Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

Ситуационные задачи:

Задание 1

Женщине, 48 лет, больной гломерулонефритом, назначены глюкокортикоиды.

Вопросы:

1. Укажите механизм действия глюкокортикоидов и обоснуйте их назначение при гломерулонефрите.

2. Какие ЛС следует назначить при артериальной гипертензии? (Обоснуйте ответ).

3. Укажите, как целесообразно принимать системные препараты глюкокортикоидов с учетом хронобиологических ритмов выработки глюкокортикоидов.

4. Укажите возможные побочные эффекты глюкокортикоидов, методы их профилактики и коррекции.

5. Выпишите рецепт на глюкокортикоид для лечения гломерулонефрита.

Задание 2

В аптеку поступили следующие лекарственные препараты:

Андриол (МНН: Тестостерона пропионат);

Ретаболил (МНН: Нандролона деканоат);

Андрокур (МНН: Ципротерон).

Задание:

1. Определите фармакологическую принадлежность и формы выпуска этих препаратов.

2. Укажите другие лекарственные средства из этих фармакологических групп

3. Укажите механизмы андрогенного, анаболического и антиандрогенного действия.

4. Укажите показаниях к применению этих препаратов.

5. Проинструктируйте пациентов о побочных эффектах этих препаратов и возможных ограничениях по их использованию.

6. Выпишите рецепт на один из указанных препаратов.

Задание 3

2. 
   Определите ЛС:
   

А. Естественный фолликулярный гормон, обладающий выраженной эстрогенной активностью. Применяется при первичной и вторичной аменорее, бесплодии, климактерических расстройствах, входит в состав таблеток «климактерин».

Б. Синтетический препарат, аналог желтого тела, способствует переходу слизистой оболочки из фазы пролиферации в секреторную фазу, а после оплодотворения яйцеклетки способствует переходу в состояние необходимое для ее развития. Вводится подкожно и внутримышечно в виде масляного раствора.

2. Для каждого лекарственного средства:

Обоснуйте показания к его назначению.

В каких лекарственных формах выпускается?

Какие осложнения могут наблюдаться при его введении?

Укажите препараты близкого фармакологического действия.
Текущий контроль успеваемости по теме 6.4:

---

«Лекарственные средства, влияющие на иммунитет. Противоаллергические лекарственные средства. Лекарственные средства, влияющие на органы дыхания»

Вопросы входного контроля:

Билет № 1

1. 
   Что такое иммунитет?
   
2. 
   Какие основные нарушения функций иммунной системы Вы знаете?
   
3. 
   Какие виды терапии используют для лечения аллергических реакций?
   
4. 
   Механизм противокашлевого действия препаратов центрального типа действия?
   
5. 
   Какие противокашлевые средства не обладают наркотическим действием?
   
6. 
   Укажите отхаркивающие средства прямого типа действия, воздействующие непосредственно на бронхиальные железы?
   

Ситуационные задачи:

Задача 1

В аптеку обратился больной 48 лет с просьбой оказать консультативную помощь.

Посетитель: По назначению врача я принимаю кларитин. Ранее я использовал супрастин. Чем отличаются эти препараты друг от друга?

Провизор:

Посетитель: Супрастин я принимал 3 раза в день, но кларитин врач мне назначил 1 раз в сутки. Врач ошибся?

Провизор:

Посетитель: Возможно ли использовать данный препарат для профилактики аллергии у членов моей семьи?

Провизор:

Посетитель: Имеются ли в продаже другие препараты - аналоги кларитина, которыми я бы смог его заменить?

Провизор:

Посетитель: Вырабатывается ли привыкание к кларитину при длительном применении?

Провизор:

Посетитель: Возможно ли аллергическая реакция на кларитин? Провизор:
Задача 2
После прочтения лекции провизором-информатором на тему «Препараты эхинацеи пурпурной» слушателями был задан ряд вопросов:
1. Чем можно объяснить, что препараты эхинацеи, выпускаемые разными производителями, используются в различных дозах?

2. Перечислите препараты эхинацеи пурпурной.

3. Укажите механизм действия препаратов эхинацеи на иммунитет.

4. Мною использовались препараты эхинацеи в виде раствора, однако он при хранении становился мутным и появлялся осадок. Можно принимать данный раствор?

5. Можно использовать препараты эхинацеи для профилактики герпетической инфекции?

6. Возможно ли использование иммунала в педиатрической практике?

7. В чем состоит преимущества препаратов растительного происхождения перед иммунотропными средствами синтетического происхождения?

Задача 3

---

Для аптеки, необходимо составить заявку лекарственных средств для профилактики и лечения ОРВИ:
1. Укажите ЛС, которые следует приобрести:

- для профилактики ОРВИ:

- для лечения ОРВИ.

2. Укажите механизм действия препаратов группы интерферонов.

3. Объясните особенности применения препарата «гриппферон».

Задание 4

Больной 59 лет длительное время, в период цветения растений, страдал ринитом, в последние два года весной наблюдались приступы удушья, сопровождающиеся свистящим дыханием. Диагностирована бронхиальная астма.

Вопросы:
1. Какое средство можно назначить больному, чтобы избежать в дальнейшем обострение заболевания в весенний период?

2. Укажите лекарственную форму ЛС и путь его введения.

3. Укажите кратность назначения (в сутки) и длительность терапии.

4. Каков механизм его действия?

5. Какие осложнения могут возникнуть при его назначении?

6. Выпишите рецепт на данный препарат.
Задание 5

Провизор получил Задача от заведующего аптекой сгруппировать препараты в соответствии с их применением при соответствующих заболеваниях и расположить в таком порядке их в материальной комнате:

Препарат Показания к назначению

1	беродуал	а)	Экстренная терапия остановки сердца
2.	гексопреналин	б)	Коллапс
3.	добутамин	в)	Добавка к растворам местных анестетиков для сужения сосудов
4.	дофамин	г)	Ринит
5.	изопреналин	д)	Конъюнктивит
6.	кленбутерол	е)	Анафилактический шок
7.	ксилометазолин	ж)	Бронхиальная астма
8.	метилдофа	з)	Открытоугольная форма глаукомы
9.	нафазолин	и)	Кардиогенных шок
10.	норэпинефрин	к)	Геморрагический шок
11.	оксиметазолин	л)	Острая почечная недостаточность
12.	орциприналин	м)	Острая гипотония
13.	сальбутамол	н)	Расширение зрачка с диагностической целью
14.	сальметерол
15.	тетризолин	о)	Бронхоскопия
16.	фенилэфрин	п)	Атриовентрикулярная блокада
17.	фенотерол	р)	Анурез
18.	формотерол	с)	Носовые кровотечения
19.	эпинефрин	т)	Отравление снотворными и наркотиками
20.	эфедрин	у)	Нарколепсия

---

Текущий контроль успеваемости по теме 6.5:

ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО ТЕМЕ:

«Лекарственные средства, влияющие на обменные процессы. Лекарственные средства, угнетающие воспаление и регулирующие иммунные процессы»

Билет № 1

1. 
   Анальгетики, определение, классификация. Понятие о ноцицептивной и антиноцицептивной системах. Фармакодинамические отличия неопиоидных и опиоидных анальгетиков.
   
2. 
   Классификация пероральных сахароснижающих средств по химической структуре, основные представители каждой подгруппы и механизм реализации гипогликемического действия. Показания к применению. Достоинства производных сульфонилмочевины (ПСМ) II - III поколений по сравнению с ПСМ I поколения. Фармакологическая характеристика основных пероральных гипогликемических ЛС: глибенкламид (манинил, глюкобене), гликлазид (диабетон), натеглинид (старликс) метформин (глюкофаж, глюкофаг, глиформин, сиофор), пиоглитазон (актос), акарбоза (глюкобай), механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочное действие. Растительные гипогликемические ЛС побеги черники, сбор «Арфазетин».
   
3. 
   Препараты цитокинов: (интерфероны, интерфероногены: интерлейкины, индукторы специфической иммунной памяти). Сравнительная характеристика.
   

Самостоятельная работа

Проводится путем письменного решения индивидуального задания

(ситуационной задачи):

ВАРИАНТ 1

Задание 1

Женщине, больной 15 лет сахарным диабетом 2 типа, назначен актрапид НМ 3 раза в день перед едой.

1. Объясните рациональность инсулинотерапии при данной патологии?

2. Укажите, к какой группе инсулинов по продолжительности действия относится актрапид НМ?

3. Укажите путь введения, время наступления эффекта и его длительность при применении актрапида НМ.

4. Перечислите преимущества актрапид НМ перед инсулинами животного происхождения (на примере препарата «актрапид НМ», ответ обоснуйте).

5. В чем состоят различия препаратов «актрапид НМ» и «актрапид НМ пенфилл»?

6. Перечислите факторы, влияющие на эффективность инсулинотерапии.

7. Как скажется прием алкогольных напитков и фруктовых соков на эффективность инсулинотерапии? (обоснуйте).

8. Укажите клинические признаки передозировки инсулина.

---

9. Выпишите рецепт на актрапид НМ для данной больной на 3 месяца.
Задание 2

Для аптеки, которая находится в гериатрическом центре необходимо составить заявку с учетом того, что среди больных часто встречаются пациенты с:

• 
  остеоартрозом
  
• 
  сахарным диабетом 2 типа
  
• 
  сахарным диабетом 1 типа
  
• 
  гипотиреозом
  
• 
  гипертиреозом
  

1. Укажите, какие ЛС следует приобрести аптеки данного центра, чтобы удовлетворить потребности данной категории больных (необходимо указать торговое название и МНН, форму выпуска).

2. Укажите механизм действия препаратов околощитовидных желез.

3. 
   Объясните особенности применения интраназального аэрозоля «миакальцик».
   
4. 
   Выпишите рецепт на раствор для инъекций «миакальцик» (1 мл (50 МЕ) на курс лечения 10 дней.
   

Задание 3

На квалификационном экзамене провизору было задано ряд вопросов:

1. 
   Укажите основные ЛС и пути их введения для лечения гипофизарного нанизма
   
2. 
   Учитывая, что пик секреции гормона роста в норме приходится на ночные часы, в какое время суток необходимо делать инъекции препаратов данного гормона?
   
3. 
   Укажите фактор, влияющий на эффективность лечения соматотропином
   
4. 
   Как длительно проводится лечение соматотропином?
   

ВАРИАНТ 2

Задание 1
Женщине, 48 лет, больной гломерулонефритом, назначены глюкокортикоиды.

Вопросы:

1. 
   Укажите механизм действия глюкокортикоидов и обоснуйте их назначение при гломерулонефрите.
   
2. 
   Какие ЛС следует назначить при артериальной гипертензии? (Обоснуйте ответ).
   
3. 
   Укажите, как целесообразно принимать системные препараты глюкокортикоидов с учетом хронобиологических ритмов выработки глюкокортикоидов.
   
4. 
   Укажите возможные побочные эффекты глюкокортикоидов, методы их профилактики и коррекции.
   
5. 
   Выпишите рецепт на глюкокортикоид для лечения гломерулонефрита.
   

Задание 2

1. Дайте определение терминам:

Гормональные контрацептивные средства –

Комбинированные оральные контрацептивы -

Мини - пили –

2. Заполнить таблицу (из списка препаратов, указанных ниже):

Группы контрацептивов	Препарат, его состав
Трехфазные
Монофазные высокодозированные
Монофазные низкодозированные
Монофазные микродозированные
Посткоитальные
Пролонгированные

---