическом развитии

3) увеличение щитовидной железы, эмоциональная неустойчивость, экзофтальм, тахикардия

9. ЗАДЕРЖКА РОСТА ПРИ СОМАТОТРОПНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВЫЯВЛЯЕТСЯ

1) при рождении

2) на первом году жизни

3) в 2 – 3 года

4) в пубертате

10. ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (КЕТТЛЕ -2)– ЭТО ОТНОШЕНИЕ

1) массы тела в кг к квадрату роста в метрах

2) массы тела в кг к росту в метрах

3) массы тела в граммах к росту в см

11. ДЛЯ 1 СТЕПЕНИ ОЖИРЕНИЯ ИЗБЫТОК МАССЫ ТЕЛА СОСТАВЛЯЕТ

1) 25 – 50% или от +2,5 до +3 SDS ИМТ

2) 15 – 25% (перцентильным методом) или от + 2 до +2,5 SDS ИМТ

3) до 15% или +1 SDS ИМТ

12. ДЛЯ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ ( сверхожирения) ИЗБЫТОК МАССЫ ТЕЛА СОСТАВЛЯЕТ

1) 25 – 50% или от +2,5 до +3 SDS ИМТ

2) 50 – 100% или от +3 до + 3,9 SDS ИМТ

3) более 100% (перцентильным методом) или более +4 SDS ИМТ
Выберите несколько правильных ответов:
13. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭКЗОГЕННО-КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ

1) травма черепа

2) генетическая предрасположенность

3) высокая калорийность питания

4) низкая двигательная активность (гиподинамия)
14. ВРОЖДЁННОЕ НАРУШЕНИЕ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ, ПРИ КОТОРОМ ИМЕЮТСЯ ОДНОВРЕМЕННО МУЖСКИЕ И ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ, НАЗЫВАЕТСЯ ___________________ГЕРМАФРОДИТИЗМОМ
15. ВРОЖДЁННОЕ НАРУШЕНИЕ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ, ПРИ КОТОРОМ ПОЛОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ СФОРМИРОВАНЫ ПРАВИЛЬНО ПО МУЖСКОМУ ИЛИ ЖЕНСКОМУ ТИПУ, НО НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ ИМЕЮТ ПРИЗНАКИ ТОГО И ДРУГОГО ПОЛА, НАЗЫВАЕТСЯ__________________ ГЕРМАФРОДИТИЗМОМ
Выберите один правильный ответ:
16.НАСТУПЛЕНИЕ ПЕРИОДА ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ У МАЛЬЧИКОВ НАЧИНАЕТСЯ

1) с появления оволосения на лобке

2) увеличения полового члена

3) увеличения яичек
17. ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ ОЗНАЧАЕТ ПОЯВЛЕНИЕ ВТОРИЧНЫХ ПОЛОВЫХ ПРИЗНАКОВ У ДЕВОЧКИ ДО___________ЛЕТ
18. ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ ОЗНАЧАЕТ ПОЯВЛЕНИЕ ВТОРИЧНЫХ ПОЛОВЫХ ПРИЗНАКОВ У МАЛЬЧИКА ДО___________ЛЕТ
19. НАСТУПЛЕНИЕ ПУБЕРТАТА (ПЕРИОДА ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ) У ДЕВОЧЕК НАЧИНАЕТСЯ С

---