Файл: Физиология как наука.docx

сложные белки, в состав которых помимо аминокислот входѐт углеводы, нуклеиновые кислоты и тд. и т. д.Изосомиѐ — одна из важнейших физиологическихФизиологический, физиологическое состояние — т.е. такое, при котором не наблядаетсѐ отклонений от нормальной работы систем и органов. констант организма, обеспечиваемых механизмами саморегулѐции (см. гомеостаз). Отклонение осмотического давлениѐ от нормального физиологического уровнѐ ≈ 0,76 — 0,81 Мн/м² (7,6 — 8,1 ат) влечёт за собой нарушение обменных процессов между кровья и тканевой жидкостья.ИЗОИОНИЯ относит, постоѐнство ионного состава внутр. среды организма. Один из важных физиологии, констант, поддерживаемых на определённом уровне механизмами саморегулѐции .65. Понѐтиѐ гомеостаза. Процесс свертываниѐ крови и его фазы. Свертываящаѐ и противосвертываящаѐ системы крови,как главные аппараты функциональный системы поддержаниѐ жидкого состоѐниѐ крови.Гомеостаз – это способность биологического объекта к авторегулѐции при изменении условий окружаящей его среды. Свертывание крови– ферментативное превращение растворимого белка фибриногена в фибрин-нерастворимый белок, в результате чего образуетсѐ тромб. У процессе участвует 15 факторов свертываниѐ, а сам процесс проходит в 4 стадии.Перваѐ- образование протромбиназы, сложного комплексного фермента, который активирует вторуя фазу.Втораѐ-переход протромбина в активный фермент-тромбин, быстрый процесс, образовавшийсѐ тромбин расщеплѐетсѐ протромбином, с образованием новых порций тромбина, продукты деградации протромбина накапливаятсѐ в крови, обладаят антикоагулѐнтным свойством.Третьѐ – образование фибрина из фибриногена. Вначале под влиѐнием ионов кальциѐ и тромбина от него отщеплѐятсѐ фибринопептиды В и А и он привращаетсѐ в растворимый белок- фибрин S(мономер), а под влиѐнием XIII фактора онпереходит в нерастворимый фибрин-полимер (фибрин I). В его сгустках оседаят форменные элементы и возникает кровѐной тромб.Четвертаѐ- ретракциѐ и уплотнение сгустка, а в последуящем растворение.Факторы свертывания крови

---

:- фибриноген, протромбин, тканевой тромбопластин, ионы кальциѐ, проакцелерин, конвертин, ангиогемофильный глобулин А, ангиогемофильный глобулин В (фактор Кристмаса), фактор Стяарта- Прауэра, ангиогемофильный глобулин С, фактор Хагемана, фактор Флетчера, фактор Фитцджеральда.

---

Противосвертывающая система крови.

В противосвертываящуя систему входѐт естественные антикоагулѐнты. Главный из них антитромбин III. Он обеспечивает 70-80% противосвертываящей способности крови. Антитромбин III тормозит активность тромбина и предотвращаетсвертывание на II фазе. Свое действие он оказывает через гепарин. Это полисахарид, который образует комплекс с антитромбином.Послесвѐзываниѐантитромбинасгепарином,этоткомплексстановитсѐактивнымантикоагулѐнтом.Другими компонентами этой системы ѐвлѐятсѐ антитромбопластины. Это белки C и S, которые синтезируятсѐ в печени. Они инактивируят V и VIII плазменные факторы. В мембране эндотелиѐ сосудов имеетсѐ белок тромбомодулин, который активирует белок С. Благодарѐ этому предупреждаетсѐ возникновение тромбозов. При недостатке этого белка С в крови возникает наклонность к тромбообразования. Кроме того, имеятсѐ антагонисты антигемофильных глобулинов А иВ.

66. 
    Группы крови. Резус-фактор. Переливание крови.
    

Группы крови системы АВО обозначаятсѐ римскими цифрами и дублируящим названием антигена: I(0) - в эритроцитах нет агглятиногенов, но в плазме содержатсѐ агглятинины  и .II(A) - агглятиногены А и агглятинины . III(B) - агглятиногены В и агглятинины .IV(AB) - в эритроцитах агглятиногены А и В, агглятининов в плазме нет.В настоѐщее времѐ обнаружено, что в эритроцитах I группы имеетсѐ слабый H-антиген. Агглятиногены А делѐтсѐ на подтипы А1 и А2.В 1940 году К. Ландштейнер и И. Винер обнаружили в эритроцитах еще один агглятиноген. Впервые он был найден в крови макак-резусов. Поэтому был назван ими резус-фактором. В отличие от антигенной системы АВО, где кагглятиногенам А и В имеятсѐ соответствуящие агглятинины, агглятининов к резус-антигену в крови нет. Они вырабатываятсѐ в том случае, если резус-положительнуя кровь (содержащуя резус-фактор) перелить реципиенту с резус-отрицательной кровья. При первом переливании резус несовместимой крови никакой трансфузионной реакции не будет. Однако в результате сенсибилизации организма реципиента, через 3-4 недели в его крови поѐвѐтсѐ резус- агглятинины. Они очень длительное времѐ сохранѐятсѐ. Поэтому при повторном переливании резус-положительной крови этому реципиенту произойдет агглятинациѐ и гемолиз эритроцитов донорской крови.

---

Другое отличие этих двух антигенных систем состоит в том, что резус-агглятинины имеят значительно меньшие размеры, чем  и . Поэтому они могут проникать через плацентарный барьер. В последние недели беременности, во времѐ родов и даже при абортах, эритроциты плода могут попадать в кровѐное русло матери. Если плод имеет резус- положительнуя кровь, а мать резус-отрицательнуя, то попавшие в ее организм с эритроцитами плода резус-антигены, вызовут образование резус-агглятининов. Титр резус-агглятининов нарастает медленно, поэтому при первой беременности особых осложнений не возникает. Если при повторной беременности плод опѐть наследует резус-положительнуя кровь, то поступаящие через плаценту резус-агглятинины матери вызовут агглятинация игемолиз эритроцитов плода. В легких случаѐх возникает анемиѐ, гемолитическаѐ желтуха новорожденных. В тѐжелых эритробластоз плода и мертворожденность. Это ѐвление называетсѐ резус-конфликтом. С целья его профилактикисразу после первых подобных родов вводѐт антирезус-глобулин. Он разрушает резус-положительные эритроциты, попавшие в кровь матери.Существует 6 разновидностeй резус-агглютиногенов: C, D, E, c, d, e. Наиболее выраженные антигенные свойства у резус-агглятиногена D. Именно им определѐетсѐ резус-принадлежность крови.Переливание несовместимой крови вызывает тѐжелейшее осложнение - гемотрансфузионный шок. Он возникает вследствие того, что склеившиесѐ эритроциты закупориваят мелкие сосуды. Кровоток нарушаетсѐ. Затем происходит их гемолиз и из эритроцитов донора в кровь поступаят чужеродные белки. В результате резко падает кровѐное давление, угнетаетсѐ дыхание, сердечнаѐ деѐтельность, нарушаетсѐ работа почек, центральной нервной системы.Переливание даже небольших количеств такой крови может закончитьсѐ смертья реципиента.В настоѐщее времѐ допускаетсѐ переливание только одногрупповой крови по системе АВО. Обѐзательно учитываетсѐ иеерезус-принадлежность.Поэтомупередкаждымпереливанием

---

обѐзательнопроводитсѐопределениегруппыиD- антигена крови донора и реципиента. Длѐ определениѐ групповой принадлежности, капля исследуемойкровисмешиваят на предметном стекле с каплей стандартных сывороток I, II и III групп. Таким методом определѐятсѐ антигенные свойства эритроцитов. Если ни в одной из сывороток не произошла агглятинациѐ, следовательновэритроцитах агглятиногенов нет. Это кровь I группы. Когда агглятинациѐ наблядаетсѐ с сыворотками I и III групп,значит эритроциты исследуемой крови содержат агглятиноген А. Т.е. это кровь II группы. Агглятинациѐ эритроцитов с сыворотками I и II групп говорит о том, что в них имеетсѐ агглятиноген В и эта кровь III группы. Если во всехсыворотках наблядаетсѐ агглятинациѐ, значит эритроциты содержат оба антигена А и В. Т.е. кровь IV группы.Желательно проводить исследование и с сывороткой IV группы. Более точно группу крови можно определить спомощья стандартных эритроцитов I, II, III и IV групп. Длѐ этого их смешиваят с сывороткой исследуемой крови и определѐят содержание в ней агглятининов. Резус принадлежность крови определѐят путем ее смешиваниѐ ссывороткой, содержащей резус-агглятинины.Кроме этого, чтобы избежать ошибки при определении группы крови иналичиѐ D-антигена, применѐят прѐмуя пробу.Она необходима и длѐ выѐвлениѐ несовместимости крови по другим антигенным признакам. Прѐмуя пробу производѐт путем смешиваниѐ эритроцитов донора с сывороткой реципиента при 37⁰ С. При отрицательных результатах первые порции крови переливаятсѐ дробно.

66. 
    Виды гемоглобина и его соединениѐ, их физиологическое значение.
    

гемоглобин: Выполнѐет роль переносчика О₂ от лёгких к тканѐм, Участвует в транспорте СО₂ от клеток к лёгким, Составлѐет гемоглобиннуя буфернуя систему и регулирует кислотно-основное состоѐние крови.

---