Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 11.12.2023

Просмотров: 2937

Скачиваний: 6

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Факторы, влияющие на всасывание и действие инсулина

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

Содержание занятия

10. Выписать 50 г мази «Бом-Бенге» («Bom-Benge»). Назначать для втирания в область суставов.

Содержание занятия

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

Содержание занятия:

4 ЛЕКЦИЯ № 4Фармакодинамика. Эффекты ЛС при повторном и совместном применении. Виды фармакотерапии. Побочное действие ЛС.Повторное применение ЛВ. Эффекты, наблюдаемые при повторном приеме ЛВ:Возможные эффекты лекарственных средств: ожидаемая фармакологическая реакция; гиперчувствительность; идиосинкразия; толерантность; тахифилаксия.«МИШЕНИ» ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Рецепторы Ионные каналы Ферменты Транспортные системы Гены ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: Резорбтивное: прямое (первичное, вторичное); рефлекторное. Местное: прямое (первичное, вторичное); рефлекторное. Основное действие Побочное действие Токсическое действие Обратимое действие Необратимое действие Избирательное действие Неизбирательное действие Центральное действие Периферическое действие ВИДЫ РЕЦЕПТОРОВI. Ионотропные рецепторы – рецепторы, сопряженные с ионными каналами: Н-холинорецепторы, ГАМКА-рецепторы, глутаматные рецепторы, глициновые, 5-НТ3-рецепторы.Эффект реализуется через изменение активности ионных каналов (Na+, K+, Cl-, Ca2+ и т.д.). II. Метаботропные рецепторы.1. Рецепторы, взаимодействующие с G-белками (80% всех рецепторов): адренорецепторы, М-холинорецепторы, опиоидные, 5-НТ2,4,5, дофаминовые, гистаминовые.Эффект реализуется через активацию G-белками аденилатциклазы, инозитолфосфатазной системы, ионных каналов.2. Рецепторы, сопряженные с ферментами: рецепторы ферменты (инсулиновые рецепторы, некоторых факторов роста, цитокинов и т.д.).Эффект реализуется, чаще всего, через активацию тирозинкиназы, которая фосфорилирует внутриклеточные белки и изменяет их активность. 3. Рецепторы, регулирующие транскрипцию ДНК (стероидные рецепторы, рецепторы витаминов А и D, рецепторы тиреоидных гормонов).Эффект реализуется через изменение синтеза функционально активных белков.Виды внутренней активности биологически активных веществ (как правило, обладающие аффинитетом к рецепторам): Агонисты: полные и частичные; конкурентные и неконкурентные; Антагонисты (или блокаторы): конкурентные; неконкурентные; Агонисты-антагонисты.ЭФФЕКТЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ПОВТОРНОМ ПРИМЕНЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВI. Кумуляция: материальная; функциональная.II. Сенсибилизация.III. Привыкание (толерантность): прямое привыкание; перекрестное привыкание; тахифилаксия; митридатизм.IV. Лекарственная зависимость: опьянение (эйфория); психическая зависимость; физическая зависимость; абстинентный синдром.КОМБИНИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛВ.ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.Синергизм: суммирование (аддитивное действие); потенцирование.Антагонизм: прямой функциональный антагонизм; косвенный функциональный антагонизм; физический; химический (антидотизм).ВИДЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ1. Фармацевтическое взаимодействие.2. Фармакологическое взаимодействие: фармакокинетическое; фармакодинамическое.Токсическое действие лекарственных средств: Гонадотоксичность; Эмбриотоксическое действие; Тератогенное действие; Фетотоксическое действие; Мутагенное действие; Канцерогенность; Дисбактериоз; Органотропное токсическое действие (гепатотоксичность, нефротоксичность, нейротоксичность и т.д.); Аллергические реакции; Иммунотоксичность.ТИПЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ Немедленный тип аллергической реакции (анафилаксия) (IgE – антитела связываются с гаптенами, дегрануляция тучных клеток и выделение гистамина). Цитолитический тип реакции (IgG и IgM – антитела взаимодействуют с гаптеном и вызывают лизис эритроцитов и других элементов крови). Иммунокомплексный тип реакций (IgE взаимодействует с гаптеном и повреждают эндотелий сосудов и развивается сывороточная болезнь – крапивница, артрит, лихорадка, зуд, лимфоаденопатия). Замедленный тип аллергической реакции (вовлечены клеточные механизмы иммунитета – развивается контактный дерматит). ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ1. Фармакопрофилактика.2. Фармакотерапия (лекарственная терапия): этиотропная (каузальная) терапия; патогенетическая терапия; заместительная терапия; симптоматическая терапия; генотерапия.ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯХронофармакокинетика - ритмическое изменение фармакокинетики препаратов.Хроностезия - ритмическое изменение чувствительности и реактивности организма к лекарственному веществу в течение суток.Хронергия – совокупное влияние хронокинетики и хроностезии на величину фармакологического эффекта.ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ КОЛЕБАНИЙ БИОЛОГИЧЕСКИХ РИТМОВ КЛАССИФИКАЦИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ЛС:1. Связанные с фарм. свойствами: нейротоксичность, нефротоксичность, гепатотоксичность, панкреотоксичность, ульцерогенность, дисбактериоз, кардиотоксичность, гематотоксичность, ототоксичность, поражение дыхательной системы, поражение кожи, поражение эндокринной системы.2. Аллергические реакции (АР). Типы и виды АР. 3. Изменение иммунобиологических свойств организма.4. Синдром отмены.5. Нежелательное действие ЛС на плод: мутагенное, эмбриотоксическое, тератогенное, фетотоксическое.6. Атипичные реакции на лекарственные вещества при наследственных энзимопатиях. Идиосинкразия.7. Канцерогенное действие ЛС. 2 5 ЛЕКЦИЯ № 5Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию.НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС. Влияющие на периферическую нервную систему II. Влияющие на ЦНС. Средства, влияющие на периферическую нервную систему 1. Влияющие на афферентную иннервацию. 2. Влияющие на эфферентную иннервациюI. Влияющие на периферическую нервную систему1. Влияющие на афферентную иннервацию (АИ)А) Средства, угнетающие афферентную иннервацию;Б) Средства, стимулирующие окончания афферентных нервов. Средства, влияющие на АИ А) Угнетающие АИ: обволакивающие; смягчающие; вяжущие; адсорбирующие; анестезирующие. Б) Стимулирующие АИ: раздражающие средства; средства преимущественно рефлекторного механизма действия.А) Угнетающие АИ. ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ И СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА.Слизь из крахмала (картофеля, риса, кукурузы, пшеницы). Слизь из семян льна. Растительные масла (оливковое, кукурузное, персиковое). Жироподобные вещества (ланолин, вазелин).Антациды (сукралфат, гевискон, альмагель, фосфалюгель).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Образуют с водой коллоидные растворы (гели). Защищают чувствительные нервные окончания (болевые). Препятствуют действию на них раздражающих веществ.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы в ЖКТ. Профилактика раздражающего действия некоторых ЛС.Вяжущие средства: а) Органические - танин, отвар коры дуба, настои и отвары - зверобоя, шалфея, ромашки, кровохлебки, черники, черемухи;б) Неорганические анузол, цинка окись, квасцы (алюминиево-калиевые, жженые), серебра нитрат, протаргол.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Денатурируют белки слизи или раневого экссудата. Образуют плёнку. Защищают чувствительные нервные окончания от раздражающих веществ. Уменьшают чувство боли. Местно сужают сосуды. Снижают проницаемость сосудов. Уменьшают экссудацию. Уменьшают воспаление.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы кожи слизистых ЖКТ:ожоги, язвы, трещины, пролежни.АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА: уголь активированный, смектит диоктаэдрический, тальк, полифепан.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Защищают чувствительные нервные окончания кожи и слизистых оболочек от раздражения, адсорбируют на своей поверхности химические, токсические вещества, газы.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: отравления, диспепсия, метеоризм, диарея.ПЛЁНКООБРАЗУЮЩИЕ СРЕДСТВА: а) медицинские клеи: клеол, БФ-6; б) препараты смол: фурапласт; в) препараты на основе коллагена - «облекол»: плёнка коллагеновая.МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. При нанесении на поврежденные участки кожи образуют эластичную плёнку, защищающую раневую поверхность.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. Воспалительные процессы кожи, ссадины, трещины, порезы, небольшие послеоперационные раны, пролежни, ожоги, дерматиты.Б) Средства, стимулирующие АИ. Раздражающие средства. Средства преимущественно рефлекторного механизма действия. Раздражающие средства: горчичники, скипидар, плоды перца стручкового (пластырь перцовый, настойка перца стручкового, никофлекс), ментол (ментоловое масло, меновазин, валидол, эфкамон), раствор аммиака (нашатырный спирт). Препараты на основе пчелиного и змеиного яда (апизартрон, випросал). Финалгон. Они содержат БАВ. Горчичники → гликозид синигрин фермент мирозин; образуется аллилизотиоцианат. Скипидар → α-пинен; Перец горький → гликозид капсаицин.Масло мяты перечной → ментол (спирт терпенового ряда).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. - Вызывают деполяризацию чувствительных нервных окончаний. Оказывают местное раздражающее действие. Улучшают кровообращение. Улучшают трофику тканей. Уменьшают чувство боли. Бронхит. Пневмония. Травмы мышц. Эндартериит.ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕВРАЛГИЯ, АРТРИТ, РАДИКУЛИТ, ИОЗИТ, ЛЮМБАГО.2. СРЕДСТВА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО РЕФЛЕКТОРНОГО МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ. Горечи (одуванчик и др.). Жёлчегонные (аллохол и др.). Слабительные (сенаде и др.). Отхаркивающие (термопсис и др.). Рвотные (меди сульфат).МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Раздражают чувствительные рецепторы слизистых дыхательных путей и ЖКТ, что рефлекторно приводит к стимуляции нервных центров и соответствующих органов. 2 6 ЛЕКЦИЯ № 6Классификация вегетотропных лекарственных средств. М-холиномиметики. М, Н-холиномиметики, Н-холиномиметики. Центральные нейротропные средства (ЛС, действующие на ЦНС). 2. Средства, действующие на периферическую НС.а) ЛС, влияющие на афферентную иннервацию; б) ЛС, влияющие на эфферентную иннервацию (синаптотропные средства) ЛС, влияющие на холинергические синапсы. ЛС, влияющие на адренергические синапсы. Средства, влияющие на холинергические синапсы. Холиномиметики. 2. Холинолитики (холиноблокаторы). Холиномиметики (агонисты) воспроизводят эффекты активации ПНС. Холинолитики (антагонисты) блокируют эффекты активации ПНС. Почему средства называются синаптотропные? Потому что их биофазой (мишенью) является синапс (место локализации действия).СИНАПС – место передачи нервного импульса с нерва на нерв или с нерва на исполни- тельный орган с помощью химического посредника – медиатора.СТРОЕНИЕ СИНАПСА: пресинаптическая мембрана аксона; постсинаптическая мембрана (нервная клетка или клетка рабочего органа); между ними синаптическая щель 20 - 40 нм.Основные медиаторы: эфферентной нервной системы – ацетилхолин (Ац/Х); норадреналин (Н/А).Функционально химическая передача нервного импульса в синапсе осуществляется в несколько этапов: (на примере холинергического синапса); синтез Ац/х в цитоплазме аксона из ацетил-КоА и холина при участии фермента холинацетилтрансферазы; депонирование медиатора в везикулах (синаптических пузырьках). В каждом пузырьке депонируется от 1000 до 50.000 молекул Ац/х, связанного с АТФ и нейропептидами. Ац/х выделяется при деполяризации в синапс квантами.Нервный импульс. Вызывает деполяризацию пресинаптической мембраны. Открывает потенциалозависимые Са+2 – каналы. Увеличивает концентрацию. Са+2 в цитоплазме холинергического нерва. Происходит слияние мембраны везикул с пресинаптической мембраной. Происходит экзоцитоз (выброс Ац/х).А что же в синапсе? Часть Ац/х взаимодействует с М- и Н-холинорецепторами. 2. Часть Ац/х метаболизируется ацетилхолинэстеразой до холина и уксусной кислоты. 3. 50% холина захватывается пресинаптической мембраной (нейрональный захват). 4. Уксусная кислота окисляется в цикле трикарбоновых кислот (Кребса); восстановление исходного состояния рецептора; медиаторные циторецепторы прямо регулируют проницаемость ионных каналов; посредством G-белков открывают ионные каналы; изменяют активность мембрано-связанных ферментов (аденилатциклазы и фосфолипаз); ферменты катализируют синтез вторичных клеточных мессенджеров (цАМФ, инозитолтрифосфата, диацилглицерола).Нервное волокно, синтезирующее и высвобождающее ацетилхолин – называется холинергическим. Синапс, в котором высвобождается ацетилхолин, называется холинергическим. Рецептор, на который действует ацетилхолин, называется холинергическим.Холинорецепторы делятся на М- и Н-холинорецепторы.Эфферентные соматические нервы: выходят из ствола головного мозга (черепно-мозговые); из передних рогов спинного мозга (спинно - мозговые); идут непрерывно до скелетных мышц; выделяют медиатор Ац/х; Ац/х возбуждает Н-холинорецепторы скелетных мышц.ЭФФЕРЕНТНЫЕ ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕРВЫ: иннервируют внутренние органы: прерываются в ганглии; состоят из преганглионарного и постганглионарного нервного волокна; делятся на парасимпатические (ПНС) и симпатические (СНС).Особенности ПН: длинное преганглионарное волокно; короткое постганглионарное волокно; ганглии находятся в рабочем органе или вблизи него.ПС нервы выходят из: а) среднего мозга; б) продолговатого мозга; в) нижних сегментов поясничного отдела; г) крестцового отдела; в ганглии и синапсе ПНС выделяется Ац/х.ЛОКАЛИЗАЦИЯ ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ. М-холинорецепторы (М1, М2, М3, М4, М5) - чувствительны к мускарину; в ЦНС: лимбическая система, гипоталамус, ретикулярная формация; в рабочих органах у окончаний постганглионарных волокон ПНС; в потовых железах (постганглионарные симпатические холинергические волокна).2. Н-холинорецепторы (чувствительны к никотину): а) Нн – холинорецепторы: в ганглиях ПНС; в ганглиях СНС; мозговой слой надпочечников; каротидный клубочек; в ЦНС; б) Нм – холинорецепторы: в скелетных мышцах; освобождение медиатора; в синаптическую щель (Na+, Са2+ - зависимое из 300-2000 синаптических пузырьков); взаимодействие медиатора с рецепторами постсинаптичес-кой мембраны.Содержание Ац/х в синапсе снижается при: параличах; миастении; атонии кишечника; глаукоме; парезе мочевого пузыря; деменции.Стимуляция холинергической передачи может быть достигнута: 1. Прямой стимуляцией постсинаптических холинорецепторов агонистами. 2. Подавлением гидролиза Ац/х в синаптической щели. 3. Увеличением выделения Ац/х из пресинаптической мембраны.КЛАССИФИКАЦИЯ И НОМЕНКЛАТУРАХОЛИНОМИМЕТИКОВ1. М- холиномиметики: Пилокарпина гидрохлорид (пилокар). Комбинированные препараты: Фотил (пилокарпин + тимолол).2. Н- холиномиметики: Никотин; Цитизин (табекс); Никоретте; Никотинел.3. ЛС, повышающие выделение Ац/х: Цисаприд (координакс, перистил).4. М-, Н- холиномиметики: А) прямого действия: Ацетилхолин-хлорид; Б) непрямого действия: (антихолинэстеразные).ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ: ПИЛОКАРПИН: алкалоид пилокарпуса перистолистного; сужает зрачок; снижает ВГД; применяется при глаукоме; вызывает спазм аккомодации. Глаукома – заболевание глаза, проявляется ↑ ВГД. Для лечения применяют:ЛС, увеличивающие отток внутриглазной жидкости (водянистой влаги). ЛС, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости.1   ...   116   117   118   119   120   121   122   123   ...   144

Геморрагии.

Текущий контроль успеваемости по теме 7.2:

«Лекарственные средства, влияющие на тромбообразование»
Билет № 1

1. Время свертывания крови в норме у человека составляет…..

2. Сколько факторов, содержащихся в плазме, принимают участие в свертывании крови?

3. Перечислите гемостатики растительного происхождения…
Ситуационные задачи:

Задание 1

Студенту на экзамене по фармакологии был задан ряд вопросов:

Вопрос: В каких случаях назначают антикоагулянты?

Студент: ……..

Вопрос: В чем достоинство препаратов низкомолекулярного гепарина перед «обычным» гепарином?

Студент: …………….

Вопрос: Какие побочные эффекты характерны для «обычного гепарина»?

Студент: ………………………………….

Вопрос: Можно ли препараты гепарина применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой?

Студент: ……………..

Вопрос: Какие меры необходимо предпринять при передозировке гепарином?

Студент: ………………………..

Вопрос: Можно ли применять протамина сульфат при передозировке антикоагулянтами непрямого действия?

Студент: ……………….
Задание 2

В аптеку поступил рецепт:

Rp: Sol. Natrii citratis 500,0

D.S. Для консервирования крови.

У фармацевта-технолога возникли затруднения при приготовлении препарата. Он обратился к Вам, провизору, со словами:

Фармацевт: Какой концентрации готовить раствор?

Провизор: ...................

Фармацевт: Для приготовления раствора использовать воду или физиологический раствор?

Провизор: ...................

Фармацевт: Нужно ли приготовленный раствор стерилизовать?

Провизор: ……………………………

Фармацевт: Какое количество раствора цитрата натрия добавляется в кровь при консервации?

Провизор: ...................

Фармацевт: Можно ли «цитратную» кровь использовать для переливания и как это может отразиться на состоянии больного»? Как элиминируется цитрат в организме?

Провизор: ................

Фармацевт: Можно ли для этой цели использовать калия цитрат?

Провизор: ……….. ….

Фармацевт: Почему для консервирования крови не используют гепарин или варфарин?

Провизор: …………..

Текущий контроль успеваемости по теме 7.3:
ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО ТЕМЕ:

«Лекарственные средства, влияющие на систему крови»
Билет № 1
1. Средства, применяемые при гипохромных анемиях (препараты, содержащие железо). Фармакологическая характеристика препаратов.

2. Понятие о противошоковых жидкостях. Состав противошоковых жидкостей.


3. Антиагреганты. Классификация. Механизмы реализации действия антиагрегантов. Особенность применения ацетилсалициловой кислоты как антиагреганта: доза, выраженность побочных эффектов. Кардиологические формы ацетилсалициловой кислоты. Антиагреганты, блокаторы рецепторов на тромбоцитах и повышающие содержание аденозина и цАМФ в тромбоцитах.
Ситуационные задачи:

Письменная работа по теме:

- Указать фармакологическую группу препарата;

- Механизм действия;

- Показания к применению;

- Возможные побочные эффекты;

- Выписать пример рецепта.


ВАРИАНТ 1

ВАРИАНТ 2

1. Мальтофер (железа (+++) гидроксид полимальтозат)

1. Полиглюкин

2. Венолипид

2. Натрия лактата раствор сложный (калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид + натрия лактат)

3. Раствор глюкозы

3. Тардиферон (железа сульфат)

4. Варфарин

4. Гепарин

5. Аскорутин (рутин+ аскорбиновая к-та)

5. Листья крапивы

ВАРИАНТ 3

ВАРИАНТ 4

1. Ферро-фольгамма

1. Сорбифер дурулес

2. Цианокобаламин

2. Раствор Рингера (калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид

3. Валин

3. Полиглюкин

4. Тромбин

4. Протамина сульфат

5. Гепарин

5. Аминокапроновая кислота

РАЗДЕЛ 8.

«Средства, влияющие на функции пищеварения».



Вопросы для текущего контроля

успеваемости студента

Проверяемые

компетенции

8.1

Лекарственные средства, влияющие на аппетит. Рвотные и противорвотные ЛС. Средства, влияющие на кислотность желудка. Гастропротекторы.

ОК-1, ОК-4, ОК-5, ОК-7, ОК-8, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-8, ПК-4, ПК-8, ПК-13, ПК-14, ПК-21, ПК-22, ПК-23

8.2

Ферментные и антиферментные средства. Гепатотропные лекарственные средства.

ОК-1, ОК-4, ОК-5, ОК-7, ОК-8, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-8, ПК-4, ПК-8, ПК-13, ПК-14, ПК-21, ПК-22, ПК-23

8.3

Слабительные лекарственные средства. Антидиарейные средства. Лекарственные средства, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.

ОК-1, ОК-4, ОК-5, ОК-7, ОК-8, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-8, ПК-4, ПК-8, ПК-13, ПК-14, ПК-21, ПК-22, ПК-23

8.4

Итоговое занятие по теме: «Средства, влияющие на функции пищеварения».

ОК-1, ОК-4, ОК-5, ОК-7, ОК-8, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-8, ПК-4, ПК-8, ПК-13, ПК-14, ПК-21, ПК-22, ПК-23


Примеры типовых контрольных заданий или иных материалов, необходимых для оценки знаний, умений, навыков и (или) опыта деятельности, характеризующих этапы формирования компетенций в ходе текущего контроля успеваемости студентов.

Примеры заданий текущего контроля успеваемости по разделу 8:

«Средства, влияющие на функции пищеварения»

(теоретические вопросы)

1. Анатомо-физиологические особенности системы пищеварения.

2. Виды расстройств функций органов пищеварения.

3. Понятия об основных заболеваниях системы пищеварения. Основные симптомы, характеризующие патологические расстройства функций системы пищеварения: боль, рвота, тошнота, изжога, анорексия, булимия, метеоризм, диарея, запор, дисбактериоз и др.

4. Средства, влияющие на аппетит. Классификация и номенклатура:

а) повышающие аппетит (карминативные): горечи, содержащие эфирные масла;

б) снижающие аппетит (анорексигенные).

Характеристика препаратов, механизмы действия, индивидуальные особенности, показания, противопоказания, осложнения и побочное действие.

5. Рвотные средства. Определение. Классификация и номенклатура.

Механизмы действия, показания и противопоказания к применению, осложнения, побочные эффекты.

6. Противорвотные средства. Определение. Классификация и номенклатура. Механизмы действия. Характеристика и особенности действия, показания к применению, побочные эффекты.

7. Понятие о прокинетиках. Препараты. Показания.

8. Средства, влияющие на кислотность желудка.

Классификация и номенклатура ЛС.

А) Повышающие кислотность желудка: диагностические средства, стимуляторы желудочной секреции, средства заместительной терапии.

Механизмы действия. Сравнительная характеристика ЛС. Рациональная фармакотерапия. Особенности действия. Показания, противопоказания, побочные эффекты.

Б) Понижающие кислотность желудка:

а) антисекреторные средства: М-холиноблокаторы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонового насоса.

Механизмы действия. Сравнительная характеристика ЛС. Особенности действия. Показания, противопоказания, побочные эффекты.

б) связывающие свободную кислоту в желудке (антацидные средства).


Определение. Механизмы, эффекты. Характеристика и особенности ЛС. Рациональная фармакотерапия при различных заболеваниях органов системы пищеварения. Показания, противопоказания, побочные эффекты.

9. Гастропротекторы. Классификация и номенклатура. Механизмы действия, характеристика препаратов. Показания к применению.

10. Средства, применяемые для эрадикации Helicobacter pyloridis

(антигеликобактерные средства).

Сочетанное применение антигеликобактерных средств с ингибиторами протоновой помпы, антацидами, блокаторами Н2-рецепторов гистамина в виде тройной или квадротерапии.

11. Понятие о гепатотропных средствах. Классификация.

12. Желчегонные средства. Классификация и номенклатура: холеретики, холекинетики. Определение. Сравнительная фармакологическая характеристика, механизмы действия, источники получения. Показания к применению, возможные осложнения, противопоказания, побочные эффекты.

13.Гепатопротекторные средства.Определение. Классификация и номенклатура: антиоксиданты, репаранты мембран гепатоцитов, стимуляторы регенерации паренхимы печени. Фармакологическая характеристика, показания к применению, побочные эффекты.

14.Холелитолитические средства.Определение. Препараты. Характеристика, показания, особенности применения.

15. Средства, влияющие на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. Определение. Классификация и номенклатура: ферментные препараты, ингибиторы протеолитических ферментов.

Механизмы действия лекарственных средств, характеристика, показания к применению, противопоказания, побочные эффекты.

16. Слабительные средства. Определение. Классификация и номенклатура. Характеристика по механизму действия, локализации действия, силе действия. Показания к применению, противопоказания, побочные эффекты.

17. Антидиарейные средства. Определение. Классификация и номенклатура: обстипационные, вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие, антибактериальные, ферментные препараты, эубиотические средства.

Механизмы действия лекарственных средств, характеристика, показания к применению, противопоказания, побочные эффекты.

18. ЛС, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Определение. Классификация и номенклатура: пробиотики, пребиотики, синбиотики. Роль эубиотиков в организме. Факторы, приводящие к развитию дисбактериоза. Особенности фармакотерапии эубиотическими средствами. Характеристика ЛС, показания к применению.


19. Уменьшающие газообразование в кишечнике. Определение. Номенклатура пеногасителей. Механизмы действия и характеристика лекарственных средств. Показания к применению.


Текущий контроль успеваемости по теме 8.1:

«Лекарственные средства, влияющие на аппетит.

Рвотные и противорвотные ЛС.

Средства, влияющие на кислотность желудка. Гастропротекторы»
Билет № 1
1. Назовите основные функции ЖКТ?

2. рН в желудке во время приема пищи?

3. Основное назначение пепсина?
Самостоятельная работа

Ситуационные задачи:

Задание 1

Объясните механизм антисекреторного действия пирензепина, расположив нижеприведенные утверждения в логической последовательности.

1. Блокада М1-холинорецепторов энтерохромаффиноподобных клеток.

2. Подавление секреции гистамина энтерохромаффиноподобными клетками.

3. Снижение секреции хлористоводородной кислоты.

4. Прекращение стимуляции гистамином Н2-рецепторов париетальных клеток.

Задание 2

Дайте сравнительную характеристику гастрокинетиков.

Параметры сравнения

Метоклопрамид

Домперидон

Цизаприд

Механизм

действия

Блокада дофаминовых

D2-рецепторов










Блокада серотониновых 5-НТ3-рецепторов










Стимуляция

пресинаптичских

5-НТ4-рецепторов










Показания

к приме-

нению

Тяжесть в желудке










Рефлюкс-эзофагит (изжога)










Рвота












Текущий контроль успеваемости по теме 8.2:

«Ферментные и антиферментные средства.

Гепатотропные лекарственные средства»
Билет № 1
1. Классификация и номенклатура желчегонных средств.

2. Гепатопротекторные средства - репаранты мембран гепатоцитов.

3. Ферментные препараты.
Ситуационные задачи

Задание 1

У больного 50 лет, длительно принимавшего по поводу туберкулеза легких рифампицин и изониазид, развился лекарственный гепатит с явлениями холестаза (затруднение выделения желчи). Назначены лекарственные препараты: Аллохол, Танацехол, Карсил, Эссенциале Н, Урсофалк, Магния сульфат.

Определите фармакологическую принадлежность лекарственных средств.

Укажите фармакологическое действие и его механизм; особенности применения (рациональное назначение).
Задание 2

Заполните таблицу, вписав в каждую графу соответствующие желчегонные средства:

Средства, усиливающие образование желчи

Средства, способствующие выделению желчи в кишечник































Перечень средств: холензим, магния сульфат, холосас, аллохол, кукурузные рыльца, сорбит, дротаверин, платифиллин, гимекромон, мебеверин, фламин, атропин, баралгин.

  • Укажите основные показания к применению желчегонных средств.

Задание 3

Студенту на экзамене по теме «Гепатотропные средства» были дополнительно заданы вопросы:

Э к з а м е н а т о р: Какие биологически активные вещества содержатся в экстракте расторопши пятнистой плодов?

С т у д е н т:

Э к з а м е н а т о р: Из какого растения получают препарат фламин?

С т у д е н т:

Э к з а м е н а т о р: В каких биохимических реакциях организма участвует липоевая кислота?

С т у д е н т:

Э к з а м е н а т о р: Какие Вы знаете торговые названия препаратов α-липо-евой кислоты?

С т у д е н т:
Текущий контроль успеваемости по теме 8.3:

«Слабительные лекарственные средства. Антидиарейные средства.

Лекарственные средства, восстанавливающие

нормальную микрофлору кишечника»
Билет № 1

1. Какие показания к назначению слабительных средств?

2. К какой подгруппе слабительных средств относится магния сульфат?

3. Какие средства назначаются при дисбактериозе?
Ситуационные задачи:

Задание 1

Объясните механизм действия сеннозидов, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности.

1. Повышение перистальтики кишечника на всем его протяжении.

2. Расщепление микрофлорой толстого кишечника до активных метаболитов.

3. Стимуляция хеморецепторов слизистой оболочки толстого отдела кишечника.

Задание 2

Определите, верны ли следующие пары утверждений и есть ли связь между ними?

1. Солевые слабительные нельзя применять систематически, потому что солевые слабительные нарушают всасывание питательных веществ, витаминов, минералов в тонком кишечнике.

2. Препараты сенны применяют на ночь, потому что их эффект развивается через 8-12 часов.

3. Пробиотические препараты нужно защищать кишечнорастворимой оболочкой, так как они не разрушаются в кислой среде желудка.

Задание 3

Заполните таблицу, указав в соответствующем месте знаком «+» начало послабляющего действия приведенных слабительных средств.

Лекарственное средство

Время начала эффекта

2 – 6 ч.

6 – 8 ч.

8 – 12 ч.

Касторовое масло










Вазелиновое масло










Сенаде










Магния сульфат










Лактулоза










Корень ревеня










Бисакодил












Текущий контроль успеваемости по теме 8.4:

ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО ТЕМЕ:

«Средства, влияющие на функции пищеварения»
Билет № 1
1. Средства, влияющие на аппетит. Классификация и номенклатура:

2. Желчегонные средства. Классификация и номенклатура.

3. Слабительные средства. Определение. Классификация и номенклатура.

Самостоятельная работа:
Выписать рецепт и дать фармакологическую характеристику ЛС

по схеме:

- Указать фармакологическую группу препарата;

- Механизм действия;

- Показания к применению;

- Возможные побочные эффекты;

- Выписать пример рецепта.
Список препаратов: