Файл: Физиология как наука.docx

Индивидуальнаѐ или фенотипическаѐ адаптациѐ формируетсѐ в процессе взаимодействиѐ особи с окружаящей средой и обеспечиваетсѐ глубокими структурными изменениѐми организма.

Срочнаѐ адаптациѐ - немедленный ответ организма на действие внешнего фактора, осуществлѐетсѐ путем ухода от фактора (избегание) или мобилизацией функций которые позволѐят существовать, несмотрѐ на действие фактора.

Долговременнаѐ адаптациѐ - постепенно развиваящийсѐ ответ фактора обеспечивает осуществление реакций, которые ранее были невозможны и существование в условиѐх, которые ранее были несовместимыми с жизнья.

Развитие адаптации происходит через рѐд фаз.

1. 
   Начальнаѐ фаза адаптации - развиваетсѐ в самом начале действиѐ как физиологического, так и патогенного фактора.
   

В первуя очередь при действии какого - либо фактора возникает ориентировочный рефлекс, который

сопровождаетсѐ торможением многих видов деѐтельности, проѐвлѐящихсѐ до этого момента. После торможениѐ наблядаетсѐ реакции возбуждениѐ. Возбуждение ЦНС сопровождаетсѐ повышенной функцией эндокринной системы, особенно мозгового слоѐ надпочечников. При этом усиливаятсѐ функции кровообращениѐ, дыханиѐ, катоболические реакции. Однако, все процессы протекаят в эту фазу некоординированно, недостаточно синхронизированно,

неэкономно и характеризуятсѐ срочностья реакций. Чем сильнее факторы, действуящие на организм, тем больше выражена эта фаза адаптации. Характерным длѐ начальной фазы ѐвлѐетсѐ эмоциональный компонент, причем, от

силы эмоционального компонента зависит "запускание" вегетативных механизмов, которые опережаят соматические.

2. 
   Фаза - переходнаѐ от начальной к устойчивой адаптации. Характеризуетсѐ уменьшением возбудимости ЦНС,
   

снижением интенсивности гормональных сдвигов, выклячением рѐда органов и систем, первоначально вкляченных в реакция. В ходе этой фазы приспособительные механизмы организма как бы постепенно переклячаятсѐ на более глубокий, тканевый уровень. Эта фаза и сопровождаящие ее процессы относительно мало изучены.

3. 
   Фаза устойчивой адаптации. Явлѐетсѐ собственно адаптацией - приспособлением и характеризуетсѐ новым уровнем деѐтельности тканевых, мембранных, клеточных элементов, органов и систем организма, перестроившихсѐ под
   

прикрытием вспомогательных систем. Эти сдвиги обеспечиваят новый уровень гомеостазиса, адекватного организма и к другим неблагоприѐтным факторам - развиваетсѐ так называемаѐ перекрестнаѐ адаптациѐ. Переклячение реактивности организма на новый уровень функционированиѐ не даетсѐ организму "даром", а протекает

---

при

напрѐжении управлѐящих и других систем. Это напрѐжение принѐто называть ценой адаптации. Лябаѐ активность адаптированного организма обходитсѐ ему много дороже, чем в нормальных условиѐх. Например, при физической нагрузке в горных условиѐх требуетсѐ на 25% больше энергии.

Поскольку фаза устойчивой адаптации свѐзана с постоѐнным напрѐжением физиологических механизмов,

функциональные резервы во многих случаѐх могут истощатьсѐ, наиболее истощаемым звеном ѐвлѐятсѐ гормональные механизмы.

Вследствие истощениѐ физиологических резервов и нарушениѐ взаимодействиѐ нейрогормональных и метаболических механизмов адаптации возникает состоѐние, которое получило название дезадаптациѐ . Фаза дезадаптации характеризуетсѐ теми же сдвигами, которые наблядаятсѐ в фазе начальной адаптации - вновь в состоѐние

повышенной активности приходѐт вспомогательные системы - дыхание и кровообращение, энергиѐ в организме тратитьсѐ неэкономно. Чаще всего дезадаптациѐ возникает в тех случаѐх, когда функциональнаѐ активность в новых

условиѐх чрезмерно или действие адаптогенных факторов усиливаетсѐ и они по силе приближаятсѐ к экстремальным.

В случае прекращениѐ действиѐ фактора, вызывавшего процесс адаптации, организм постепенно начинает терѐть приобретенные адаптации. При повторном воздействии субэкстремального фактора способность организма к адаптации может быть повышена и адаптивные сдвиги при этом могут быть более совершенными. Таким образом, адаптационные механизмы обладаят способностья к тренировке и поэтому прерывистое действие адаптогенных факторов ѐвлѐетсѐ более благоприѐтным и обусловливает наиболее стойкуя адаптация.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ по физиологии.

№№ 1 — 6 Общая физиология возбудимых тканей

№1. После установки в ротовой полости очередной металлической коронки у больного возникли ощущения жжения и «металлического» привкуса во рту, не наблюдавшиеся после установки предыдущих коронок. Чем может быть вызвано появление описанных ощущений? Как их избежать.

№2. В процессе стоматологической манипуляции с целью местного обезболивания было применено воздействие постоянным током. Объясните механизм данного вида обезболивания.

№3. После процедуры электрофоретического введения лекарственных пре­паратов в ткань зуба, при выключении постоянного тока, обеспечивающего электрофорез, больной испытал неприятные ощущения в области зуба. Чем это было вызвало? Какой полюс источника постоянного тока контактировал с тканями зуба при электрофорезе? Каким образом можно было избежать эф­фектов, неприятных для пациента?

---

№4. У больного парез (неполный паралич) жевательной мускулатуры. Как с помощью хронаксиметрии определить, что повреждено: периферические нер­вы или структуры головного мозга?

№5. Почему передозировка хлористого калия при внутривенном введении может оказаться смертельной?

№6. При тяжелых формах рахита, сопровождающихся резкой гипокальциемией, у детей наибольшую угрозу жизни представляет развитие генерализованных судорог скелетных мышц. Объясните механизм возникновения судорог в данном случае.
№№ 7 - 20 Общая физиология нервной системы

№7. Пациент обратился к стоматологу с жалобами, на сильную зубную боль, утверждает, что болит вся нижняя челюсть справа. При осмотре выявлено воспаление пульпы только одного зуба. Почему больной был не в состоянии точно указать больной зуб?

№8. В поликлинику доставлен больной столбняком (заболевание, вызываемое бактериями, токсин которых блокирует секрецию глицина нейронами ЦНС). Почему этого больного необходимо оградить от воздействия внешних раздра­жителей (яркий свет, резкие звуки и т.п.)?

№9. У больного эпилепсией развился судорожный приступ, вызванный воз­никновением в головном мозгу патологического очага повышенной возбуди­мости. Врачу “Скорой помощи” удалось купировать приступ введением боль­ному реланиума - лекарственного препарата, повышающего чувствительность ГАМК-ергических рецепторов ЦНС. Объясните противосудорожное действие реланиума.

№10. У больного, страдающего кариесом, при приеме горячей пищи возника­ет зубная боль, которая сохраняется в течение нескольких секунд после удале­ния температурного раздражителя. Чем объясняется ощущение боли в отсут­ствие раздражителя?

№11. Пациент отмечает, что длительно беспокоящая его зубная боль усилива­ется при действии самых различных раздражителей (прикосновение, яркий свет, резкие звуки). Чем можно объяснить такое усиление боли?

№12. Различные заболевания органов живота, сопровождающиеся воспалением брюшины, приводят к возникновению так называемых «симптомов раздра­жения брюшины», основным из которых является симптом «мышечной заши­ты» — напряжение мышц передней брюшной стенки. Каков физиологический механизм возникновения этого симптома?

№13. При различных легочных заболеваниях издавна применяют горчичники. Считается, что их применение улучшает кровоток в легких, расширяет бронхи. Чем можно объяснить такое «дистантное» действие горчичников

---

№14. При операциях на органах брюшной полости в некоторых случаях про­изводят новокаинизацию брыжейки. Зачем?

№15. Больной предъявляет жалобы на резкую слабость и ноющие боли в левой руке. Врач счел необходимым срочно зарегистрировать электрокардиограмму. Какими соображениями руководствовался врач?

№16. При заболеваниях 3-го моляра максимальная боль локализуется кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Каков физиологический механизм этого феномена?

№17. Почему при отравлении фосфорорганическими соединениями (хлоро­фос, нервно-паралитические газы), которые являются ингибиторами ацетилхолинэстеразы, у больного наблюдаются судороги скелетной мускулатуры, сме­няющиеся ее параличом?

№18. При проведении дезинсекции больной отравился хлорофосом (ингибирует ацетилхолинэстеразу). Опишите вегетативные проявления, которые будут наблюдаться у этого больного. Почему в данном случае больному показано введение атропина?

№19. Как, по Вашему мнению, можно физиологически обосновать примене­ние атропина в числе премедикаментозных средств - лекарственных веществ, которые назначают больному при подготовке к стоматологической операции?

№20. В некоторых случаях для снижения частоты сердечных сокращений больным назначают анаприлин - препарат, блокирующий β-адренорецепторы. Объясните механизм действия анаприлина в данном случае. Почему этот пре­парат противопоказан больным с нарушением функции легочного дыхания?
№№ 21 - 25. Физиология эндокринной системы

№21. Рост 18-летнего пациента - 100 см. Недостаточность функции каких эндокринных желез может быть причиной этого? Какие дополнительные дан­ные могут помочь установить диагноз?

№22. Больной жалуется на чувство голода, постоянную жажду (за сутки вы­пивает до 8 л воды), увеличение диуреза. Нарушением деятельности какой эндокринной железы можно объяснить возникновение указанных симптомов? Какое лабораторное исследование может помочь в уточнении диагноза?

№23. Приступ бронхиальной астмы (удушье, вызванное уменьшением просве­та бронхов) удалось прервать введением гидрокортизона (кортизола). Каков возможный механизм терапевтического действия кортизола в данном случае?

№24. В клинику поступила больная с жалобами на раздражительность, бес­сонницу, сердцебиение. Температура часто повышается

---

, основной обмен на 40% превышает норму. О какой эндокринной патологии можно думать

№25. Попытайтесь установить причинно-следственную связь между сужением просвета почечной артерии (например, вследствие опущения почки) и развитием артериальной гипертензии (повышением артериального давления)

№№ 26 - 30. Физиология крови

№26. Для выполнения дефицита жидкости в организме больному назначено внутривенное вливание 400 мл изотонического раствора глюкозы. Почему концентра­ция этого раствора (5%) превышает концентрацию глюкозы в плазме крови?

№27. Содержание гемоглобина и крови больного - 90 г/л. Какие изменения состава крови могут быть причиной этого?

№28. У практически здорового спортсмена взяли кровь, на анализ в 14:30. Содержание лейкоцитов составило 11*10⁹/л. С чем это может быть связано? Почему анализ крови сдают с 8 до 10 часов утра?

№29. У практически здорового абитуриента содержание эритроцитов в крови составило 9х 10⁹/л. С чем может быть связано это отклонение от нормы?

№30. При определении группы крови агглютинация наблюдалась только в сыворотках крови групп А(II) и В(III), но не в сыворотке крови группы 0(I). Почему в этом случае требуется повторное исследование?
№№ 31 - 45 Физиология кровообращения

№31. При некоторых патологических состояниях врач должен добиться уменьшения объема циркулирующей крови у больного. Какие способы дости­жения этой цели Вы можете предложить?

№32. У больного в состоянии клинической смерти не определяются пульс и артериальное давление, но продолжает регистрироваться электрокардиограм­ма. Объясните это явление.

№33. На электрокардиограмме во всех отведениях отсутствует зубец Р и реги­стрируется нормальной формы комплекс QRST с частотой 40 в 1 мин. На основании этих данных сделайте предположение о локализации водителя ритма сердца.

№34. При анализе электрокардиограммы выявлено увеличение длительности интервала Р-Q. Все остальные показатели - в пределах нормы. О нарушении какого физиологического свойства миокарда это может свидетельствовать? Попробуйте примерно указать локализацию нарушения.

№35. При некоторых формах тахикардии можно добиться снижения частоты сердечных сокращений, не прибегая к медикаментам, а используя так назы­ваемые «вагусные пробы» - приемы, направленные на повышение тонуса блуждающих нервов. Предложите несколько таких приемов.

№36. При операциях на органах шок возможно случайное раздражение блуж­дающих нервов. Как это отразится на работе сердца? Как можно блокировать действие блуждающих нервов на сердце?

---