Файл: Физиология как наука.docx

«Защитными рефлексами дыхательной системы являются кашлевой и чихательный рефлексы, а также рефлекс ныряльщика (остановка дыхательных движений при попадании жидкости в нос).»

4. как называются эпителиальные и субэпителиальные рец-ры воздухоносных путей? – ирритантные рец-ры

5. перечислите ф-ры, их возбуждающие. – пылевые частицы, слизь воздухоносных путей, пары едких вещ-в (аммиак, эфир, табачный дым, двуокись серы), некоторые БАВ, образующиеся в воздухоносных путях (гистамин), снижение растяжимости тканей легких (при бронх.астме, отеке легких, пневмотораксе, застое крови в малом круге кровообращения).

6. какими внешними проявлениями сопровождается возбуждение этих рец-ров? – при раздражении этих рец-ров трахеи возникает кашель, а если раздражаются такие же рец-ры бронхов, усиливается инспираторная активность и укорачиваются выдохи за счет более раннего наступления следующего вдоха. В результате возрастает частота дыхания.

7.при каких условиях возбуждаются рец-ры интерстиции альвеол и рец-ры плевры? – плевра: при нарушении гладкости листков в результате ее воспаления (плевриты) дыхательные движения сопровождаются болевыми ощущениями. Интерстиций альвеол: J-рец-ры вблизи от капилляров малого круга кровообращения в интерстиции альвеол, основной их раздражитель – увеличение объема интерстициальной жидкости в легочной ткани (пневмония, отек легких, эмболия мелких сосудов легких), при их раздражении возникает характерное частое поверхностное дыхание (одышка) и рефлекторная бронхоконстрикция.
81. Катехоламины повышают силу и учащают ритм СС, особенно при физ нагрузках, когда миокарду нужен источник энергии. Катехоламины стимулируют бета-адренорецепторы миокарда активация аденилатциклазыобразование цАМФактивация фосфорилазырасщепление гликогена и образование глюкозы – источника энергии для серд мышцы. Фосфорилаза также активирует ионы Са2+, катехоламины повышают проницаемость мембраны для ионов Са2+(поступление из межкл вещ-ва и мобилизация из внутриклет депо). Все указанные выше процессы обеспечивают в сердце положительный инотропный эффект.

Глюкагон также активирует аденилатциклазу положительный инотропный эффект

Глюкокортикоиды, ангиотензин и серотонин увеличивают силу СС

Тироксин учащает ритм СС

Гипоксемия, гипрекапния и ацидоз – угнетают сократительную деятельность миокарда

Повыш Са2+ - положительный инотропный эффект – увелич сила СС, пониж Са2+ - наоборот

---

Повыш К+ (норма – 4 ммоль/л) – вызывает снижение возбудимости сердца, что может привести к его остановке (падает скорость и длительность проведения возбуждения СА-узел перестает работать как водитель ритма), пониж К+ - повышение активности пейсмекера, возникновение гетеротропных очагов возбуждениянарушение ритма и экстрасистолия.
82. Ток крови по сосудам обеспечивается разностью давлений в начале и конце сосудистого русла. По законам гемодинамики, кол-во крови, изгнанное сердцем за минуту Q (она же и объемная скорость кровотока), прямо пропорцианально этой разности давлений P1-P2 и обратно пропорцианально сопротивлению току крови R (однако стоит учесть, что давление в конце сосудистого русла равно 0, то есть просто Р) - Q = P/R. R можно определить по ф-ле Паузеля – R=8l_ν/πr⁴.

Линейная скорость кровотока – V= Q / πr² , где πr² – площадь сечения кровеносного сосуда. Линейная скорость кровотока уменьшается по направлению от центра к стенкам сосуда, а также в капиллярах она наименьшая, так как суммарный их просвет больше, чем в аорте.

Кровоток в артериях имеет пульсирующий характер из-за того, что кровь выбрасывается сердцем порциями, что влечет изменение Q и V в артериях во время систолы (они максимальны) и диастолы (они уменьшаются). В капиллярах и венах ток крови постоянен, то есть и V в них будет постоянна.

Обеспечивают ток крови и упругие свойства аорты и крупных артерий. Часть кинетической энергии, создаваемая сердцем во время систолы, затрачивается на растяжение аорты и крупных артерий, последние, в свою очередь, образуют компрессионную камеру, у которую поступает значительный объем крови и растягивает ее, а когда систола заканчивается, растянутые стенки артерий стремятся спадаться и проталкивают кровь в капилляры, поддерживая непрерывный ток крови во время диастолы.

Сосуды:

1. 
   Амортизирующие сосуды – артерии эластического типа (аорта и крупные артерии) – амортизация или сглаживание периодических систолических волн кровотока
   
2. 
   Резистивные сосуды – концевые артерии и артериолы – имеют развитую мышечную стенку и обеспечивают наибольшее сопротивление кровотоку благодаря способности изменять диаметр – обеспечивают распределение сердечного выброса и поэтому в целом регуляцию объемной скорости кровотока
   
3. 
   Сосуды-сфинктеры – сфинктеры последних отделов прекапилляров – определяют число функционирующих капилляров и в целом обменную поверхность капилляров
   
4. 
   Обменные сосуды – капилляры и венулы – обеспечивают процессы диффузии и фильтрации
   
5. 
   Емкостные сосуды – вены – из-за высокой растяжимости являются резервуарами крови и поэтому способны удерживать и выбрасывать кровь при необходимости, обеспечивая снова перераспределение крови
   
6. 
   Шунтирующие сосуды – артериовенозные анастомозы – при открытии способны уменьшать или прекращать кровоток в капиллярах.
   

---

83. Давление крови в различных отделах сосудистого русла неодинаково: в артериальной системе оно выше, в венозной - ниже. Кровяное давление—давление крови на стен­ки кровеносных сосудов.

Рис. 13.Схема изменения кровяного давления вдоль сосудистого русла (по Фолькову, 1967):

О—1 —сердце —«насос»; 1—2—аорта и крупные артерии; 2—3 —арте­риолы и прекапилляры; 3—4—прекапиллярные сфинктеры; 4—5—ка­пилляры; 5—6—посткапиллярные сосуды; 6—7—венулы и вены

Артериальное давление – давление крови на стенки артерий. Различают давление систолическое, диастолическое, разницу между последними – пульсовое и среднее, которое рассчитывается по формуле:

Рсредн = Рдиаст + (Рсист-Рдиаст) * 0,43

Рсредн = Рдиаст + (Рсист-Рдиаст)/2 – в крупных сосудах

Рсредн = Рдиаст + (Рсист-Рдиаст)/3 – в средних сосудах

Существуют кровавое (хирургическим вмешательством) и безкровное измерение АД – Методы Рива-Роччи и Рива-Роччи-Короткова (первы позволяет определить только систолическое давление, второй – и систолическое и диастолическое)

На артериальное давление влияют такие факторы, как состояние и величина просвета стенки сосудов, величина сердечного выброса, дыхание (наблюдается пониж АД при вдохе и повыш при выдохе), тонус сердечнососудистого центра.

84. В капиллярах происходит обмен крови между кровью и тканями, поэтому они мелкие, их стенка образована только эндотелием и базальной мембраной, они плотно прилегают клеткам органов и тканей организма. Давление в капиллярах низкое (от 30 до 6 мм.рт.ст). Скорость кровотока в капиллярах равна 0,5-1 мм/сек. Более густая капиллярная сеть в органах, требующих интенсивного кровоснабжения – в сердце, мозге, легких, печени. Капиллярная сеть образована магистральными капиллярами (отходящие от артериол и впадающие в венулы) и их боковыми ответвлениями, что играет важную роль в распределении крови и процессах микроциркуляции. Кровь в органах течет лишь по «дежурным» капиллярам, часть выключена из кровообращения и становится задействованной лишь при интенсивной деятельности органов. Капиллярное кровообращение регулируют шунтирующие сосуды – анастомозы, то есть капиллярная сеть может быть либо задействована в кровообращении, либо нет, и тогда кровь через артериовенозные шунты поступает сразу в венозную систему, минуя капилляры (это играет свою роль, например, в процессах терморегуляции)

---

85. Движение крови в венах определяет наполнение полостей сердца во время диастолы. Кровяное русло в венозной части шире, чем в артериальной, поэтому и скорость кровотока будет медленнее – в средних венах 6-14 см/сек, в полых венах 20 см/сек. Движение крови по венам, как и по всему сосудистому руслу, обуславливает разность давлений в начале и конце венозного русла, однако роль этого фактора не так велика. Поэтому существуют добавочные факторы, такие как наличие клапанов, присасывающее действие грудной клетки и сокращение скелетной мускулатуры – все эти факторы обуславливают движение крови именно к сердцу.

Венозное давление и емкость вен связаны между собой. При повышении ВД на несколько мм растяжимость стенок вен изменяется и кол-во крови в них увелич в 2-3 раза. Вместимость вен также способна изменяться при сокращении или расслаблении гладкой мышечной мускулатуры венозной стенки. ВД в венах, находящихся вне грудной полости, 5-9 мм рт ст , а в венах в близи грудной полости – изменчиво и зависит от фаз дыхания, то есть при вдохе – оно отрицательное, а при выдохе – положительное. На величину ВД также влияет положение тела человека, при положении стоя к величине ВД присоединяется еще и вес наполняющего вены столба крови.

Легочное кровообращение

Осуществляется и через малый, и через большой круги кровообращения. Сопротивление току крови в легких в 10 раз меньше, чем сопротивление току крови в большом круге кровообращения. Сосудосуживающая иннервация легких осуществляется, главным образом, III-VI грудными сегментами спинного мозга. Легкие являются одним из депо крови организма из-за непостоянной емкости сосудов, что обеспечивает кровенаполнение в 10-25% от общего кол-ва крови.

Повышение АД в сосудах большого кругадепрессорные рефлексы с рефлексогенных зонослабление работы сердца и расширение сосудов большого кругаувеличение кровенаполнения легочного кругавыравнивание АД

Повышение АД в артериях легкихзамедление работы сердца, расширение сосудов большого круга, уменьшение селезенкиувеличение кол-ва крови в большом круге кровобращения и уменьшение ее кол-ва в малом – так называемый разгрузочный рефлекс для предотвращения переполнению легких и развитию отека.

Кровь, оттекающая от лекгих, при любом уровне вентиляции альвеол всегда максимально насыщена кровью, так как при выключении вентиляции в других альвеолах наблюдается спазм сосудов этих альвеол и они выключаются из кровообращения.

---

Коронарное и мозговое кровообращение

В условиях покоя сердечный кровоток составляет 4 % сердечного выброса, при макс нагрузке эта величина может возрастать 4-5 раз. На скорость коронарного кровотока влияют давление в аорте, ЧСС, вегетативные влияния, но наибольший эффект оказывают метаболические факторы. Для коронарных сосудов характерна выраженнаяя ауторегуляция.

Величина скорости кровотока в мозге составляет 13% от сердечного выброса. Скорость кровотокав сером веществе, богатом клетками, выше, чем в белом. При сильном возбуждении нейронов мозга кровоток может возрастать на 50%. Величина просвета сосудов мозга зависит от метаболических факторов, таких как напряжение СО2 в капиллярах, концентрации Н+ в околососудистом пространстве и напряжения О2. Также кровоснабжение мозга регулируется местными миогенными механизмами.

Кровоснабжение в печеночных и портальных сосудах

Кровь поступает к печени по почечной артерии и воротной вене, при чем по последней притекает кровь, уже прошедшая через капилляры кишечнка, поджел железы и селезенки. В чревных сосудах содержится около 20% общего объема крови. Печеночная артерия пополняет запасы кислорода в печени только на 40%, остальные 60 % приходится на воротную вену.

Чревные сосуды иннервируются симпатическими сосудосуживающими нервами. Гуморальный фактор – выделение брадикинина – обуславливает усиление кровотока в слизистой и подслизистой кишечника.

В резистивных сосудах печени и кишечника хорошо развита ауторегуляция. Изменение емкости печеночного русла под влиянием сосудодвигат нервов имеет большое физиолог значение, так как за короткий срок только из печени в сосудистую систему может выбрасываться около 700 мл крови.

Почечное кровоснабжение

Особенностью здесь является наличие 2х последовательных капиллярных сетей. Для сосудов почек характерна миогенная ауторегуляция.

86. Стенка артериол имеет развитую гладкую мускулатуру, благодаря чему существует способность изменять тонус стенки, что влияет на сопротивление и величину АД: сокращение мускулатурыповышение сопротивленияуменьшение оттока крови из аретрийповышение АД; или – понижение тонуса артериолувеличение оттока крови из артерий понижение АД. Благодаря влиянию на величину оттока крови из артерий, артериолы играют роль «кранов» и обуславливают регуляцию местного кровотока.

Венулы имеют меньшее сопротивление по сравнению с артериолами, около 4 % от общего сопротивления сосудов (артериолы – 50%)

---