Файл: Пятигорский медикофармацевтический институт.docx

Литература:

а) основная:

1. Аляутдин Р.Н. Фармакология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, С. 503 – 508, 534 – 540, 515 – 521, 527 – 534.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М., 16 изд., 2010, С. 821 – 832, 896 – 904, 855 – 869, 871 – 896.

б) дополнительная:

1. Харкевич Д.А. Фармакология. М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Основы фармакотерапии и клинической фармакологии с основами фармакотерапии. Под редакцией М.Д. Гаевого и В.И. Петрова. Ростов-на-Дону, «МарТ», 2010.

3. Государственный реестр лекарственных средств, 2000.

4. Энциклопедия лекарств (Регистр лекарственных средств России). М., 2008.

Электронные ресурсы:

- http://grls.rosminzdrav.ru/

- http://www.vidal.ru/

- http://www.med-edu.ru/

- http://medicstudent.okis.ru/


Занятие № 48
Тема: «Противотуберкулезные, противовирусные средства»

Актуальность темы:

Большое количество противомикробных средств существенно расширяет возможности лечения разнообразных инфекций. Туберкулез и вирусные инфекции – одна из самых серьезных медицинских, экономических и социальных проблем человечества. Лечение этих заболеваний – сложная задача, что определяется особенностями возбудителя. Основное место в лечении отводится химиотерапевтическим средствам. Знание механизмов действия препаратов, определение рациональной комбинации, принципов дозирования обуславливают успех терапии этих заболеваний. Провизор должен уметь ориентироваться в номенклатуре противотуберкулезных, противовирусных средств и знать механизмы действия препаратов, принципы рационального применения.

Цель занятия:

Сформировать у студентов умение классифицировать препараты по механизму действия и умение определять возможности и пределы взаимозаменяемости препаратов из одной группы, а также умение оценивать взаимодействие средств и обосновывать их рациональное применение для обеспечения эффективной и безопасной лекарственной терапии; умение правильно выписывать рецепты на препараты, применяемые при различных инфекционных и вирусных заболеваниях.

Для успешного освоения темы студент должен

Освоить:

- перечень компетенций, вклад в формирование которых осуществляет дисциплина:

ОК-1, ОК-4, ОК-5, ОК-7,ОК-8, ОПК-1, ОПК-2, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-8, ПК-4, ПК-8,

ПК-13, ПК-14, ПК-21, ПК-22, ПК-23.

Знать:

- классификацию противотуберкулезных, противовирусных средств;

---

- механизмы, типы, спектры действия противотуберкулезных, противовирусных средств;

- рациональное применение противотуберкулезных, противовирусных средств с учетом времени приема пищи;

- сравнительную характеристику противотуберкулезных, противовирусных средств по скорости и интенсивности действия отдельных лекарственных препаратов;

- побочные эффекты, показания и противопоказания к применению противотуберкулезных, противовирусных средств.

Уметь:

- обосновывать рациональное применение противотуберкулезных, противовирусных средств с учетом фармакокинетических и фармакодинамических особенностей ЛС;

- проводить необходимую коррекцию фармакотерапии противотуберкулезными, противовирусными средствами, (регулирование режима дозирования с учетом степени и продолжительности эффектов ЛС, приема пищи);

- квалифицированно решать вопрос о замене одного лекарственного средства другим, давать рекомендации врачу по вопросу комбинирования ЛС и сообщать о новых поступлениях лекарственных препаратов в аптеку;

- выписывать рецепты на основные лекарственные формы изучаемых противомикробных препаратов.
Владеть:

- навыками сбора и анализа информации ЛС по теме занятия;

- умением классифицировать ЛС изучаемых групп;

- знаниями по рациональному применению ЛС данных подгрупп;

- умением написания и коррекции рецептов;

- умение замены одного препарата на другой при его отсутствии.

План изучения темы:

1. Прослушать и законспектировать лекции по темам: «Противотуберкулезные, противовирусные средства. Антигельминтные, противогрибковые средства».

2. Внеаудиторная самоподготовка:

2.1. Теоретическая подготовка по теме занятия с использованием материала лекции «Противотуберкулезные, противовирусные средства. Антигельминтные, противогрибковые средства», учебника, справочной литературы, электронных ресурсов.

2.2. Письменное выполнение в тетради задания для внеаудиторной работы (фармакологическое описание предлагаемых лекарственных средств по схеме).

3. Лабораторное занятие по теме.
План занятия:

(продолжительность занятия – 2 акад. часа)

---

Вступительное слово преподавателя	5 мин
Выяснение исходного уровня знаний: - экспресс-опрос	10 мин
Разбор теоретических вопросов темы Решение индивидуальных заданий (решение ситуационных задач)	30 мин 20 мин
Проверка домашнего задания и конспекта лекций (рецептура, характеристика препаратов). Итоговая контрольная работа по ЛС	5 мин
6. Проверка и анализ письменной контрольной работы	15 мин
7. Итоговое обсуждение, выставление оценок	5 мин

---

Содержание занятия:

1. Организационная часть: заполнение кафедрального журнала. Во вступительном слове преподаватель говорит о теме занятия, актуальности; указывает цель, задачи и план занятия; проверяет готовность студентов к занятию.

2. Для выяснения исходного уровня знаний преподаватель проводит экспресс-опрос всех студентов по узловым вопросам темы.

3. Анализ результатов исходного уровня знаний.

4. Разбор теоретических вопросов темы в форме собеседования с использованием наглядных пособий.

5. Письменное решение ситуационных задач в тетради для аудиторных контрольных работ.

6. Выполнение студентами письменной контрольной работы по ЛС (студент должен выписать рецепт на предлагаемое ЛС, указать его фармакологическую группу, механизм действия, показания и противопоказания к применению, возможные нежелательные побочные действия). Проверка выполнения внеаудиторной самостоятельной работы (домашнего задания) студентов и лекционного материала проводится в момент написания контрольной работы.

7. Проверка и анализ письменной контрольной работы.

8. Подведение итогов занятия. Преподаватель отмечает студентов, которые успешно усвоили материал занятия, и указывает на характерные недостатки и типичные ошибки, которые были выявлены в домашнем задании и в ответах у доски и озвучивает тему следующего занятия. Заполнение кафедрального и балльно-рейтингового журналов.
Вопросы для контроля исходного уровня знаний
Экспресс-опрос:

1. 
   Назовите производные гидразида изоникотиновой кислоты?
   
2. 
   Перечислите характерные побочные эффекты для производных ГИНК?
   
3. 
   Назовите производные ПАСК?
   
4. 
   Назовите производные тиоамида изоникотиновой кислоты?
   
5. 
   Назовите производные адамантана?
   
6. 
   Что такое интерфероногены?
   
7. 
   Перечислите интерфероногенные препараты?
   
8. 
   Спектр действия изониазида, стрептомицина?
   
9. 
   Синтез РНК в микобактериях туберкулеза нарушает…………………..
   
10. 
    Назовите побочные эффекты изониазида?
    
11. 
    Нейротоксичность изониазида под влиянием пиридоксина……………
    
12. 
    Перечислите препараты интерферонов?
    
13. 
    Перечислите препараты, влияющие на вирус натуральной оспы?
    
14. 
    При герпетическом кератите применяют?
    
15. 
    При ВИЧ-инфекции применяют?
    
16. 
    Синтез нуклеиновых кислот угнетают?
    

---

Основные вопросы темы:

1. Противотуберкулезные средства.

А) Противотуберкулезные средства – антибиотики:

1. Аминогликозиды: стрептомицина сульфат, канамицин, амикацин.

2. Антибиотики разных химических групп: рифампицин, биомицин (флоримицина сульфат), циклосерин, капреомицина сульфат.

Б) Синтетические противотуберкулезные средства:

1) Классификация по химическому строению:

1. Производные гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК): изониазид, фтивазид.

2. Производные парааминосалициловой кислоты: ПАСК (натрия парааминосалицилат), кальция бензамидосалицилат (бепаск).

3. Производные тиоамида изоникотиновой кислоты: протионамид.

4. Производные разных химических групп: этамбутол, пиразинамид.

2) Классификация по клиническому применению (активности):

- Препараты I ряда (основные антибактериальные): изониазид и его производные, рифампицин, стрептомицин, ПАСК, этамбутол.

- Препараты II ряда (резервные): циклосерин, флоримицина сульфат, канамицин, протионамид, пиразинамид.

Основные принципы лечения туберкулеза.

2. Противовирусные ЛС. Классификация.

- Препараты иммуноглобулинов. Гамма-глобулин, G-Cандоглобулин.

- Производные адамантана: амантадин (мидантан), римантадин (ремантадин)

- Аналоги нуклеозидов: ацикловир (зовиракс, виролекс), осельтамивир (тамифлю), ганцикловир, фамцикловир, рибавирин (вибразол, рибамидил), идоксуридин (керецид), зидовудин (азидотимидин, ретровир), залцитабин.

- Производные фосфорномуравьиной кислоты: фоскарнет натрия (триаптен)

- Производные пептидов: саквинавир, индинавир

- Интерфероны. История открытия. Интерферон человеческий лейкоцитарный сухой, реаферон, гриппферон, интрон-А, виферон. Препараты индукторов интерферона (интерфероногены):полудан, тилорон (амиксин, лавомакс), кагоцел.

Самостоятельная работа:

Проводится путем письменного решения индивидуального задания

(ситуационной задачи) с последующим устным обсуждением.

Задание № 1

Распределите синтетические противотуберкулезные препараты в зависимости от химической классификации: изониазид, фтивазид, этамбутол, пиразинамид.

Химическая классификация		Пре-парат	Спектр действия	Меха- низм дейст- вия	Побочные реакции	Форма выпуска
Произ- водные	Гидразиды изоникоти- новой к-ты (ГИНК)
	Изоникои- новой кислоты
	Пиразин- карбоноой кислоты
	Этилендиамина

---