Файл: Физиология как наука.docx

Потенциал действия кардиомиоцитов желудочков

МП рабочего кардиомиоцита в покое 90мв, возбуд миокарда ниже возбуд скелетной мышцы. позволяет миокарду не реагировать на несущ раздраж, Фаза быстрой деполяр обеспеч входящим током ионов натрия в клетку через «быстрые» Na каналы, которые актив при пороговом потенциале, равном 60мв, когда МП достигает значения 40мв, актив «медленные» Ca каналы, и к натриевому току добавляется входящий кальциевый ток. Когда МП достигает +20мв, натриевые каналы закрыв, →открыв потенциалзавис К каналы и увел выходящ ток ионов калия, обеспеч начало быстрой реполяризации. Интенсив выход ионов калия на фоне продолжа входа ионов кальция вызыв относит стабил мембранного потенциала – фаза плато Фаза плато явл важной для сократит кардиомиоцитов, т.к. входящ в клетку ионы кальция инициир процесс сокращ. От их поступив- кол-ва зависит сила сокращения. от длительн фазы плато зависит продолж рефрактерного периода сократит кардиомиоцита. В фазу быстр реполяризации кальциевые каналы полностью инактив и вход кальция в клетку прекращ. Продолж выход ионов калия обеспеч возвращ мембранного потенциала к исходному потенциалу покоя.

Если на сердце, находящ в фазе относит рефрактерности, нанести сверхпороговое раздраж, то возник внеочеред сокращ – экстрасистола. Амплитуда экстрасистолы будет завис от того, в какой момент этой фазы нанесено раздраж. Чем ближе к концу относит рефрактерности, тем больше величина. После экстрасистолы следует более длит, период покоя сердца-компенсатор пауза. возникает вследствие того, что очередной потенциал действия, генерир в синоатриальном узле, поступает к мышце сердца в период ее рефрактерности обуслов экстрасистолой. У человека экстрасистолы возникают вследствие поступ внеочеред импульсов из эктопических очагов автоматии. Ими могут быть скопления Р-клеток в миокарде предсердий, атриовентрикулярном узле, пучке Гиса, волокнах Пуркинье желудочков. Поэтому выделяют предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые экстрасистолы. При предсердных и атриовентрикулярных экстрасистолах возникает неполная компенсаторная пауза, которая немного длительнее обычного сердечного цикла. При желудочковых – полная компенсаторная пауза. В последнем случае нарушается и ритм пульса.

4. 
   Приспособительный характер слюноотделения на разные пищевые и отвергаемые вещества. Дуга слюноотделительного рефлекса
   

---

Секреция слюны на пищевые и отвергаемые вещества. Опыты, проведенные в лабораториях Павлова, Бабкина, и др., показали, что вне приема пищи у собак слюна не отделяется, а в период работы слюнная секреция хорошо приспособлена к раздражителям, поступающим в ротовую полость. Одним из наиболее сильных раздражителей слюноотделения является сухость пищи; чем пища суше, тем большее количество слюны на нее отделяется. На отвергаемые вещества выделяется более жидкая и бедная органическими веществами слюна. Однако, у человека слюна, выделяемая на пищевые и отвергаемые вещества, содержит примерно одинаковое количество ферментов и мало различается по рН и вязкости. Возможно, это связано с тем, что у человека отвергаемые вещества не смываются, как у собаки, а выплевываются.



ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 23

3. 
   Скорость проведения возбуждения по различным отделам проводящей системы сердца. Механизм и физиологическое значение атрио-вентрикулярной задержки.
   

Синоатриальный -70-80 имп. в мин, атриовентрикулярный  40, ножки Гиса  20 имп. в мин. Убыв степени автоматии элем провод сист сердца по мере удал их от синусного узла называется градиентом автоматии.

Скорости проведения возбужденияпо проводящей системе сердца

От синоатриального узла по миокарду предсердий скорость 1000мм в сек. В атриовентрикулярном  50-200 мм в сек. Это называется атриовентрикулярной задержкой, способствует последоват сокращ предсер и жел. По пучку и ножкам Гиса скорость до 4000 мм в сек., что позвол практич одноврем возб всю массу прав и лев жел. По рабочему миокарду желудочков, 400 мм в сек.

Нарушение проведения импульсов по проводящей системе сердца.

Неполный атриовентрикулярный блок. При патолог измен в атриовентрикулярном узле ↓скорость провед импульсов от предсер к жел. отража увеличением времени между их сокращ и удлин PQ на ЭКГ. Дальн ухуде →сокращ жел выпадает. Во время длин паузы восстанав проводимость атриовентрикулярного узла, и следу синусовый импульс проходит до жел и вызывает их сокращение. →выпадает каждое второе или третье сокращение желудочков, а на ЭКГ отсутствует каждый второй или третий комплекс QRST.

---

Полная атриовентрикулярная (поперечная) блокада хар-ся прекращ передачи возб от предс к жел. При этом пред сокращя в обычном синусовом ритме (60-72 в мин), а жели (30-40 в мин задаётся здоровой частью атриовентрикулярного узла или пучком Гиса).. При полной поперечной блокаде сердца с ↓частотой сокращ жел кровообращение можно поддерж с помощью искусств электрич раздраж жел.

Наруш провед импульсов внутри желудочков по одной из ножек пучка Гиса- продольная блокада сердца. импульс с предсер проходит только на один из жел. На жел с поражённой ножкой Гиса импульс приходит с опоздан через миокард перегородки, и этот жел сокращается слабее. На ЭКГ можно видеть увеличение продолжительности комплекса QRS.

4. 
   .Гидролиз жира в желудочно-кишечном тракте. Всасывание продуктов гидролиза.
   

Липиды у человека наиболее активно всасываются в 12-перстной кишке и верхнем отделе тощей кишки. Ведущую роль в процессе всасывания играют соли желчных кислот. Жирные кислоты с длинными цепями и моноглицериды образуют с желчными кислотами простые или смешанные мицеллы. Смешанная мицелла содержит внутри кроме жирных кислот холестерин, лецитин, моноглицериды. На поверхности такой мицеллы находятся гидрофильные группы желчных кислот. Благодаря этому мицелла проходит прилегающий к слизистой водный слой, слой слизи щеточной каемки и распадается, после чего липиды проникают в клетку путем пассивной диффузии (при высокой концентрации желчных кислот в химусе). И только в подвздошной кишке, где концентрация желчных кислот низкая, транспорт липидов в эпителий может происходить активным путем.

В энтероцитах из моноглицеридов и жирных кислот происходит ресинтез собственных жиров и липидов, которые в виде хиломикронов всасываются в лимфатический сосуд ворсинки. Хиломикроны содержат кроме триглицеридов большее или меньшее количество белка, в связи с чем образуются липопротеины различной плотности. В энтероците идет образование фосфолипидов, реэтерификация холестерина, возможен синтез нового холестерина. Жирные кислоты со средними и короткими цепями всасываются путем диффузии непосредственно в кровь. Жирорастворимые витамины - А, Д, Е, К - всасываются с участием солей желчных кислот. Водорастворимые витамины всасываются за счет диффузии (аскорбиновая кислота, рибофлавин), путем облегченной диффузии с помощью переносчика (витамин В

---

₁₂), либо сопряженным механизмом.

2. 
   Учение о второй сигнальной системе. Значение этой системы в работе врача стоматолога.
   

Слово (речь) —это вторая сигнальная система (сигнал сигналов). Она возникла и развивалась на основе первой сигнальной системы и имеет значение лишь в тесной взаимосвязи с ней.

Благодаря второй сигнальной системе у человека более быстро, образуются временные связи,т.к слово несет в себе общественно выработанное значение предмета. Временные нервные связи человека более устойчивы и сохраняются без подкрепления в течении многих лет.

АСИММЕТРИЯ— характеристика распределения психических функций между левым и правым полушариями.
Оба полушария способны к восприятию слов и образов и к их переработке, но эти процессы протекают в них по-разному.

“Левополушарное” мышление является аналитическим, осуществляет ряд последовательных операций, обеспечивающих логически непротиворечивый анализ предметов и явлений по определенному числу признаков.

“Правополушарное” — пространственно-образное — мышление является симультанным (одновременным) и синтетическим, поскольку создает возможность одномоментного “схватывания” многочисленных свойств объекта в их взаимосвязи друг с другом и во взаимодействии со свойствами других объектов, что обеспечивает целостность восприятия.

основа творчества
Межполушарная асимметрия – основная характеристика мозга. У всех людей одно из полушарий мозга доминирует над другим, и человечество делится на две неравные части: левополушарных и правополушарных.
Асимметричное развитие полушарий мозга связано с полом: у женщин асимметрия выражена в меньшей степени. Процесс выбора в поведении, в реакциях на внешние раздражители актуальней для особей мужского пола.
Типа самец должен четко знать, как защитить свое потомство и, в случае опасности, мгновенно решить, что для этого сделать. Быстрота реакций справедлива для доминирования как левого, так и правого полушарий.
Есть еще отличие. Правое и левое полушария работают на разной частоте. Два раза в сутки, в момент засыпания и просыпания частота синхронизируется. В этот момент человек обладает несопостовимо большими возможностями.

---

Полушария по-разному обрабатывают информацию, поступающую из внешнего мира.

Люди с доминирующим левым полушарием, как правило, рациональны, расчетливы и, что называется, не поддаются власти эмоций. Пишут они правой рукой.

Правополушарные обладают образным мышлением, им свойственно не аналитическое целостное восприятие мира. Пишущие левой рукой. Если природного левшу переучивать писать правой рукой, его правое полушарие все равно останется доминирующим. 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 24

2. 
   Роль протеолитических ферментов желудочного, панкреатического и кишечного соков в гидролизе белков.
   

В сутки взрослый человек потребляет с пищей 70-90 г белков.

Переваривание белков в желудке происходит при превращении в кислой среде пепсиногена в пепсин. Пепсин расщепляет связи между ароматическими аминокислотами, соседствующими с карбоксильными аминокислотами.

В тонком кишечнике полипептиды подвергаются дальнейшему расщеплению протеазами, имеющимися в соке поджелудочной железы и на поверхности микроворсинок энтероцитов. Различные панкреатические ферменты атакуют белковую молекулу в разных участках. Ферменты, гидролизирующие белки, подразделяют на эндопептидазы (трипсин, химотрипсин, эластаза) и экзопептидазы (карбопептидазы А и В). Экзопептидазы гидролизуют внутренние связи пептидов, а экзопептидазы отщепляют только концевые группы преимущественно нейтральных и основных аминокислот.

В итоге происходит отщепление олигопептидов и некоторых свободных аминокислот. В щеточной каемке и внутри энтероцитов имеются свои пептидазы. Около 10 % олигопептидов гидролизуют ферменты, локализованные в щеточной каемке. В цитозоле подвергается гидролизу приблизительно 90 % олигопептидов до аминокислот, ди- и трипептидов.

Всасывание ди- и трипептидов осуществляется с помощью вторичного активного транспорта. В последующем эти продукты расщепляются до аминокислот внутриклеточными пептидазами энтероцитов. Аминокислоты абсорбируются по принципу механизма котранспорта с натрием на апикальном участке мембраны. Существуют 5 транспортных систем для переноса аминокислот в зависимости от их типа: для нейтральных, двухосновных, дикарбоксилъных, гидрофобных и аминотранспортер.

---