ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.12.2023
Просмотров: 9758
Скачиваний: 8
-
1. Строение сердца. Коронарное кровообращение и механизмы его регуляции.
триметазидин (предуктал МВ, медарум), этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол, мексикор), инозин (рибоксин), калия и магния аспарагинат (панангин, аспаркам), левокарнитин (элькар), мельдоний (милдронат, кардионат), фосфокреатин (неотон).
III. Средства комплексной терапии ИБС:
а) кардиопротекторы: триметазидин (предуктал, медарум);
б) антиагрегаты: тиклопидин, клопидогрел (плавикс);
в) антикоагулянты: гепарины;
г) гиполипидемические средства: ловастатин, симвастатин (статины);
д) успокаивающие (анксиолитики, седативные), антидепрессанты.
IV. Средства, применяемые при инфаркте миокарда.
а) анальгезирующие средства: фентанил, морфин, промедол, таламонал;
б) противоаритмические средства: лидокаин. Сердечные гликозиды: строфантин, коргликон.
в) вазопрессорные средства: норадреналин, мезатон; сосудорасширяющие: α-адреноблокаторы (при спазме артериол) – доксазозин, празозин.
г) антикоагулянты (гепарин, варфарин), антиагреганты (дипиридамол, аспирин кардио), фибринолитики (проурокиназа, алтеплаза).
д) корректоры кислотно-основного состояния, плазмозаменители и др.
е) стимуляторы симпато-адреналовой системы (противошоковые): глюкокортикоидные препараты – преднизолон, дексаметазон.
V. Фармакологическая характеристика ЛС: механизмы действия, сравнительная характеристика препаратов, показания к применению, противопоказания, побочное действие, формы выпуска.
Самостоятельная работа:
Проводится путем письменного решения индивидуального задания (ситуационной задачи) с последующим устным обсуждением.
ЗАДАНИЕ 1
Ответьте на вопросы:
В о п р о с: Чем обусловлено возникновение (развитие) ишемической болезни сердца?
О т в е т:
В о п р о с: Препараты какой группы по химическому строению являются главными средствами, используемыми для купирования приступа стенокардии?
О т в е т:
В о п р о с: Чем в основном обусловлено устранение приступа стенокардии нитроглицерином?
О т в е т:
В о п р о с: Как это отражается на работе сердца?
О т в е т: В о п р о с: Какой общий признак в механизме действия имеют дилтиазем и нифедипин?О т в е т: В о п р о с: Чем объясняют их эффект при стенокардии?О т в е т: В о п р о с: Как это проявляется?О т в е т: В о п р о с: Чем можно объяснить уменьшение потребности сердца в кислороде применение БКК?О т в е т: ЗАДАНИЕ 2Ответьте на вопросы:В о п р о с: В какой последовательности располагаются сосуды по чувствительности к нитроглицерину?О т в е т: В о п р о с: Чем обусловлено прямое миотропное действие нитроглицерина на стенку сосудов?О т в е т: В о п р о с: Какова в этом случае её роль?О т в е т: В о п р о с: Какое основное показание к применению имеет нитроглицерин?О т в е т: В о п р о с: К какой фармакологической группе по механизму действия относится нифедипин?О т в е т: В о п р о с: Чем обусловлен его антиангинальный эффект?О т в е т: В о п р о с: Какое основное применение имеет нифедипин?О т в е т: ЗАДАНИЕ 3В о п р о с: Какие сосуды кроме коронарных расширяет нитроглицерин?О т в е т: В о п р о с: Как влияет нитроглицерин на иннервацию коронарных сосудов?О т в е т: В о п р о с: Какое влияние на частоту сердечных сокращений оказывает нитро-глицерин?О т в е т: В о п р ос : Чем это обусловлено?О т в е т: В о п р о с: Каков механизм действия препарата никорандил?О т в е т: В о п р о с: Чем обусловлено антиангинальное действие никорандила?О т в е т: В о п р о с: Какие фармакологические эффекты β-адреноблокаторов способствуют разгрузке сердца?О т в е т: ЗАДАНИЕ 4В о п р о с: Чем в основном обусловлен антиангинальный эффект нитроглицерина?О т в е т: В о п р о с: Как это отражается на работе сердца?О т в е т: В о п р о с: Чем обусловлено уменьшение преднагрузки на сердце?О т в е т: В о п р о с: Какое действие на сердце оказывает триметазидин?О т в е т: В о п р о с: В чем заключается этот эффект?О т в е т: В о п р о с: Каков механизм его возникновения?О т в е т: В о п р о с: Какова продолжительность действия препарата сустак?О т в е т: В о п р о с: Чем обусловлено продолжительное действие этого препарата?О т в е т: ЗАДАНИЕ 5Ответить на вопросы:В о п р о с: Чем обусловлен антиангинальный эффект верапамила?О т в е т: В о п р о с: Каков механизм развития этих эффектов?О т в е т: В о п р о с: Препараты какой фармакологической группы преимущественно понижают потребность сердца в кислороде?
О т в е т: В о п р о с: Каким существенным недостатком обладают β1,2-адреноблока-торы?О т в е т: В о п р о с: Какой отличительной особенностью обладают брадикардические средства?О т в е т: В о п р о с: Каков синоним амиодарона?О т в е т: ЗАДАНИЕ 6В о п р о с: Чем обусловлено антиангинальное действие нитроглицерина?О т в е т: В о п р о с: Какое действие оказывает нитроглицерин на кровь и какое значение имеет этот эффект в терапии ИБС?О т в е т: В о п р о с: Какое антиангинальное средство миотропного действия обладает и антиагрегантным действием?О т в е т: В о п р о с: Каков его синоним и механизм антиагрегантного действия?О т в е т: В о п р о с: Какие недостатки имеет нитроглицерин?О т в е т: В о п р о с: Каков путь введения валидола и чем обусловлен механизм его антиангинального действия?О т в е т: В о п р о с: Какое действие на сердце оказывает триметазидин, его синонимы?О т в е т: ЗАДАНИЕ 7В аптеку с рецептом обратился больной, страдающий бронхиальной астмой и стенокардией:Rp: Tab. Euphyllini 0,15 № 40D. S.: По 1 таблетке 3 раза в день.При этом больной отметил, что после приема препарата у него отмечались тошнота, понос, бессонница.Дайте рекомендации по рациональному приему препарата и возможной коррекции побочных эффектов.Эталон ответа:ЗАДАНИЕ 8В аптеку обратился больной за советом по поводу плохой переносимости нитроглицерина, который назначил ему врач для купирования приступов стенокардии.Больной попросил подобрать ему другой препарат для купирования приступов стенокардии. В аптеке имеются в наличии: тринитролонг, эринит, курантил, кордарон, верапамил, корватон, папаверин, эуфиллин.Дайте обоснованные рекомендации о замене нитроглицерина и выпишите рецепт.Эталон ответа:ЗАДАНИЕ 9Больной обратился к провизору по поводу замены нитроглицерина (таблеток), который он принял при приступе стенокардии. Препарат снял боли в области сердца, но у больного появилась сильная головная боль, головокружение, слабость. Больной просит заменить нитроглицерин другим антиангинальным средством.Какие рекомендации может дать провизор в этом случае? Можно ли применять нитроглицерин для профилактики приступов стенокардии?Эталон ответа:ЗАДАНИЕ 10Врач назначил больному для лечения гипертонической болезни препарат:Rp: Tab. Bisoprololi 0,01 № 20D. S.: По 2 табл. 3 раза в день.Больной попросил провизора дать консультацию о
совместимости этого препарата с нитроглицерином, который он иногда принимает для купирования приступа стенокардии, возникающей при физической нагрузке.
Насколько гемодинамически оправдано сочетание этих препаратов?
Эталон ответа:
ЗАДАНИЕ 11
Больному, страдающему атеросклерозом коронарных сосудов, врач выписал рецепт на нитроглицерин и рассказал о свойствах препарата. В беседе с врачом больной поставил его в известность, что у него сопутствующим заболеванием является почечно - каменная болезнь и что при приступах почечной колики он принимает в инъекциях миотропные спазмолитики. В этой связи больной спросил у врача о возможности использования а период приступа стенокардии вместо нитроглицерина инъекции миотропных спазмолитиков. Врач ответил, что этого делать нельзя и очень опасно.
Дайте объяснение ответа врача больному.
Эталон ответа:
ЗАДАНИЕ 12
Больной, страдающий хронической ишемической болезнью сердца, по рекомендации врача принимал нитронг. С момента начала лечения симптоматика сердечной патологии постепенно уменьшалась. Но через несколько дней общее самочувствие несколько ухудшилось, однако это не было связано с сердечной деятельностью. У больного отмечалась слабость, недомогание, тошнота, сонливость, ухудшение аппетита. В этой связи больной обратился к провизору и попросил объяснить возникшие осложнения, дать рекомендации о возможности устранения осложнений в плане продолжения лечения.
Какие объяснения и рекомендации дал провизор больному?
Эталон ответа:
ЗАДАНИЕ 13
Больной с хронической ишемической болезнью сердца по рекомендации знакомых обратился к провизору с просьбой выдать ему дипиридамол. Между ними состоялся разговор, из которого провизор узнал, что больной в настоящее время принимает фенилин, т.к. страдает тромбофлебитом.
В этой связи провизор объяснил больному, что дипиридамол применять нежелательно и предложил другой препарат.
Какое объяснение провизор дал больному?
Эталон ответа:
ЗАДАНИЕ 14
Больной, страдающий хронической ишемической болезнью сердца, переболел острым бронхитом, в последствии перешедшим в хроническую форму с периодически затрудненным дыханием, в связи с возникающим бронхоспазмом.